第19頁共19頁醫聯體工?作實施方?案根據?____?的工作要?求，在醫?聯體內醫?院管理、?診療服務?、技術指?導、人才?培養、學?術交流、?科研協作?、資源共?享及信息?化一體化?建設，市?醫聯體內?實現“三?通”即人?通、財通?、醫通，?促進優質?醫療資源?下沉，持?續提高醫?療資源的?合理利用?，逐步提?高基層醫?療技術水?平和服務?能力，結?合醫院的?功能定位?和實際情?況，制訂?本實施方?案。一?、工作方?案(一?)成立_?___機?構。醫院?成立__?__醫療?聯合體工?作領導小?組，下設?專人負責?的___?_機構—?醫聯體工?作辦公室?，設主任?一名，干?事一名，?負責醫聯?體的建設?與發展的?具體實施?、醫聯體?工作的規?劃與實施?方案的制?訂、對科?室與個人?醫聯體工?作的考核?考評、醫?聯體內外?的工作協?調、工作?檔案的建?立與保存?等。(?二)明確?院領導分?工。院長?全面負責?醫聯體政?策的制訂?與工作的?推進；一?名副院長?負責管理?醫聯體試?點工作辦?公室及醫?聯體具體?工作；其?他院級領?導每個負?責醫聯體?內一個鄉?鎮衛生院?醫聯體具?體工作。?制訂工作?目標，每?季度醫院?____?考核考評?一次，與?院領導職?務津貼、?月獎金掛?鉤。(?三)實施?職能科室?、臨床科?室下派指?導責任制?。對__?__醫院?，職能科?室每月至?少開展一?次至衛生?院現場指?導、教學?，其中主?要科室為?醫務質管?部、護理?部、院感?部、預保?部、科教?部、設備?物資部、?運營部、?財務部、?后保部、?門診部骨?干或負責?人。每三?天保證一?名醫療、?醫技、護?理醫務人?員到衛生?院現場指?導、教學?查房，其?中主要成?員為內科?、外科、?急診科、?放射科、?檢驗科、?超聲科、?藥劑科、?護理專業?骨干或中?級以上職?稱專業人?員。醫?院定期或?不定期根?據鄉鎮衛?生院工作?需要，下?派醫務人?員、行政?后勤管理?人員至鄉?鎮衛生院?駐點工作?，一般工?作時間半?年，實行?人員輪轉?。醫院制?訂《下派?人員至醫?聯體工作?管理制度?》，對下?派人員認?真管理。?每年在?衛生院至?少開展新?技術項目?____?項。在每?個衛生院?開展的臨?床路徑≧?____?個。(?四)實施?與上述衛?生院建立?大科室聯?通工作系?統，主要?有以下系?統。1?、急診科?急救聯合?系統；在?____?個鄉鎮衛?生院建立?基本符合?標準的急?診科與院?前急救系?統，縣醫?院急診科?統一指揮?，協同工?作，極大?縮短救治?路徑，提?高急救水?平，使病?員滿意，?醫聯體各?成員單位?滿意，政?府滿意。?2、放?射診治信?息貫通系?統：為?解決鄉鎮?醫院缺少?放射醫師?的難題，?提高鄉鎮?衛生院和?縣醫院放?射診治水?平。鄉鎮?衛生院診?斷困難、?病情復雜?、危重癥?病人的放?射檢查，?通過信息?傳輸，縣?醫院負責?及時會診?、及時出?具報告，?并將報告?快速回傳?。___?_醫院放?射科對診?斷困難、?病情復雜?和其它需?要會診的?放射檢查?、磁共振?檢查，通?過信息上?傳牽頭醫?院放射科?，牽頭醫?院放射科?負責會診?與指導，?并及時出?具會診報?告下傳我?院放射科?。費用分?攤由縣衛?計局主導?下各成員?單位協商?，形成統?一的標準?。醫院信?息部負責?信息系統?的建設、?維護。?3、消毒?供應融合?系統；目?前鄉鎮衛?生院消毒?供應室建?設滯后，?消毒供應?室不達標?，而縣醫?院供應室?建設標準?高，符合?外包標準?，醫聯體?內部統一?在縣醫院?進行消毒?供應，減?少醫療風?險，降低?醫院感染?率，減低?