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超聲引導下臂叢神經阻滯冷水江市中醫院麻醉科--吳麗紅一、臂叢相關解剖基礎由第5-8頸神經前支和第1胸神經前支大部分構成，經椎動脈后方、椎前筋膜的深面，于前中斜角肌間隙向外側穿出，分成三干：①C5、C6前支組成上干②C7前支單獨成為中干③C8前支和T1前支大部分合成下干在鎖骨后第1肋骨中外緣處分為前后兩股腋窩水平分成三束：①上干和中干的前股合成外側束-肌皮和正中神經②下干的前股成為內側束-尺神經③三干的后股組成后束-橈神經二、臂叢神經的走行及支配區域臂叢各束在腋下從胸小肌下源后方穿過，形成終末分支，分別為正中神經，尺神經，橈神經和肌皮神經。以腋動脈為參照點，正中神經在腋動脈搏動點上方，尺神經在搏動點上方并處于正中神經較深處，橈神經在腋動脈搏動點下方，肌皮神經在搏動點上方皮下1~3厘米深處。正中神經走行及支配

正中神經來自外側束和內側束，發出支配手和腕部屈肌的運動支，發出感覺支，支配大拇指，示指，中指，無名指外側半的掌側。肌皮神經走行及支配

肌皮神經來自外側束，通常在腋鞘之外，穿過喙肱肌，從肱二頭肌和肱肌之間下行，支配肱二頭肌和肱肌，繼續遠行，發出前臂外側皮神經。尺神經的走行及支配

尺神經是內側束的終末支，與前臂內側皮神經一同走行，開始沿肱動脈內側下行，在中臂處與動脈分離，經肱骨內上髁后面降至前臂，尺神經發出支配肘關節的關節支和支配手部，前臂的肌支，發出支配無名指和小指的感覺支。橈神經的走行及支配橈神經是后側束的終末支，經大圓肌下方，肱骨和肱三頭肌長頭之間離開腋窩，橈神經發出分支支配肱三頭肌，肱橈肌和橈側伸肌群，發出皮支支配手臂的外側面，前臂與手部背面。神經分支主要運動功能正中神經屈指屈腕拇外展尺神經屈指屈腕拇內收肌皮神經屈肘橈神經伸指、伸腕

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