第5頁共5頁胸腔引流?管脫出應?急預案?【預防措?施】1?.護士評?估患者，?預見引流?管脫出的?可能性。?2.加?強巡視，?觀察引流?管情況，?嚴格交接?班。3?.對于躁?動不安、?意識障礙?者的患者?，專人看?護，給于?必要的肢?體約束，?或根據醫?囑給于鎮?靜藥物。?4.加?強引流管?部位的固?定。5?.在為患?者實施各?種治療操?作時(如?翻身、拍?背、吸痰?、更換引?流裝置等?)應專人?固定引流?管，避免?牽拉、脫?垂等以防?引流管脫?落。6?.向患者?及家屬告?知。引流?管的重要?性；引流?管脫出的?危險性；?預防脫管?的方法。?胸腔引?流管脫出?應急預案?（二）?胸腔引流?管脫落的?應急演練?一、科?室：內五?科二、?時間_?___年?月日?三、項?目：住院?患者胸腔?引流管脫?落四、?場景要點?。一留置?胸腔引流?管患者引?流管脫落?(引流管?連接處脫?落；胸腔?引流傷口?處脫落)?，醫護人?員應急處?置全過程?。五、?____?及人員安?排1.?負責人(?總指揮)?。護士長?負責人員?的___?_、場景?設計布置?及演練者?調配。?2.拍攝?人員__?__名。?負責全程?拍攝。?3.參加?演練人員?。護士甲?、護士乙?、醫生_?___名?、護士長?、病人扮?演者__?__名。?4.設?施與用物?。病人服?、監護儀?、吸氧用?物、手腕?帶、管道?標識、預?防管道脫?出警示牌?、病床_?___個?、更換胸?腔閉式引?流瓶的治?療盤(內?放置一次?性無菌治?療巾、手?套、__?__把血?管鉗、紗?布、絡合?碘、棉簽?)、備用?的胸腔引?流瓶、聽?診器、換?藥車(換?藥包、帽?子、口罩?、凡士林?紗布)。?5.演?練前__?__全體?參與人員?(含攝影?者)開會?，明確各?自職責、?演練目的?與要求、?熟悉流程?(按護理?部編寫的?應急流程?書中的進?行演練)?六、步?驟及場景?細節描述?場景1：?患者床單?位：a?、護士甲?查看患者?引流管及?傷口情況?時發現患?者胸腔引?流管從連?接處脫落?，立即用?手反折捏?緊胸腔引?流管上段?硅膠管并?呼叫，看?手表，評?估患者一?般情況。?對白：?護士甲：?張三，您?今天感覺?還好嗎。?患者。?有點呼吸?困難。?護士甲。?我來給您?檢查一下?，看一下?傷口和胸?腔引流情?況。(折?管—按呼?叫鈴)，?____?床胸腔引?流管從連?接處脫落?了，請通?知醫生趕?緊過來。?看手表。?(對患者?說)您不?要緊張，?我們會立?即給您進?行處理。?b、護?士乙與醫?生聞訊立?即攜胸腔?引流管脫?落應急治?療盤(血?管鉗__?__把、?紗布、絡?合碘、棉?簽、胸腔?引流瓶)?來到病房?。醫生評?估患者情?況(聽診?呼吸音)?，護士甲?用血管鉗?雙向夾閉?胸腔引流?管上段，?鋪無菌治?療巾后搖?高床頭為?半坐臥位?，給患者?吸氧，評?估患者的?血氧飽和?度及心率?，護士甲?嚴格按照?無菌操作?更換胸腔?引流瓶。?對白：?醫生：張?三，您感?覺怎么樣?。有沒有?呼吸困難?。...?..我給?您檢查一?下，聽一?下呼吸音??..(患?者點頭示?意)您的?一般情況?還好，呼?吸音清，?護士給您?上氧、更?換一個胸?腔引流瓶?，請您不?要緊張，?好好休息?。場景?2：患者?床單位：?a.護?士甲查看?患者引流?管及傷口?情況時發?現患者引?流管從胸?腔引流傷?口處脫出?，立即捏?閉傷口并?呼叫，看?手表，評?估患者一?般情況。?對白：護?士甲：張?三，您今?天感覺還?好嗎。?患者。傷?口有點痛?。護士?甲。我來?給您檢查?一下，看?一下傷口?和胸腔引?流情況.??.(捏閉?傷口)，?a___?_床胸腔?引流管脫?出來了，?請通知醫?生趕緊過?來...?...看?手表..??(對患者?說)您不?要緊張，?我們會立?即給您進?行處理的?。b.?醫生聞訊?攜換藥車?至患者床?旁，評估?患者情況?(聽診呼?吸音)，?消毒處理?引流管脫?出處傷口?，用凡士?林紗布牢?牢緊貼封?閉傷口，?覆蓋紗布?，然后用?膠布固定?。對白?：醫生：?張三，您?感覺怎么?樣。有沒?有呼吸困?難。..??我給您檢?查一下，?聽一下呼?吸音..??(患者點?頭示意)?您的一般?情況還好?，呼吸音?清晰，請?您不要緊?張，我給?您傷口換?一下藥.??.我已經?用凡士林?紗布給您?封閉了傷?口，您先?好好休息?，我們再?進行進一?步處理。?c.醫?生根據患?者情況決?定患者是?否需要重?新置入胸?腔引流管?，護士予?以協助。?場景3?：患者床?單位：協?助患者半?臥位，醫?生再次評?估患者，?護士予吸?氧、心電?監護、同?時安慰患?者。護士?長、護士?甲與患者?溝通。?場景4：?患者病房?內：預防?胸腔引流?管脫落的?宣教(?1、保持?胸腔閉式?引流管各?連接處銜?接牢固。?2、臥?床患者，?引流管妥?善固定在?床旁。?3、運送?患者時，?反折引流?管后用膠?布纏繞固?定，并將?水封瓶置?于患者雙?下肢之間?予以固定?。4、?患者下床?活動時避?免胸腔引?流瓶與患?者距離太?遠。)場?景5：護?士站：拍?攝電子版?護理記錄?單，以示?做好護理?記錄。?場景6：?護士站：?拍攝責任?護士電子?網絡上報?(不良)?事件及書?面填寫不?良事件報?告本。?七、持續?整改演?練完畢召?集演練人?員開會，?評價演練?醫護人員?的應急能?力，找尋?應急處理?中存在的?問題，討?論流程的?可行性和?合理性，?提出整改?建議和措?施。胸?腔引流管?脫出應急?預案（三?）1、?若引流管?從胸腔滑?脫，立即?用手捏閉?傷口處皮?膚，消毒?處理后用?凡士林紗?布封閉傷?口，協助?醫生做好?進一步處?理2、?若引流管?連接處脫?落或引流?瓶打破，?應立即雙?鉗夾閉胸?壁導管