成本，避?免重復建?設。消毒?費用原則?為醫院收?取成本價?，其具體?標準由縣?衛計局主?導下各成?員單位協?商確定。?4、檢?驗、病理?檢查一體?化系統；?目前檢驗?、病理檢?查各自采?取方法不?一，有的?直接在醫?院開展檢?查，有的?外包檢查?，部分項?____?醫院檢查?，為了保?證檢查質?量，避免?舍近求遠?，根據實?際情況逐?步推行和?實施檢驗?、病理檢?查一體化?系統，每?天專人專?車送標本?，通過縣?醫院檢查?后及時回?傳信息，?方便病人?，減少環?節。費用?核算由縣?衛計局主?導下各成?員單位協?商并確定?標準。?5、建立?與實施大?外科、大?內科、大?急診科、?大婦產科?、大中醫?、大兒科?、大醫技?系統；由?負責醫聯?體衛生院?的院領導?牽頭，醫?務質管部?、大外科?主任、大?內科等科?室主任與?四個衛生?院相關科?室緊密合?作，負責?建立大外?科、大內?科、大急?診科、大?婦產科、?大中醫、?大兒科、?大醫技系?統，實施?分級管理?，分級診?療，人員?流動，資?源整合，?共同進步?。6、?藥品供應?共享系統?；由負責?醫聯體衛?生院的院?領導牽頭?____?藥劑科解?決鄉鎮衛?生院缺醫?少藥，許?多藥品配?置不齊，?藥品庫房?狹小，條?件差，藥?品庫房不?達標，影?響藥品的?存放與質?量的問題?。搶救藥?品、慢性?疾病藥品?醫聯體內?試行統一?藥品目錄?。對鄉鎮?衛生院急?需、緊缺?藥品，縣?醫院藥品?庫房作為?中心藥品?庫房，及?時調配，?方便病員?，解決基?層缺少藥?品的問題?。7醫?師、護士?、技師醫?聯體內流?通系統；?由人力資?源部、醫?務質管部?、護理部?負責實現?醫聯體醫?務人員有?序流動，?負責醫務?人員下派?、執業的?備案等，?推進醫聯?體內部醫?務人員多?點執業工?作，實施?檢查結果?互認、檢?查申請互?認、處方?互認、入?院申請互?認，不僅?方便病人?檢查、就?診、住院?，也真正?實現醫聯?體醫療機?構之間的?有效聯合?，實現高?效有序的?服務聯通?。8、?信息聯通?建設，打?好醫聯體?工作基礎?。醫聯體?工作重點?在“聯”?，其基礎?是信息的?聯通建設?，為了發?揮好醫院?在醫聯體?中的樞紐?作用，醫?院首先將?信息化系?統與上級?醫院聯通?，同時，?積極推進?與鄉鎮醫?院信息化?建設的貫?通。9?、設備設?施有效聯?通，真正?實現分級?診療；醫?院近期新?添置救護?車、轉運?車、病理?診治系統?、眼科手?術儀等設?備，滿足?全縣和醫?聯體設備?共享需要?，同時，?實施醫聯?體內部檢?查結果互?認、檢查?申請互認?、處方互?認、入院?申請互認?，方便病?人檢查、?就診、人?院，對醫?聯體內部?實施設備?、藥品、?耗材按院?內調配制?度執行。?實施醫聯?體內設備?、耗材、?藥品聯合?采購、供?應。(?五)每季?度召開一?次醫聯體?成員單位?聯席會議?，進行工?作總結，?聽取各方?意見，持?續改進工?作。二?、工作安?排(一?)___?_年__?__月_?___日?—___?_月__?__日?1、制訂?《___?_醫院醫?聯體實施?細則》?2、成立?____?醫院醫聯?體工作領?導小組，?成立醫聯?體工作辦?公室等_?___機?構。3?、明確各?級負責人?責任分工?，制訂考?評考核標?準、制訂?下派人員?管理工作?制度、獎?懲制度等?。5、?放射診療?系統與牽?頭醫院聯?通。(?二)__?__年_?___月?____?日—__?__月_?___日?1、醫?聯體工作?辦公室正?式開展工?作。2?、召開院?科二級負?責人責任?工作會，?明確責任?；召開職?代會通過?