單選題（共99題，共99分）1.不屬于白蛋白特征的是A.是個體營養狀態的評價指標B.維持血液膠體滲透壓C.具有相當的酸堿緩沖能力D.具有氧化酶活性E.是血漿中很重要的載體【答案】D【解析】本題考查白蛋白的特征，白蛋白是個體營養狀態的評價指標，可以維持血液膠體滲透壓，具有相當的酸堿緩沖能力，是血漿中很重要的載體，但不具有氧化酶活性。2.目前測定腎小球濾過率的金指標是A.內生肌酐清除率B.對氨基馬尿酸清除率C.尿素清除率D.尿酸清除率E.菊粉清除率【答案】E【解析】菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質，可準確反映腎小球濾過率，因此被認為是最能準確反映GFR的標準方法。3.血清總蛋白測定常用的方法是A.雙縮脲比色法B.磺柳酸比色法C.凱氏定氮法D.溴甲酚綠比色法E.麗春紅比色法【答案】A【解析】本題考查血清總蛋白測定常用的方法，血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質定量方法。4.腎臟對鈉的調節是A.多吃多排B.少吃多排C.多吃少排D.不吃也排E.排出量與尿量無關【答案】A【解析】本題考查鈉代謝的調節，鈉代謝的調節主要通過腎臟，腎對鈉的調節是表現為“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。5.核圓形居中，染色質呈塊狀，核仁消失，胞質呈嗜多色性，該特征符合A.原紅細胞B.早幼紅細胞C.中幼紅細胞D.晚幼紅細胞E.網織紅細胞【答案】C【解析】中幼紅細胞的形態特點是核圓形居中，染色質呈塊狀，核仁消失，胞質呈嗜多色性。6.新生兒毛細血管采血部位是A.足跟或大拇指B.環指C.肘靜脈D.股靜脈E.耳垂【答案】A【解析】嬰幼兒手指部位局限，可采集大拇指或足跟內外側緣血液，嚴重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。7.與急性白血病治療后完全緩解不符合的是A.骨髓原粒細胞≤10%B.HGB≥100g/L（男性）C.外周血中性粒細胞≥1.5×10/LD.PLT≥100×10/LE.臨床無白血病浸潤所致的癥狀與體征【答案】A【解析】完全緩解時原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型（原單核+幼單核細胞或原淋巴+幼淋巴細胞）≤5%。8.男，72歲，住加強醫療科(ICU)，發生肺炎，臨床微生物學檢查痰標本有大量肺炎克雷伯菌，超廣譜β-內酰胺酶陽性，下列可選擇的治療藥物為A.頭孢他啶B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.哌拉西林E.亞胺培南【答案】E【解析】肺炎克雷伯菌產ESBLs。由于ESBLs可以水解青霉素一、二、三代頭孢菌素和氨曲南，但頭霉菌素和碳青酶烯類不受影響。9.積液LD與血清LD的比值大于多少時，符合滲出液的特點A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.6【答案】E【解析】本題考察LD在漿膜腔積液診斷中的意義。漿膜腔積液的LD總活性以膿性積液為最高，均值可達正常血清的30倍，其次為癌性積液，結核性積液略高于正常血清。積液LD／血清LD比值>0．6為滲出液的特點。10.生物分類中最小的分類單位是A.科B.屬C.種D.型E.株【答案】C【解析】生物學分類系統是按界、門、綱、目、科、屬、種的分類單位依次排列的，種是最小的分類單位。11.下列哪種ELISA方法常用于IgM抗體的測定A.雙位點一步法B.間接法C.競爭法D.雙抗體夾心法E.捕獲法【答案】E【解析】考試頻率較高，競爭法可用于檢測抗原，間接法是檢測抗體最常用的方法，雙抗體夾心法是檢測抗原最常用的方法，捕獲法用于測IgM抗體，雙位點一步法與雙抗體夾心法一樣常用于檢測抗原。12.補體結合試驗中有多種成分參與反應，下列哪組正確A.反應系統：抗原、抗體；指示系統：紅細胞、溶血素、補體B.反應系統：紅細胞、溶血素；指示系統：抗原、抗體、補體C.反應系統：補體；指示系統：紅細胞、溶血素D.反應系統：抗原、抗體；指示系統；紅細胞、溶血素E.反應系統：抗原、抗體；指示系統：補體【答案】A【解析】關鍵要弄清是兩對抗原抗體競爭結合補體。13.PAS染色在臨床上應用，下列哪項是錯誤的A.巨核細胞強陽性B.戈謝細胞強陽性C.骨髓轉移的腺癌細胞強陽性D.巨幼細胞性貧血幼紅細胞強陽性E.紅白血病時幼紅細胞陽性【答案】D【解析】巨幼細胞性貧血PAS染色幼紅細胞呈陰性。14.有關珠蛋白生成障礙性貧血的敘述，正確的是A.組成珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白異常B.紅細胞滲透脆性往往增高C.HbA>3.8%提示可能為α珠蛋白生成障礙性貧血D.HbH病是β珠蛋白生成障礙性貧血的一個亞型E.HbBarts病時，無α鏈生成，而形成HbBarts(γ4)【答案】E【解析】HbBarts病時，由于a珠蛋白基因缺陷，使α鏈合成減少或缺如，過剩的γ鏈形成四聚體，而形成HbBarts(γ4)。15.正常糖耐量結果為A.空腹血糖7～8mmol／LB.血葡萄糖120min達最高峰C.血葡萄糖峰值>7.8mmol/LD.2h血糖水平【答案】D【解析】考察OGTT結果的臨床意義，2h血糖水平16.血清球蛋白明顯增高見于A.嚴重腹瀉B.嚴重嘔吐C.多發性骨髓瘤D.燒傷E.高熱失水【答案】C【解析】本題考查血清球蛋白增高的臨床意義，球蛋白濃度增高：臨床上球蛋白增高多見于炎癥、免疫系統疾病和腫瘤。多發性骨髓瘤是由漿細胞惡性增殖造成的異常高的單克隆球蛋白(主要是IgG或IgA)血癥。17.對血細胞計數影響最小的抗凝劑是A.EDTA-Na

