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文檔簡介

紫紺（發紺）（Cyanosis）

【概念】血液中還原血紅蛋白增多，或含異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚、粘膜呈青紫表現。觀察部位：皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富部位（唇、鼻尖、甲床）。主要是還原血紅蛋白絕對含量增多所致（>50g/L，可紫紺）SaO2與紫紺關系：正常人SaO2100％，當SaO2＜85％時可出現紫紺紅細胞增多癥者SaO2＞85％亦會紫紺重度貧血者（Hb＜60g/L），SaO2顯著降低也難發現紫紺

【發病機制】【病因分類與臨床表現】

一、血液中還原血紅蛋白增多（真性紫紺）

1．中心性紫紺病因：嚴重的心、肺疾病致SaO2↓

特點：全身性，皮膚溫暖

(1)肺性紫紺病因：由氣道阻塞、肺、胸膜炎癥、肺氣腫、肺血管等疾病引起。機制：通氣、換氣障礙、呼衰（急、慢）

——氧合不足，SaO2↓【病因分類與臨床表現】

一、血液中還原血紅蛋白增多（真性紫紺）

1．中心性紫紺(2)心性、混血性紫紺病因：先天性心血管病異常通道引起。機制：右→左分流（＞1／3），未氧合血混入動脈系統中。【病因分類與臨床表現】

一、血液中還原血紅蛋白增多

2．周圍性紫紺病因：①淤血性：由干體循環靜脈淤血如右心衰竭、心包壓塞或縮窄性心包炎等；②缺血性：嚴重休克、肢體局部血管阻塞或寒冷、小動脈強烈收縮、血栓閉塞性脈管炎等。

特點：非全身性，限于肢體下垂部位（肢端、耳垂），皮膚發涼，按摩或加溫可消失機制：體循環淤血、血流緩慢、氧在組織中被攝取過多；或血管收縮，血容不足，組織灌注↓、缺氧所致。2．周圍性紫紺【病因分類與臨床表現】【病因分類與臨床表現】

一、血液中還原血紅蛋白增多

3．混合性紫紺

病因：中心性與周圍性并存,見于慢性心衰。

機制：肺淤血通氣障礙，體循環淤血，組織攝O2↑。

【病因分類與臨床表現】

二、血液中存在異常血紅蛋白衍生物

1．高鐵血紅蛋白血癥病因：藥物或化學物質中毒：伯氨喹啉、磺胺、亞硝酸鹽（變質蔬菜）等機制：Hb中二價鐵被三價鐵取代，失去攜帶氧能力（含量＞30g/L）

特點：可用硫代硫酸鈉或亞甲藍解除【病因分類與臨床表現】

二、血液中存在異常血紅蛋白衍生物

2．硫化血紅蛋白血癥病因：凡引起高鐵血紅蛋白血癥藥物、便秘或服用硫化物(含硫氨基酸)者機制：硫化氫作用于Hb生成硫化血紅蛋白，含量達5g/L可出現特點：紫紺持續時間長達幾個月，血液呈藍褐色，分光鏡可檢出【伴隨癥狀】1.呼吸困難：重癥心肺疾病2.杵狀指趾：病程長的心、肺疾病3.意識障礙及衰竭：休克、中毒、嚴重感染或心衰

小結

紫紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚粘膜呈青現紫現象。病因可由于心、肺疾病或周圍循環障礙引起。某些藥物、化學物中毒所

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