成立醫聯?體___?_決定，?召開全院?職工大會?，進行全?院宣傳、?動員。?3、與醫?聯體鄉鎮?衛生院協?商下派人?員工作事?宜，制訂?人員下派?計劃。?4、正式?向醫聯體?下派人員?工作和開?展現場指?導、授課?、科研、?開展新技?術項目。?5、新?添置救護?車二輛、?轉運車一?輛，將急?診科ei?cu、留?觀室病房?打造為轉?診備用、?中轉病房?，為醫聯?體正常運?轉創造好?的條件。?6、正?式實施醫?聯體內聯?體內部檢?查結果互?認、檢查?申請互認?、處方互?認、入院?申請互認?，方便病?人檢查、?就診、人?院，對醫?聯體內部?實施設備?、藥品、?耗材按院?內調配制?度執行。?(三)?____?年___?_月__?__日—?____?月___?_日1?、醫院信?息化系統?與牽頭醫?院信息系?統部分聯?通。2?、實施與?牽頭醫院?互相派送?管理人員?、醫務人?員在對方?工作、執?業制度，?實現人才?流通。?3、實施?與鄉鎮衛?生院互相?派送醫務?人員在對?方工作、?執業制度?。4、?與醫聯體?鄉鎮衛生?院建立聯?合的急診?科、院外?急救系統?、大內科?、大外科?。(四?)___?_年__?__月_?___日?—___?_月__?__日?1、醫院?信息化系?統與醫聯?體鄉鎮衛?生院信息?化系統部?分聯通。?2、試?行開展消?毒供應融?合，醫聯?體鄉鎮衛?生院統一?在縣醫院?進行消毒?供應。?3、實施?醫聯體內?放射診斷?一體化，?開展遠程?放射會診?、診斷。?(五)?____?年___?_月__?__日—?____?月___?_日1?、醫院_?___人?員對醫聯?體工作進?行檢查、?評估、總?結、分析?。2、?添置病理?科設施設?備，在牽?頭醫院的?幫助下，?重建病理?科，并開?展病理檢?查工作。?3、與?牽頭醫院?聯合成立?眼科中心?，開展白?內障等眼?科手術。?(六)?____?年___?_月__?__日—?____?月___?_日1?、完善醫?聯體工作?制度，優?化工作流?程。2?、積極與?醫保部門?溝通交流?，促進醫?保對醫聯?體工作的?支持，實?現醫聯體?內醫保統?一，醫保?互通。?3、完成?牽頭醫院?和___?_醫院信?息系統的?全面聯通?，實現預?約掛號、?影像傳輸?、雙向轉?診、遠程?醫療等業?務協同。?(七)?____?年___?_月__?__日—?____?月___?_日1?、對醫聯?體工作進?行總結，?召開醫聯?體工作一?年座談會?。3、?對醫聯體?工作進行?總結與獎?懲。醫?聯體工作?實施方案?（二）?達州市中?西醫結合?醫院.大?竹縣中醫?院醫聯體?工作方案?根據我?院與大竹?縣中醫院?簽定的醫?聯體協議?要求，為?將協議落?到實處，?特制定如?下工作方?案：一?、行政部?門職責?醫教處。?負責選派?相關學科?醫務人員?、組建隊?伍，確定?授課、查?房、診療?指導、學?科建設。?負責大竹?縣中醫院?醫生來院?進修、手?術觀摩、?學術交流?、規培等?工作銜接?，安排部?署。護?理部。負?責大竹縣?中醫院護?士來院輪?訓、規培?、進修。?指導該院?的護理管?理及護理?技術的幫?帶。公?共事業發?展部。負?責病人上?轉、下轉?的病人的?綜合協調?。充分發?揮雙向轉?診服務部?的效能。?院辦公?室。負責?啟動儀式?安排。負?責統籌協?調雙方院?級領導舉?辦的相關?活動。負?責行政管?理人員來?院進修。?二、臨?床科室職?責1、?根據大竹?縣中醫院?相關學科?發展建設?需要，定?期安排高?年資主治?醫師以上?人員前往?教學查房?、手術及?學科建設?，接受業?務咨詢和?上轉、下?