B.EDTA-K

C.肝素D.草酸鈉E.枸櫞酸三鈉【答案】B【解析】EDTA-K2溶解度好，對血小板計數和血細胞形態影響較小。18.下列哪種與白細胞病理改變有關A.卡波環B.杜勒小體C.豪周小體D.染色質小體E.嗜堿性點彩顆粒【答案】B【解析】在五個選項中只有杜勒小體與白細胞有關，故選B。19.貧血患者，血片中紅細胞大小不等，中心淡染，血清轉鐵蛋白飽和度14%，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血【答案】D【解析】紅細胞呈低色素性貧血，轉鐵蛋白飽和度下降，最有可能是缺鐵性貧血。20.鏈球菌屬與葡萄球菌屬的主要鑒別試驗是A.CAMP試驗B.觸酶試驗C.O/F試驗D.氧化酶試驗E.動力試驗【答案】B【解析】過氧化氫酶試驗（觸酶試驗）：革蘭陽性球菌中，葡萄球菌和微球菌均產生過氧化氫酶，而鏈球菌屬為陰性，故此試驗常用于革蘭陽性球菌的初步分群。21.與類風濕因子有關的抗原是A.乙型溶血性鏈球菌B.核抗原C.眼晶狀體D.變性IgGE.線粒體【答案】D【解析】記憶型考題，考試頻率較高。22.當抗原抗體結合后A.表面電荷增加，水化層變厚B.表面電荷減少，水化層變薄C.表面電荷增加，水化層變薄D.表面電荷減少，水化層變厚E.水化層變厚，抗原抗體復合物由親水膠體逐漸轉變為疏水膠體【答案】B【解析】抗原抗體結合后，分子表面電荷減少或消失，電子云也消失，水化層變薄，蛋白質由親水膠體轉化為疏水膠體。23.哪種酶的升高反映出肝細胞的嚴重壞死A.m-ASTB.c-ASTC.CKD.ALPE.GGT【答案】A【解析】m-AST可協助判斷肝實質損害的嚴重程度。血清中AST大部分為c-AST，如損害嚴重，線粒體受到破壞，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝細胞壞死的指征。24.檢測尿中β-微球蛋白是監測A.腎小球功能B.惡性腫瘤C.泌尿系統感染D.腎小管功能E.良性腫瘤【答案】D【解析】β-微球蛋白因其相對分子質量小且不和血漿蛋白結合，可自由地經腎小球濾入原尿，其中99.9％由近端腎小管以胞飲形式重吸收，故尿β2-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷時近端腎小管功能。25.紅細胞平均指數敘述正確的是A.MCV是指RBC的平均體積B.MCH是指平均每升RBC所含血紅蛋白濃度C.紅細胞的三個平均指數都是直接測定值D.MCHC是指每個RBC的平均血紅蛋白量E.MCHC單位是pg/fl【答案】A【解析】MCV是指紅細胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位。26.關于白細胞核左移，敘述正確的是A.桿狀核粒細胞以上階段的細胞增多稱核左移B.外周血片中出現幼稚細胞稱核左移C.未成熟的粒細胞出現在外周血中稱核左移D.分類中發現許多細胞核偏于左側的粒細胞稱核左移E.中性粒細胞核分葉5葉以上的超過3%稱為核左移【答案】A【解析】外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。27.魏氏法檢測血沉不符合操作要求的是A.用109mol/L的枸櫞酸鈉溶液作抗凝劑B.抗凝劑與血液的比例為1：4C.血沉管需清潔干燥D.血沉管必須垂直E.測定溫度以18～25℃為宜【答案】A【解析】魏氏法測定血沉所用抗凝劑應是109mmol／L枸櫞酸鈉溶液，而不是109mol／L枸櫞酸鈉溶液。28.關于血沉測定概述錯誤的是A.血沉是紅細胞的下沉力與血漿阻力的結果B.正常情況下紅細胞膜表面具有正電荷相互排斥C.正常情況下血沉較慢D.血沉受多種因素的影響E.血沉加快主要是由血漿中各種蛋白質成分比例的改變引起的【答案】B【解析】正常情況下，紅細胞膜表面的唾液酸具有負電荷而相互排斥，使細胞彼此分散懸浮，不易形成緡錢狀紅細胞。紅細胞的下沉力與血漿阻力相差不多，因此血沉較慢。29.正常骨髓象中，占有核細胞比例最高的是A.粒細胞系統B.紅細胞系統C.淋巴細胞系統D.單核細胞系統E.漿細胞系統【答案】A【解析】骨髓有核細胞中，粒細胞系統約占50%～60%，紅細胞系統中幼稚紅細胞約占有核細胞的20%，淋巴細胞系統約占20%，單核細胞系統30.