腎上腺腺瘤及嗜鉻細胞瘤影像表現腎上腺解剖及生理正常側肢厚度小于10mm；面積小于

150mm2腎上腺分為皮質及髓質?質：球狀帶-鹽?質激素（醛固酮腺瘤）束狀帶-糖?質激素（?質醇腺瘤）?狀帶-性激素髓質：兒茶酚胺（嗜鉻細胞瘤）腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺腎上腺腺瘤概述

腎上腺腺瘤：是發生于腎上腺皮質的最常見良性腫瘤根據腫瘤是否分泌激素：功能性腺瘤、無功能性腺瘤功能性腺瘤：皮質醇腺瘤（Cushing腺瘤）醛固酮腺瘤（Conn腺瘤）根據CT值的不同：富脂性腺瘤、乏脂性腺瘤各年齡段均可發病，隨年齡增長而發病率增高，60～69歲為高峰臨床表現皮質醇腺瘤（Cushing綜合征）向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血壓、皮膚紫紋、毛發多、月經不規律醛固酮腺瘤（原發性醛固酮增多癥，Conn綜合征）水鈉潴留所致的高血壓、低血鉀所致的肌無力、以及多飲、夜尿增多無功能腺瘤一般無任何不適，多為體檢偶然發現病理表現大體：由于中性脂質含量豐富，切面呈金黃色鏡下：由含脂質的泡沫狀透明細胞組成，排列為短繩或巢狀影像表現典型腺瘤的CT表現腫瘤大小與形態：腺瘤一般較小，有功能者最大徑多數＜3cm，腫瘤呈類圓形或橢圓形，邊界清楚腫瘤的密度：腺瘤內常含較多脂質成分，平掃CT值<10HU,密度均勻，很少有囊變和出血增強方式：腫瘤早期快速輕中度強化，強化絕對值在＋20～50HU之間，靜脈期快速廓清男 52歲 體檢發現右側腎上腺占位5天影像表現MRI表現信號：T1WI類似肝實質，T2WI稍高于肝實質化學位移成像（特征性表現）：在反相位上信號較正相位顯著降低男 46歲體檢發現左側腎上腺占位1月余男461歲體檢發現左側腎上腺占位月余Cushing腺瘤10～30%Cushing綜合征由腎上腺腺瘤引起大小多為2-3cm,呈均勻軟組織密度，密度類似或低于腎實質增強呈“快進快出”改變同側腎上腺殘部和對側腎上腺變小影像表現Conn腺瘤80%的原發性醛固酮增多癥由腎上腺腺瘤引起多單發，大小多為1-2cm，富含脂質，接近水樣密度增強：輕度強化，快速強化和迅速廓清病側腎上腺多能清楚顯示，可受壓、變形，但無萎縮性改變影像表現不典型腺瘤的CT表現高強化腺瘤：平掃密度較高，CT值常>10HU，在增強早期迅速高強化，短期內密度迅速下降，強化最高CT峰值達＋100HU以上，絕對值＞60HU大腺瘤：腫瘤最大徑超過4cm，密度不均，可伴纖維化、鈣化、出血、囊變、壞死，而脂質含量少影像表現女 21歲 體檢發現左側腎上腺占位一周男 61歲 體檢發現腎上腺腫瘤5天腎上腺嗜鉻細胞瘤（adrenalpheochromocytoma）概述嗜鉻細胞瘤：是源于交感神經嗜鉻細胞的神經內分泌腫瘤，通常產生兒茶酚胺，從而導致繼發性高血壓90%位于腎上腺髓質；10%位于腎上腺外，也稱副神經節瘤（常位于腹主動脈旁、后縱隔、頸總動脈旁或膀胱壁）也稱為10%腫瘤：10%位于腎上腺之外，10%為雙側、多發腫瘤，10%見于兒童，

10%為家族性，10%與高血壓無關，10%的腫瘤可發生鈣化常雙側性伴腎上腺嗜鉻細胞瘤及腎上腺外副神經瘤的遺傳綜合癥多發內分泌腫瘤2型（MEN-2）、神經纖維瘤病1型（NF-1）、VHL綜合癥、家族性副神經節瘤綜合癥概述可發生在任何年齡，峰值期為20-40歲可分為功能性嗜鉻細胞瘤和非功能性嗜鉻細胞瘤非功能性嗜鉻細胞瘤：通常無臨床癥狀，常于體檢時偶然發現功能性嗜鉻細胞瘤典型臨床表現：頭痛、心悸、多汗的三聯征和陣發性高血壓實驗室檢査：24小時尿兒茶酚胺的代謝產物香草基扁桃酸明顯高于正常值病理表現大體：切?多呈灰?、或灰紅?；可有完整包膜；腫瘤大小不一，較?者常伴有壞死、囊變、出?及鈣化鏡下：瘤細胞為大多角形細胞，細胞呈巢狀分布，瘤細胞漿內含大量嗜鉻顆粒；腫瘤內血管豐富，富含水分，周圍有豐富的血竇影像表現CT表現腫瘤大小與形態：直徑常為3-5cm，小者1cm左右，大者可達15cm，呈圓形或橢圓形，邊界清腫瘤的密度：較小腫瘤密度均一，類似腎臟密度；較大腫瘤密度不均，可有出血、壞死、囊變；少數腫瘤的中心或邊緣可見點狀或弧線狀鈣化強化方式：動脈期明顯強化，靜脈期持續強化，呈“快進慢出”男 44歲 體檢發現雙腎上腺占位1周女 41歲 體檢發現左腎上腺占位1周女 49歲 體檢發現右腎上腺占位5個月影像表現MRI表現信號：TIWI上信號強度類似肌肉；T2WI明顯高信號（由于富含水分和血竇）化學位移成像：反相位信號較正相位信號無減低增強方式：與CT一致，呈“快進慢出”女 68歲 以發現血壓升高10余年加重1個月鑒別診斷鑒別診斷腎上腺轉移瘤以雙側多見，多有原發腫瘤病史密度/信號多不均勻增強掃描呈環形強化多見，強化程度低于嗜鉻細胞瘤鑒別診斷腎上腺皮質癌兩個發病高峰：10歲以下或30-50歲腫瘤呈類圓形、分葉狀或不規則形腫瘤體積多較大，密度不均，可見鈣化增強掃描：實性成分迅速、明顯及持續強化，強化程度低于嗜鉻細胞瘤可見下腔靜脈侵犯、淋巴結轉移及鄰近臟器浸潤的表現鑒別診斷腎上腺髓樣脂肪瘤少見的良性腫瘤；臨床大多無癥狀腫瘤含有豐富成熟的脂肪組織和髓樣組織病灶邊界清，可見鈣化及出血

腫塊呈混雜密度，由不等量的低密度脂肪灶和軟組織密度灶組成

增強：動脈期軟組織部分強化不明顯,門靜脈期及平衡期呈輕度至中度強化節神經細胞瘤CT平掃密度低（與瘤內黏液基質含量有關）

腫瘤質地較軟,可見其沿周圍器官間隙呈嵌入式生長（鉆縫樣生長），為其特征性表現之一動脈期無明顯強化,門脈期輕度強化鑒別診斷小結腎上腺腺瘤發生于腎上腺皮質的最常見良性腫瘤典型腺瘤的影像表現有功能者最大徑多數＜3cm平掃CT值<10HU,密度均勻化學位移成像（特征性表現）：在反相位上信號較正相位顯著降低增強方式：腫瘤早期快