轉病人的?評估。?2、針對?所幫扶科?室薄弱環?節制定幫?扶計劃，?并由雙方?學科帶頭?人___?_實施。?3、雙?方學科帶?頭人或專?業組長建?立信息溝?通渠道并?確1保?____?小時暢通?。4、?向大竹縣?中醫院的?“危、急?、重”患?者提供即?時的救治?指導。?三、雙方?醫院各臨?床科室學?科帶頭人?____?(附后)?四、我?院各科室?診治能力?簡介(附?后)五?、大竹縣?中醫院_?___?六、達州?市中西醫?結合醫院?____?2達?州市中西?醫結合醫?院.大竹?縣中醫院?醫聯體啟?動儀式?時間：_?___年?____?月___?_日9：?00地點?：大竹縣?中醫院行?政辦公區?參加人員?：達州?市中西醫?結合醫院?黨委書記?、院長楊?清副院長?：羅云副?院長：_?___副?院長：周?遠峰醫務?科長：歐?陽莉護理?部：李容?華公共?事業發展?部主任：?周仲濟院?辦公室主?任：謝志?翔外科專?家大外科?主任__?__心腦?病科專家?副主任?醫師任靜?、神經內?科副主任?何其勝脾?胃病科專?家副院?長羅云、?消化內科?副主任彭?雷康復科?專家康?復中心主?任蔣仕琪?耳鼻喉頭?頸外科專?家耳鼻喉?頭頸外科?主任張洪?骨傷科專?家骨1?科主任譚?顯春、骨?傷科主任?向陽3?婦產科專?家婦產科?主任李召?會日程安?排：1?、7：3?0，醫院?門診大樓?集合出發?2、9?：00，?到達大竹?縣中醫院?會場3?、會議開?始，楊院?長講話?4、簽約?授牌儀式?5、儀?式結束在?醫院大門?合影6?、專家義?診7、?雙方院領?導參觀醫?院或交流?談話8?、11：?30，啟?動儀式結?束，進行?工作餐?9、14?：00，?____?主任、專?家任靜講?課10?、16：?00，講?座結束，?返回交通?安排：?車輛：川?s691?23，駕?駛員李俊?林宣傳安?排：公?共事業發?展部負責?達州電視?臺、達州?晚報外宣?工作。?醫聯體工?作實施方?案（三）?為推動?醫療衛生?工作重心?下移、優?質醫療資?源下沉，?提升基層?醫療衛生?機構服務?水平，促?進分級診?療制度有?效實施切?實保障基?本醫療服?務的公平?性、可及?性，根據?____?《___?_推進醫?療聯合體?建設和發?展的指導?意見》(?____?(___?_)__?__號)?、___?_《__?__省推?進醫療聯?合體建設?和發展實?施方案_?___》?(甘政_?___發?[___?_)__?__號)?和___?_人民政?府辦公室?《___?_省推進?醫療聯合?體建設和?發展實施?方案__?__》(?酒政__?__發(?____?)___?_號)精?神，結合?我縣實際?，制定本?實施方案?。一、?總體要求?(一)?指導思想?全面貫?徹___?_精神以?及全國、?全省、全?市衛生與?健康大會?精神，緊?緊圍繞_?___和?新時期衛?生計生工?作新理念?，堅持改?革創新，?通過整合?提升、集?團發展、?聯體辦醫?、一體化?管理等措?施，促進?城市醫院?優質醫療?資源發揮?效應，突?出“綜合?醫院集團?發展、專?科醫院特?色發展、?基層醫療?保障基本?”的特色?，整體提?升衛生計?生綜合服?務水平，?努力辦好?“群眾滿?意、政府?放心、職?工受益”?的新型醫?療衛生服?務體系，?實現城鄉?居民享有?公平可及?、系健康?瓜州奠定?堅實基礎?。為建設?健康瓜州?奠定堅實?基礎。?(二)基?本思路?遵循醫學?科學規律?，按照以?人為本、?群眾自愿?、統籌城?鄉、創新?機制的原?則，以縣?級醫院為?核心，以?基層醫療?機構為基?礎，建立?縣域內醫?療聯合體?、專科聯?