紅細胞系統中，核染色質凝聚成條索狀或塊狀，其中有明顯空隙的階段是A.原始紅細胞B.早幼紅細胞C.中幼紅細胞D.晚幼紅細胞E.網織紅細胞【答案】C【解析】早幼階段時，核染色質可濃集成粗密的小塊；中幼階段時，核染色質凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙；晚幼階段時，核染色質聚集成數個大塊或凝縮成紫黑色團塊狀。31.機會致病寄生蟲是A.偶然感染的寄生蟲B.免疫功能低下時致病的寄生蟲C.暫時寄生的寄生蟲D.免疫功能正常時致病的寄生蟲E.隨即感染的寄生蟲【答案】B【解析】有些寄生蟲在宿主免疫功能正常時處于隱性感染狀態。當宿主免疫功能低下時，蟲體大量繁殖，致病力增強，導致宿主出現臨床癥狀，此類寄生蟲稱機會性致病寄生蟲。32.關于血漿纖維蛋白原描述錯誤的是A.由肝細胞合成B.分子量大C.是急性時相反應蛋白之一D.彌散性血管內凝血時含量升高E.臨床常選用鹽析法、比濁法檢測【答案】D【解析】關于血漿纖維蛋白原的特點有：由肝細胞合成，分子量大，是急性時相反應蛋白之一，彌散性血管內凝血時血漿纖維蛋白原含量減少，臨床常選用鹽析法、比濁法檢測。33.HK法測定血糖所具有的特異性高于其他方法，主要是由于A.HK只能催化葡萄糖的六碳糖磷酸化B.HK能催化除葡萄糖以外的六碳糖磷酸化C.HK耦聯的指示酶葡萄糖-6-磷酸脫氫酶只能作用于主反應產物葡萄糖-6-磷酸D.HK耦聯的指示酶不具有特異性，HK具有特異性E.HK法輔助酶不受其他物質干擾【答案】C【解析】HK法反應原理。第一步不特異，但第二步特異性高，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶只與葡萄糖-6-磷酸作用。34.關于酶活性測定描述錯誤的是A.可測定產物生成量B.可測定底物消耗量C.與底物濃度無關D.需最適溫度E.需最適酸堿度【答案】C【解析】酶活性測定，底物濃度在Km10～20倍之間。35.乳膠凝集試驗測定的類風濕因子(RF)屬于A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE【答案】C【解析】類風濕因子為抗IgG，可以是IgG、IgA、IgM，其中IgM類RF為5聚體分子，與RF結合容易出現凝集。因此，乳膠凝集試驗測定的類風濕因子(RF)屬于IgM。36.免疫組化技術選擇固定劑的標準中，最重要的是A.能保持抗原的免疫活性B.能保持細胞和組織的形態C.使用方便D.無毒，對操作者無傷害E.價格經濟【答案】A【解析】免疫組化是通過抗原抗體反應實現對特定抗原的檢測，抗原抗體反應是重要環節。故重要的是保持組織細胞表面抗原的免疫活性。37.最佳過敏反應診斷方法是A.點刺試驗B.血清總IgE測定C.血清特異性IgE測定D.點刺試驗+血清總IgE測定E.點刺試驗+血清特異性IgE測定【答案】E【解析】過敏反應為IgE介導，診斷關鍵是尋找過敏原。點刺試驗是過敏原篩查的體內試驗，而特異性IgE是過敏原篩查的體外試驗，二者組合能夠彌補各自缺點，答案為E。38.IgG能與FITC異硫氰基穩定結合形成標記抗體的部分是A.羧基B.羥基C.氨基D.醛基E.-OH【答案】C【解析】FITC異硫氰基能與抗體的氨基結合形成穩定化學鍵。39.熒光顯微鏡構造中不包括A.激發光源B.激發濾片C.吸收濾片D.聚光器E.細胞分選系統【答案】E【解析】細胞分選系統為流式細胞儀的特殊結構，用于細胞分選。40.在KIA上表現相似的是A.傷寒沙門菌與痢疾志賀菌B.大腸埃希菌與痢疾志賀菌C.大腸埃希菌與傷寒沙門菌D.肺炎克雷伯菌與大腸埃希菌E.肺炎克雷伯菌與痢疾志賀菌【答案】D【解析】KIA肺炎克雷伯菌為AA+-，大腸埃希菌為AA+-，兩者反應相似。而沙門菌為KA-+，志賀菌為KA--。41.螺旋體常用的染色法是A.革蘭染色B.抗酸染色C.鍍銀染色D.棉藍染色E.墨汁染色【答案】C【解析】鍍銀染色法為螺旋體常用的染色方法，螺旋體被染成棕褐色。42.可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌的是A.膽汁溶菌試驗B.營養要求較高，最適pH為7.4～7.6C.草綠色溶血環D.對一般消毒劑敏感E.