第五章認知治療認知治療是指以認知理論為指導，通過發現隱蔽的常常不被察覺的歪曲的不合理認知，并通過訓練和指導來糾正人的不合理認知，建立新的更理性和現實的認知方式而達到消除癥狀、促進個體社會適應的目的理性情緒療法——埃利斯1、Ellis的家庭及童年時期1913～2、學生時代及求學生涯作家夢與商業人才婚姻愛情專家與對臨床心理學的興趣3、職業生涯1943，哥倫比亞師范學院臨床心理學碩士1947年，博士理論背景與發展（一）～1955從婚姻咨詢到精神分析，理性情緒療法的初創（二）1955～1961“人不是為事情困擾著，而是被對這件事的看法困擾著。”（三）1961～1993理性情緒療法（RET）的提出（四）1993～理性情緒行為療法(REBT)的提出理性情緒療法——A-B-C理論A：activatingeventB：beliefC：emotionalandbehaviorconsequenceD：disputinginterventionE：effectF：newfeelingABCDEFactivatingeventbeliefemotionalandbehaviorconsequencedisputinginterventioneffectnewfeelingABC理論圖示（一）基本觀點1、認知模式與自動思維人的情感與行為受其對事件的知覺影響。這種影響不取決于他個人的感覺而是取決于人們自身構筑的情境。自動思維個體在進行認知活動時快速出現的評價性思維。特點：通常自動出現；其產生迅速而簡單。但我們可以通過努力而意識到這些思維。其影響在于我們常常不加批判在接受自己認為正確的自動思維可以通過情緒的變化學習確認自動思維

EllisBeck不良認知名稱非理性信念認知扭曲（邏輯錯誤）治療步驟1.對不良認知的辨識方法直接指明采蘇格拉底式對話2.駁斥不良認知的方法直接面質以對話讓其自行修正想法3.良好認知與行為養成方法不重視此部分采用問題解決步驟及行為療法治療目標改變整個哲學觀改變特定認知、情緒或行為第一節認知治療的背景與理論一、背景與簡介認知心理學——注意、解釋、記憶認知治療體現了人的高級認知過程在學習和適應過程中的重要性貝克與埃利斯“天災人禍不足奇，想不開才出問題。”認知療法的病理學思想刺激事件內部處理系統（以核心信念為主）自動化過程無意識意識系統病理現象情緒行為生理二、認知治療的基本理論（一）認知圖式1、刺激、認知、情緒、行為的關系治療的焦點：了解患者歪曲的思維和信念，并用認知技術改變功能不良思維及伴隨的情緒與行為。重點：來訪者未意識到的思維和信念體系，即認知圖式上思維、情緒、行為、生理適應和環境相互作用2、認知圖式圖式：那些相對固定的習慣性的對環境反應的方式。即人在適應社會的過程中在多個層面上形成的反應模式。包括：生理的、情緒的、認知的、行為的（二）自動思維的特點及形式1、三層次的認知活動：理性思維：邏輯思維自動思維：被特定的情景或事件所觸發，無意識，非理性、不合邏輯，伴隨強烈的情緒反應核心信念：位于認知最深層、最隱蔽的影響基本認知模式的牢固的觀點和看法通常與早年生活和重要生活事件的影響有關。更具隱蔽性、穩定性和以認知過程影響的廣泛性是個人的基本心境、情緒反應、價值觀的主要心理基礎中間信念建立在核心信念基礎上形成的態度、歸因方式、內部的行為規則和指令，如我必須、我寧愿等2、自動思維的分類歪曲準確，但結論歪曲準確，但錯誤3、思維與情緒思維與情緒緊密相聯，常以自動思維的形式表達訓練可以幫助我們識別自動思維（病人或正常人）4、自動思維會影響生理反應核心信念中間信念（規則、態度、假設等）自動思維情景反應對讀者E的分析核心信念我什么事都不能勝任中間信念情境自動思維反應情感行為生理如果我不能完全理解，說明我反應遲鈍閱讀這本書太難了，我永遠也不能理解憂傷合上書胸腹部沉重極端化信念的形成（個人與他人的互動中）If…then…（如何思考世界，對人、事件、環境的重要信念、假設）含有情感、認知、行為三個部分童年經歷

基本信念、及條件式信念的發展

（正、負面）

關鍵事件

基本信念及條件式信念的活化

自動化思維

（不費力、不需選擇、自然發生）

情緒

行為

生理

三、認知歪曲選擇性注意極端化過度概括心理閱讀災難化人格化僵化的內部規則第二節認知治療的原則與程序一、治療原則以患者系統、習慣化的、適應不良的認知圖式為重點，發現形成這一圖式的思維方式，包括自動思維、核心信念與中間信念要求良好的治療聯盟及來訪者的合作與積極參與重點在于現在，用認知治療理論界定問題、制定目標有教育意義，目的是教會患者成為自己的治療師，強調防止復發時間限制，4－14次