盟、共享?網絡等(?以下統稱?“醫聯體?”)責任?共擔、利?益共享、?優勢互補?、互利共?贏的新型?醫療服務?體系，引?導優質醫?療資源下?沉，提高?基基層醫?療衛生機?構服務能?力。堅持?“醫療、?醫保、醫?藥’’三?醫聯動，?以常見病?、多發病?、慢性病?分級診療?為突破口?，進一步?完善服務?網絡、運?行機制、?保障機制?、激勵機?制等，在?縣域范圍?內形成基?層首診、?雙向轉診?、急慢分?治、上下?聯動、科?學合理的?就醫新格?局。(?三)工作?目標_?___年?，實現醫?聯體基層?全覆蓋，?縣域內公?立醫院、?基層醫療?機構__?__％參?加醫聯體?；醫聯體?內縣級醫?院通過給?予家庭醫?生一定比?例的門診?號源和住?院床位，?為簽約居?民提供優?先就診和?住院服務?；加強全?科醫生人?才隊伍建?設，逐步?形成以全?科醫生為?主體的分?級診療服?務隊伍；?基層醫療?機構診療?量占總診?療量比例?≥___?_％，縣?域內就診?率提高到?____?％左右。?到__?__年，?建成布局?合理、規?模適當、?層級優化?、職責明?晰、功能?完善、富?有效率的?新型醫療?服務體系?，基層首?診、雙向?轉診、急?慢分治、?上下聯動?的分級診?療制度科?學運行，?基層醫療?機構服務?能力明顯?提升，城?鎮居民“?兒分鐘就?醫圈”和?農村居民?“___?_分鐘就?醫圈”基?本形成，?城鄉居民?享受基本?醫療服務?的公平性?、可及性?達到科學?合理。?二、組建?模式(?一)一個?縣級醫聯?體以縣?人民醫院?為核心，?縣醫院聯?合___?_個衛生?院和社區?衛生服務?中心，通?過實施縣?鄉一體化?、鄉村一?體化管理?，組建醫?聯體。_?___年?內縣醫院?選擇__?__家中?心鄉鎮衛?生院先行?開展醫聯?體試點，?____?年全面推?開。鼓勵?社會力量?舉辦醫療?機構加入?醫聯體，?經評估具?備相應服?務和管理?能力的，?可作為醫?聯體牽頭?醫院。?(二)兩?個專科聯?盟以縣?級醫院為?核心，鄉?鎮衛生院?、社區服?務機構為?基礎，發?揮中醫、?女]幼特?色，選擇?基礎條件?較好的醫?療機構(?可包括民?營醫院及?社區衛生?機構)，?組建區域?專科聯盟?。1.?以縣醫院?中醫針灸?科等市級?重點專科?為主，選?擇中醫基?礎較好的?鄉鎮衛生?院、社區?衛生服務?機構，組?建縣域中?醫專科聯?盟，帶動?全縣中醫?藥發展。?2.以?縣醫院婦?產科、兒?科為主，?縣婦幼保?健和計劃?生育服務?中心、選?擇四個中?心衛生院?、社區衛?生服務機?構，組建?縣域婦產?科和新生?／l專科?聯盟，帶?動全縣夕?]產科和?新生兒科?發展。?(三)兩?個共享網?絡1.?以縣醫院?為核心，?鄉鎮衛生?院(社區?衛生服務?機構)為?樞紐，村?衛生室為?網底，建?設影像、?心電、檢?驗、消毒?等共享診?斷(供應?)中心，?建成縣鄉?遠程會診?診斷共享?網絡平臺?。2、?以居民健?康卡(或?醫保卡)?為載體，?整合城鄉?居民健康?檔案管理?、家庭醫?生簽約服?務、醫院?就診信息?等健康服?務信息，?建成患者?隨時查閱?、醫生隨?時調閱、?健康管理?機構隨時?共享的預?約掛號、?預約住院?、預約檢?查、診間?結算、健?康咨詢、?送醫送藥?等便民服?務一卡通?信息網絡?平臺。?三、重點?工作(?一)創新?醫聯體服?務模式?1、完善?醫聯體管?理和協作?制度。通?過制定醫?聯體章程?、建立理?事會等方?式，完善?____?管理構架?和協作機?制，促進?協作關系?的建立，?醫聯體內?醫院與基?層醫療衛?生機構原?來的隸與?投入渠道?保持不變?，雙方在?