不產生觸酶【答案】A【解析】營養要求高、草綠色溶血環、對常用消毒劑敏感、不產生觸酶都是這兩種菌的共同特征，甲型溶血性鏈球菌的膽汁溶菌試驗是陰性，而肺炎鏈球菌該試驗是陽性。43.下列哪種試驗屬于密螺旋體抗原試驗A.VDRLB.USRC.TPID.RPRE.DRL【答案】C【解析】本題考察TPI。TPI屬于密螺旋體抗原試驗。44.精液液化延緩或不液化常見于A.尿道炎B.前列腺炎C.精囊炎D.睪丸炎E.附睪炎【答案】B【解析】精液液化是指新排出的精液由膠凍狀轉變成自由流動狀態，室溫下正常精液排出后常在30分鐘內自行液化，若精液超過60分鐘仍未液化為異常，常見于前列腺炎。因此本題最佳選項是B。45.過碘酸-雪夫反應染色時，幼紅細胞為陰性反應，有時僅個別幼紅細胞呈陽性反應的疾病是A.紅血病B.紅白血病C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細胞性貧血E.缺鐵性貧血【答案】D【解析】過碘酸-雪夫反應染色時，紅血病或紅白血病時幼紅細胞可呈陽性反應，有時陽性反應幼紅細胞得百分比增高，陽性反應程度也很強。缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血以及骨髓增生異常綜合征時幼紅細胞可呈陽性反應。巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等疾病時，幼紅細胞為陰性反應，有時僅個別幼紅細胞呈陽性反應。因此本題最佳答案是D。46.患兒男，8歲。出現頭痛、發熱、惡心、嘔吐、畏光等癥狀，臨床考慮病毒性腦膜炎，腦脊液檢查結果不支持此診斷的是A.外觀清晰B.細胞總數增加，以淋巴細胞為主C.葡萄糖正常D.氯化物降低E.蛋白質增加【答案】D【解析】病毒性腦膜炎的腦脊液特征是：外觀透明或微渾，無凝塊或薄膜，蛋白質輕度增高，葡萄糖、氯化物含量正常，白細胞增高以淋巴細胞為主，因此本題最佳選項是D。47.關于BAB法敘述不正確的是A.以游離親和素作為橋聯劑B.用酶蛋白標記生物素C.用生物素標記抗體分子D.用親和素標記抗體E.親和素分別與生物素化抗體和酶標生物素結合【答案】D【解析】BAB法用生物素標記抗體分子，用酶蛋白標記生物素，以游離親和素作為橋聯劑。親和素分別與生物素化抗體和酶標生物素結合。48.堿性渾濁尿加熱加酸后產生氣泡，其渾濁物可能是A.無定形磷酸鹽結晶B.三聯磷酸鹽結晶C.尿酸銨結晶D.碳酸鹽結晶E.草酸鈣結晶【答案】D【解析】加入5%～10%乙酸數滴，渾濁可消失，同時有氣泡產生多為碳酸鹽結晶。49.某病人血肌酐88.4μmol/L，尿肌酐濃度4420μmol/L，24h尿量為1584ml，其內生肌酐清除率CCr為A.25ml/minB.50ml/minC.55ml/minD.75ml/minE.155ml/min【答案】C【解析】每分鐘尿量=1584/(24×60)=1.1ml/min，CCr=UV/P=4420×1.1/88.4=55ml/min。50.影響血細胞分析儀總重復性的因素不包括A.攜帶污染B.線性范圍C.批內精密度D.儀器漂移E.儀器校準【答案】B【解析】總重復性指同一份樣本多次測量的結果接近的程度，反映儀器的總精密度，包含隨機誤差、攜帶污染兩個變異因素，受批內精密度、儀器校準、儀器漂移和攜帶污染的影響。因此本題正確答案是B。51.直接抗人球蛋白試驗用于A.測定患者的免疫性抗體B.測定體內被抗體或補體致敏的紅細胞C.鑒定Rh血型D.ABO交叉配血E.鑒定ABO血型【答案】B【解析】直接抗人球蛋白試驗用于檢查紅細胞是否被不完全抗體致敏。52.哪項不是管型形成的必需條件A.有蛋白尿存在B.遠曲小管有濃縮及酸化尿液的能力C.尿流緩慢，有局部性尿積滯D.有可供交替使用的腎單位E.近曲小管功能障礙【答案】E【解析】根據管型形成的機制和條件判斷。53.痰標本采集后應A.立即溫箱干燥后，送實驗室B.置于4℃生理鹽水中保存C.立即送實驗室檢測D.置于增菌液中保存E.室溫過夜后送檢【答案】C【解析】痰標本標本采集后應立即送檢，室溫運送時間小于2小時。如果不能立即接種，必須裝在無菌運送培養基中，避免由于干燥而使某些細菌死亡。本題正確答案是C。54.下列哪項符合單純性代謝性酸中毒A.低PaCO，低HCO

B.高PaCO，高HCO

C.低PaCO，高HCO

D.高PaCO，低HCO

E.高PaCO，高HCO，AG>16mmol/L【答案】A【解析】本題考查單純性代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒產生機制，代謝性酸中毒以原發性HCO降低為特征，呼吸性堿中毒由于過度換氣，CO排出過多；使血漿PCO降低。55.Ⅳ型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.LDL升高B.LDL及VLDL升高C.CM及VLDL升高D.CM升高E.VLDL升高【答案】E【解析】考查高脂蛋白血癥的分型和臨床特征，Ⅳ型高脂蛋白血癥是指空腹血漿VLDL升高。56.TG的臨界范圍是A.1.69～2.25mmol/LB.5.20～5.66mmol/LC.6.20～6.66mmol/LD.7.20～7.66mmol/LE.8.0mmol/L【答案】A【解析】我國血脂異常防治建議提出，國人成年人的合適TG水平≤1.69mmol/L(150mg/dl)；>1.69mmol/L為TG升高。美國國家膽固醇教育計劃成人組第三次報告(NCEP-ATPⅢ)將血清TG分為4個水平：≥5.64mmol/L(500mg/dl)為極高，2.26～5.63mmol/L(200～499mg/dl)為升高，1.69～2.25mmol/L(150～199mg/dl)為臨界范圍。57.可直接參與凝集反應的抗原是A.半抗原B.超抗原C.異嗜性抗原D.可溶性抗原E.顆粒性抗原【答案】E【解析】凝集反應是指顆粒性抗原參與的反應。58.與巨幼紅細胞性貧血檢查結果特點不符的是A.MCV>92flB.MCH>31pgC.RDWD.MCHC320～360g/LE.中性粒細胞分葉核增多【答案】C【解析】巨幼紅細胞性貧血檢查MCV>92fl、MCH>31pg、MCHC320～360g/L、中性粒細胞分葉核增多。由于存在紅細胞體積的顯著差異，故RDW顯著增高。59.不屬于α區帶的血漿蛋白質是A.AAGB.AFPC.HDLD.CpE.AAT【答案】D【解析】血漿蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳分為五條區帶，分別是清蛋白、α區帶、α區帶、β區帶和γ區帶。血漿蛋白質由于分子大小不同、所帶電荷不同會泳在不同的區帶上。Cp是在α區帶的血漿蛋白質。60.M4eo的遺傳學標志為A.t(8；21)B.t(15；17)C.t(6；9)D.6q-E.inv(16)【答案】E【解析】t(8；21)是M的一種常見非隨機染色體重排，其檢出率高達90%。約70%～90%的APL具有特異性染色體易位t(15；17)，是APL特有的遺傳學標志。特異性染色體重排t(6；9)約見于1%的AML，大約90%的急淋有克隆性核異常，染色體結構異常可見6q-，inv(16)見于M4因此本題正確答案是E。61.關于鞭毛染色的操作，正確的步驟是A.挑取單個菌落邊緣的細菌少許B.將細菌與生理鹽水混勻，自然干燥C.加熱固定后將玻片冷卻D.加鞭毛染液后在酒精燈上方加熱染色E.以上都不正確【答案】A【解析】選項B錯在應與蒸餾水混合而不是生理鹽水；選項C和選項D中鞭毛是纖細的蛋白絲狀物，不能加熱。本題正確答案是A。62.當機體患過敏性疾病時，可將何種細胞計數作為Ⅰ型超敏反應診斷的參考A.嗜酸性粒細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.B淋巴細胞E.T淋巴細胞【答案】A【解析】嗜酸性粒細胞參與Ⅰ型超敏反應，采用白細胞分類計數法或直接計數法。63.血漿膽固醇在高于何值稱為高膽固醇血癥A.≥4.21mmol/LB.≥5.22mmol/LC.≥6.21mmol/LD.≥6.50mmol/LE.≥7.25mmol/L【答案】C【解析】考察膽固醇測定的正常范圍，我國血脂異常防治建議中以≤5.17mmol/L(200mg/dl)為合適水平，5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dl)為臨界范圍（或邊緣升高），≥5.69mmol/L(220mg/dl)為升高。≥6.21mmol/L(240mg/dl)為高膽固醇血癥。64.從混有雜菌的標本中分離金黃色葡萄球菌的首選培養基是A.巧克力瓊脂培養基B.EMB培養基C.卵黃雙抗培養基D.高鹽甘露醇培養基E.卵黃甘露醇培養基【答案】D【解析】金黃色葡萄球菌具有耐鹽性，最高可在15%的氯化鈉培養基中生長(高鹽甘露醇培養基含7.5%NaCl)。此外該菌可分解甘露醇，具有鑒別作用。因此，本題最佳答案是D。65.以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主的是A.M