衛生計生?行政部門?主導下，?通過簽訂?合作協議?的的方式?建立契約?關系，明?確各自的?權利與義?務，賦予?縣級醫院?對基層醫?療衛生機?構一定的?管理職能?，在此基?礎上開展?縱向合作?。按照就?近及屬地?原則，開?展松散型?和緊密型?等不同模?式的合作?，建立托?管型、技?術協作型?等不同模?式的合作?，建立托?管行、技?術協作型?等不同類?型的醫聯?體，通過?聯合發展?、專科共?建、對口?幫扶、臨?床帶教等?多種方式?，提升基?層醫療服?務能力。?2.落?實醫療機?構分工協?作機制。?縣醫院主?要負責“?250+?n”病種?以及重癥?患者收治?，對基層?提供技術?幫扶，對?縣外實行?集中轉診?。鄉鎮衛?生院主要?負責“5?0+n”?種常見病?住院、急?診轉診、?接收下轉?患者康復?，并繼續?做好公共?衛生、管?理村衛生?室等工作?。凡鄉鎮?衛生院能?夠收治的?病種，縣?醫院應嚴?格控制收?治數量。?村衛生室?主要負責?門診、導?診、簽約?服務、健?康管理和?公共衛生?、疾病防?控工作，?充分發揮?村醫導診?作用，引?導群眾養?成“有序?就醫、逐?級轉診”?的習慣。?醫聯體內?的基層醫?療衛生單?位為診斷?明確、病?情穩定的?康復期患?者慢性病?患者、老?年病患者?、晚期腫?瘤患者等?提供治療?、康復、?護理連續?性服務。?3.有?序實施雙?向轉診機?制。以群?眾的健康?需求為中?心，實現?就診轉診?的無縫銜?接，形成?醫院與基?層結合、?醫療與醫?保結合、?醫療與預?防結合的?醫療衛生?服務新模?式。在醫?聯體推行?雙向轉診?、急慢分?治，規范?雙向轉診?服務流程?。縣醫院?要預留不?少于__?__％的?專家號和?床位。鄉?鎮衛生院?確需轉診?的患者，?由縣醫院?為其提供?優先接診?、優先檢?查、優先?住院等服?務。患者?在縣醫院?已完成難?度較大的?診治且病?情平穩后?，轉回鄉?鎮衛生院?，由縣醫?院派原經?治醫生跟?蹤指導后?續診治工?作。縣醫?院要根據?本縣住院?病人主要?流向及縣?外醫院對?口支援情?況，選擇?若干家縣?外專科醫?院或三級?醫院作為?轉診合作?醫院，簽?訂合作協?議，指導?幫扶提升?醫療服務?水平。對?具備在縣?醫院診療?條件的患?者，合作?醫院應及?時轉回，?并通過醫?生跟蹤等?方式繼續?治療。?(二)提?升醫聯體?服務能力?4.加?強縣醫院?重點專科?級薄弱專?科建設。?縣醫院要?按照__?__《_?___推?進縣級公?立醫院綜?合改革_?___》?(國衛體?改發[_?___)?____?號)和國?家衛生計?生委《_?___全?面提升縣?級醫院綜?合能力工?作方案_?___》?(國衛醫?發[__?__)_?___號?)的要求?，健全一?級診療科?目，逐步?完善二級?診療科目?。縣醫院?以重癥醫?學科、新?生兒重癥?監護室、?急診科、?呼吸科、?消化科、?兒科、婦?產科等為?重點，使?大多數疑?難病能夠?確診，重?大疾病和?急危重癥?能夠得到?及時、有?效治療；?加強病理?科、醫學?檢驗科、?醫學影像?科和消毒?供應中心?的能力建?設，夯實?臨床支撐?專科基礎?；婦幼保?健和計劃?生育服務?中心重點?做好兒科?、孕婦保?健科室的?建設。擴?大病種覆?蓋面，診?療病種范?目包括縣?域內所有?常見病、?多發病，?能夠確診?大多數疑?難病和重?大疾病，?普通外科?、骨科、?婦產科等?能夠開展?本專業大?多數常規?手術，內?鏡微創治?療病例和?全身麻醉?病例比例?逐年提高?。5.?加強醫院?信息化建?設。應用?“互聯網?+醫療’?’等手段?提升區域?醫療衛生?信息化水?平，建立?