B.M

C.M

D.M

E.M

【答案】D【解析】急性早幼粒細胞白血病是以異常早幼粒細胞增生為主的一種特殊類型的急性白血病，按胞質顆粒的不同分為粗顆粒型和細顆粒型。因此本題正確答案是D。66.糖化血清蛋白反映血糖水平的時間A.3～5天B.2～3周C.4～6周D.8～10周E.12～14周【答案】B【解析】糖化血清蛋白反映血糖水平的時間2～3周。67.肝硬化患者血清蛋白各電泳區帶常有的變化是A.ALB升高B.α升高C.α升高D.可能β-γ融合E.β降低【答案】D【解析】在血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中出現清蛋白減少是由于肝功能嚴重損害，合成蛋白質能力下降。β-γ區帶融合是由于球蛋白增加，電泳時β和γ區帶無法分離。68.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的測定標準是A.1μg苯唑西林紙片的抑菌圈直徑≤12mm的金黃色葡萄球菌B.1μg苯唑西林紙片的抑菌圈直徑≤10mm的金黃色葡萄球菌C.1μg苯唑西林紙片無抑菌圈的金黃色葡萄球菌D.苯唑西林對金黃色葡萄球菌的MIC≤4μg/mlE.青霉素對金黃色葡萄球菌的MIC≤4μg/ml【答案】B【解析】由于MRSA通常對其他耐酶半合成青霉素也耐藥，因此美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)推薦用苯唑西林來代替檢測MRSA。苯唑西林在貯存過程中藥效不易降低，且對不均一耐藥性檢測效果更好，所以國內多數實驗室都采用苯唑西林，苯唑西林含量為1μg/片，抑菌圈≤10mm為耐藥，≥13mm為敏感，11～12mm為中介。本題正確答案是B。69.從咽拭子標本中分離培養白喉棒狀桿菌最好用A.亞碲酸鉀血平板B.呂氏凝固血清C.白氏凝固雞蛋D.血平板E.卵黃雙抗培養基【答案】A【解析】咽拭子往往含有大量雜菌，B、C、D中不含抑菌劑不能抑制雜菌生長，E為奈瑟菌常用的選擇培養基。因此本題最佳選項是A。70.能使血鈣、磷濃度都升高的物質是A.甲狀腺素B.甲狀旁腺激素C.維生素D.降鈣素E.生長激素【答案】C【解析】降鈣素(CT)抑制破骨作用，直接抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，通過抑制1，25(OH)D的生成，間接降低小腸對鈣、磷的吸收，使血鈣和血磷降低；PTH升高血鈣、降低血磷；維生素D同時升高血鈣和血磷；ADH、甲狀腺素不影響鈣磷代謝。71.使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管的目的，是為了避免激活A.白細胞B.紅細胞C.血小板D.補體E.凝血因子【答案】C【解析】某些特殊檢查，為了避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。因此本題應該選C。72.可以消除高白細胞和高球蛋白對HiCN法干擾的是A.HCO

B.NaClC.NaSO

D.HClE.CaCl

【答案】B【解析】HiCN轉化液是一種低離子強度、pH接近中性的溶液，樣本中白細胞過高或球蛋白異常增高時，HiCN比色液會出現渾濁，可向比色液中加入少許固體氯化鈉或碳酸鉀，混勻后溶液澄清再比色。因此本題最佳答案是B。73.配制瑞氏染料時用來溶解伊紅、亞甲藍的溶劑是A.聯苯胺B.乙醇C.二甲苯D.甲醇E.乙醚【答案】D【解析】瑞氏染料的組成是將堿性亞甲藍與酸性伊紅溶于甲醇，甲醇的作用：一是溶解亞甲藍與伊紅；二是固定細胞形態。因此本題最佳答案是D。74.單克隆抗體是A.單價特異性抗體B.由一個僅識別一種抗原表位的B細胞克隆產生的同源抗體C.一種抗原刺激B細胞克隆產生的特異抗體D.多加抗體E.基因工程抗體【答案】B【解析】由雜交瘤細胞產生的針對抗原分子上某一單個抗原決定簇的抗體，稱為單克隆抗體。75.關于血糖測定正確的是A.血糖測定受飲食影響，但不受取血部位影響B.全血葡萄糖濃度比血漿濃度高10%～15%左右C.空腹時，靜脈血糖>毛細血管血糖>動脈血糖D.測定血漿或血清血糖與全血血糖一樣可靠E.全血血糖不受紅細胞比容影響【答案】C【解析】葡萄糖測定受飲食、標本類型、取血部位與檢測方法等影響。76.患者女，31歲。乏力，食欲差。實驗室檢查：RBC3.02×10/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10/L，PLT152×10/L。該患者最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.急性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.慢性腎性貧血【答案】D【解析】題干信息顯示，患者乏力，食欲差。實驗室檢查顯示，白細胞、血小板正常，紅細胞計數稍低，血色素降低，且紅細胞平均體積明顯降低(69fl)，MCH、MCHC均不同程度減低，表現出典型小細胞低色素性貧血特點，因此缺鐵性貧血最符合此患者診斷推測。巨幼細胞性貧血屬于大細胞貧血，急性溶血性貧血和再生障礙性貧血屬于正細胞正色素性貧血，慢性腎性貧血屬于單純性小細胞貧血，因此本題最佳答案是D。77.患兒男，8歲。黏膜出血，紫癜、瘀斑，易感染。實驗室檢查：RBC1.02×10/L，Hb54g/L，Ret0.8%，MCV、MCH、MCHC正常，WBC1.8×10/L，PLT17×10/L。該患者最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.急性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.慢性腎性貧血【答案】C【解析】本題臨床信息顯示8歲患兒，皮膚黏膜出血，實驗室檢查顯示，三系降低，MCV、MCH、MCHC正常屬于正細胞正色素性貧血，網織紅細胞計數降低，最可能的原因是再生障礙性貧血，因此本題最佳答案是C。78.WHO推薦的血常規檢查皮膚采血法采血部位是A.右手無名指指端內側B.足跟內側外緣C.左手無名指指端內側D.右手食指指指端內側E.左手食指指指端內側【答案】C【解析】皮膚采血又稱為毛細血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血，但含細胞間質和細胞內液，WHO推薦的血常規檢查皮膚采血法采血部位是左手無名指指端內側，嬰幼兒可采集大趾或足跟內外側，嚴重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。因此本題最佳答案是C。79.關于紅細胞參數敘述正確的是A.紅細胞MCV正常，則紅細胞形態必定正常B.MCV值低，則MCH、MCHC必然也低C.如果MCV和MCH增大，則MCHC也會增大D.貧血者可以有明顯的紅細胞異常，但其MCV可能并不出現異常E.MCV、MCH、MCHC三者間并沒有必然的聯系【答案】D【解析】MCV指平均紅細胞體積，反映每個紅細胞平均體積大小，紅細胞MCV正常，可能存在大、小紅細胞共存的情況，選項A說法錯誤。MCH指紅細胞平均血紅蛋白含量，反映每個紅細胞平均所含血紅蛋白的量；MCHC指平均血紅蛋白濃度，反映平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度，MCV=Hct/RBC、MCH=Hb/RBC、MCHC=Hb/RBC×MCV，本題正確答案是D。80.導致ESR加快的因素是A.球形紅細胞B.鐮刀形紅細胞C.纖維蛋白原D.清蛋白E.抗凝劑濃度增高【答案】C【解析】大分子蛋白如急性反應蛋白（C反應蛋白、纖維蛋白原、觸珠蛋白、銅藍蛋白、α酸性糖蛋白、α胰蛋白酶）、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。81.常用來識別造血干細胞/祖細胞的細胞表面標志是A.HLA-DRB.Thy1C.CD34D.CD4E.CD56【答案】C【解析】CD34為造血干細胞的特異性免疫標記，而祖細胞則表達CD38。82.透射電鏡下觀察粒細胞系統的超微結構，胞核內常染色質占優勢的細胞是A.早幼粒細胞B.中性中幼粒細胞C.嗜酸性晚幼粒細胞D.中性晚幼粒細胞E.中性桿狀核粒細胞【答案】A【解析】在透射電鏡下觀察早幼粒細胞的超微結構，其胞核內常染色質占優勢。83.革蘭陽性桿菌、芽胞較菌體直徑大，橢圓，位于菌體次極端的是A.破傷風梭菌B.炭疽芽孢桿菌C.產氣莢膜梭菌D.肉毒梭菌E.艱難梭菌【答案】D【解析】選項中的細菌都具有芽胞，但只有肉毒梭菌的芽胞呈湯匙狀或網球拍狀。因此本題最佳答案是D。84.對耐甲氧西林葡萄球菌感染有效的是A.亞胺培南B.頭孢哌酮/舒巴坦C.紅霉素D.去甲萬古霉素E.多西環素【答案】D【解析】對于MRS，不論體外藥敏試驗結果如何，所有的β-內酰胺類藥物(頭孢哌酮、亞胺培南)均顯示臨床無效，且絕大多數MRS為多重耐藥，耐藥范圍包括氨基糖苷類、大環內酯類(紅霉素)、四環素類(多西環素)等。萬古霉素屬于糖肽類抗生素，藥力較強，可抑制細菌細胞壁的合成，與其他抗生素無交叉耐藥性，極少耐藥菌株，也就是所謂的最后一線藥物，臨床上被用于治療對其他抗生素不敏感的革蘭陽性菌所引起的嚴重的致命性感染。去甲萬古霉素為國內產品，其化學結構、藥理性質和抗菌作用與萬古霉素相似，為目前治療耐甲西林金黃色葡萄球菌的首選藥物。因此，本題最佳答案是D。85.患兒男，12歲。發熱，腹股溝淋巴結腫大，脾肋下2cm。外周血檢查WBC7.5×10/L，PLT18×10/L。幼稚細胞占65%。骨髓示此類細胞胞體大小不一，以大細胞為主，核染色質較疏松，核仁清楚，胞漿量較多。藍色，POX(-)，CD20(+)，HLA-DR(+)。可能的診斷為A.ALL-L