覆蓋全人?口和全生?命周期的?醫療健康?信息服務?網絡。以?居民健康?卡(或醫?保卡)為?載體，實?現衛生計?生一網覆?蓋、居民?健康一卡?通用、健?康信息資?源一體融?合機制。?縣醫院現?有臨檢、?心電、消?毒供應中?女等資源?要向基層?醫療衛生?機構全部?開放。探?索縣醫院?設置診斷?遠程會診?中心、醫?學檢驗中?心、醫學?影像檢查?中心、孕?／婦檢查?檢驗中心?，消毒供?應中心等?，實現醫?聯體內臨?檢診段結?果和會診?共享，進?一步推進?醫聯體內?機構問檢?查檢驗結?果互認制?度。充分?利用互聯?網、大數?據等信息?技術手段?，提高重?大疾病和?突發公共?衛生事件?防控能力?，提升突?發公共事?件中緊急?醫學救援?能力，推?動“互聯?網+醫療?’’為分?級診療制?度建設服?務。__?__年_?___月?前，完成?縣醫院設?置診斷遠?程會診中?心的建_?___月?底前縣醫?院遠程會?診中心與?鄉鎮衛生?院實現互?聯互通。?6.加?強基層醫?療機構服?務能力建?設。基層?醫療機構?是農村三?級醫療的?網底，按?照醫改“?保基本、?強基層、?建機制”?的原則，?強化提升?基層醫療?機構綜合?服務能力?是落實分?級診療制?度的關鍵?。基層醫?療機構重?點要加強?基本公共?衛生服務?能力，加?快城鄉居?民健康檔?案信息和?健康卡的?整合，方?便市民就?醫查詢，?為縣醫院?提供居民?健康基礎?信息。醫?聯體內重?點要加強?和完善遠?程會診、?業務指導?、急診急?救、對9?幫扶等工?作。加強?醫聯體內?醫師多地?點備案制?度的落實?力度，除?完成規定?的醫師下?基層任務?外，還要?統籌考慮?醫、技、?護人員的?引上進修?和下派指?導工作。?醫聯體內?核心醫院?每年下派?到基層醫?院的醫護?人員、管?理人員數?要達到醫?院總人數?的___?_％，幫?助基層能?力提升和?專科建設?，加強鄉?鎮衛生院?首診能力?，逐年提?高疾病譜?排序前五?位疾病的?診療能力?，病種覆?蓋達到鄉?級規定病?種的__?__％以?上。加大?基層全科?醫師培養?力度，達?到鄉鎮衛?生院每萬?人擁有1?—___?_名全科?醫師，社?區衛生服?務中心擁?有2—_?___名?全科醫師?。7.?加快推進?家庭醫生?簽約服務?。___?_年，家?庭醫生簽?約服務覆?蓋率達到?____?％以上，?重點人群?簽約覆蓋?率達到_?___％?以上，建?檔立卡貧?困戶、計?生特殊家?庭簽約覆?蓋率達到?____?％。通過?簽約服務?，鼓勵和?引導居民?在醫聯體?內到基層?首診，開?通患者綠?色通道，?上級醫院?對簽約患?者提供優?先接診、?優先檢查?、優先住?院等服務?。簽約居?民享受連?續處方優?待政策，?對病情比?較穩定、?依從性比?較好的簽?約慢性病?患者，可?由家庭醫?生根據上?級醫院醫?囑開具延?伸處方和?長處方，?一次性開?具最長_?___個?月的配藥?量。探索?建立醫聯?體內慢性?病藥品代?采制度，?通過長處?方、延伸?處方、集?中配送等?形式加強?基層和上?級醫院用?藥銜接，?方便患者?就近就醫?取藥。?8.促進?中醫藥服?務健康發?展。持續?開展基層?中醫藥服?務能力提?升工程，?加強縣醫?院疼痛、?針灸、康?復、理療?、骨科等?中醫特色?專科建設?。普及中?醫藥適宜?技術，鄉?鎮衛生院?、社區衛?生服務中?心能開展?____?種以上適?宜技術，?村衛生室?、社區衛?生服務站?能開展_?___種?以上適宜?技術，重?點推廣使?用蠟療、?拔火罐、?刮痧、艾?灸、針刺?、按摩、?藥膳等中?醫傳統療?法。鼓勵?縣醫院設?置養老床?位，重點?發展老年?病、老年?康復、安?寧療護等?業務。強?化中醫人?才建設，?做好基層?醫療機構?老年病、?康復、理?療、中醫?藥保健等?業務指導?和培訓。?把發揮中?醫藥特色?和作用、?推進中醫?藥現代化?作為強化?基層醫療?衛生機構?能力建設?的重要內?容。9?.合理調?配醫聯體?內人才資?源。切實?落實縣醫?院獨立法?人地位和?經營管理?自主權，?強化縣醫?院在人事?管理、副?職推薦、?績效工資?內部分配?、年度預?算執行等?方面的經?營管理自?主權限。?建立健全?醫聯體內?醫務人員?有序流動?機制，采?用“沉下?去帶教、?送上來培?訓”等方?法，__?__年內?將基層衛?生計生專?業技術人?員輪訓一?遍，建立?學習激勵?機制，確?保上派學?習和下派?支援醫務?人員的合?理收入不?降低。逐?步探索推?行基層醫?療衛生機?構醫務人?員“縣管?院用”模?式和定期?交流輪崗?工作機制?，實行統?一招聘、?統一管理?、統一使?用、統一?培養，促?進優質醫?療資源下?沉。合理?調整擴大?基層醫療?衛生機構?配備和使?用藥品品?種和數量?，做好各?級醫療機?構用藥銜?接，滿足?基層群眾?需求。?(三)強?化支撐保?障機制建?設10?.強化財?政支撐保?障作用。?縣政府承?擔辦醫主?體的保障?責任、管?理責任、?監督責任?。將醫聯?體建設所?需經費納?入年度財?政預算，?安排專門?經費用于?醫聯體建?設，重點?做好基層?醫療機構?服務能力?建設經費?的保障，?加大在人?才隊伍建?設醫療衛?生信息化?建設和上?下聯動等?方面的投?入，解決?好群眾愿?意在基層?首診和基?層“接得?住”等問?題。縣財?政每年安?排㈠貝資?金，用于?支持縣級?醫聯體建?設。1?1.推進?醫保支付?制度改革?。按照分?級診療制?度要求，?枝叫凋整?完善醫保?政策，發?揮醫療保?險對醫療?服務供需?雙方的引?導作用和?對醫療費?用的控制?作用。切?實推進適?應分級診?____?度建設需?要的支付?方式改革?，完善不?同級別醫?療機構的?卜休差異?化支付政?策，對符?合規定的?轉診住院?患者實施?連續㈠算?起付線的?政策。完?善醫保支?付向基層?傾斜政策?，制定雙?㈠伯診標?準，對沒?有按照轉?診程序就?醫的，降?低醫保支?付比伊㈠?則安規定?不予支付?。積極探?索以醫聯?體為對象?的醫保總?額m刊·?、考核管?理和付費?辦法，建?立醫保基?金總控結?余激勵機?川…址一?步完善城?鄉居民門?診統籌制?度改革，?逐步提高?門診統籌?標準。?12.加?快理順醫?療服務價?格。合理?制定和調?整醫療服?務價格，?激勵引導?患者按分?級診療制?度有序就?診。按照?總量控制?、結構調?整、有升?有降、逐?步到位的?原則，在?降低藥品?、耗材、?大型設備?檢查等價?格基礎上?，提高診?療費、手?術費、護?理費等體?現醫務人?員技術勞?務價值的?醫療服務?價格。研?究制定醫?療服務價?格動態調?整方案，?逐步理／?頃不同級?別醫療機?構間和醫?療服務項?目的比價?關系，建?立以成本?和收入結?構變化為?基礎的價?格動態調?整機制。?醫療服務?價格調整?后產生的?費用按規?定納入醫?保支付范?圍。1?3.形成?利益共享?傾斜基層?制度。醫?聯體作為?不同等級?醫療機構?的利益共?同體，要?建立健全?各級醫療?機構問的?利益共享?機制。鼓?勵基層醫?療機構在?收治病人?時“應治?盡治、應?轉盡轉”?，引導上?級醫院積?極下轉診?斷明確、?病情穩定?患者，采?取病人下?轉、方案?下隨、醫?生下沉等?綜合方式?，開展連?續性治療?服務。上?級醫療機?構要創造?條件促進?優秀