B.ALL-L

C.ALL-L

D.ANLL-M

E.NLL-M

【答案】B【解析】根據臨床表現(發熱，腹股溝淋巴結腫大，脾肋下2cm)、實驗室檢查(外周血檢查WBC7.5×10/L，PLT18×10/L。幼稚細胞占65%)，可考慮白血病，由于其骨髓示白血病細胞胞體大小不一，以大細胞為主，核染色質較疏松，核仁清楚，胞漿量較多。藍色，并且細胞化學染色：POX(-)，免疫學檢測：CD20(+)，HLA-DR(+)是淋巴細胞的標記。因此本題正確答案是B。86.關于腦膜炎奈瑟菌微生物學檢查的具體操作，錯誤的是A.標本取材后應立即冷藏B.瘀斑涂片鏡檢有診斷意義C.分離培養用巧克力色培養基D.培養過程中保持培養箱中一定的濕度E.初次培養需5%～10%CO

【答案】A【解析】淋病奈瑟菌或腦膜炎奈瑟菌抵抗力極低，采集的樣本必須床邊接種，如不能則應放入含碳的轉運培養基，采集后2小時內接種平板，以防細菌死亡。本題正確答案是A。87.下列細菌中，可發酵乳糖的是A.大腸埃希菌B.痢疾志賀菌C.傷寒沙門菌D.普通變形桿菌E.奇異變形桿菌【答案】A【解析】大腸埃希菌可發酵乳糖、葡萄糖。88.循環免疫復合物測定可采用哪種方法A.間接免疫熒光技術B.Clq結合法C.免疫電泳D.單相擴散E.免疫印跡【答案】B【解析】CIC測定的方法較多，C1q結合試驗是其中一種。89.患者女性，68歲，頭暈一年，有貧血史，Hb75g/L,RBC3.1×10/L,HCT0.28,血涂片可見紅細胞大小不均，中央淡染區擴大，其紅細胞直方圖曲線可顯示為A.主峰左移，RDW正常B.主峰左移，RDW增寬C.主峰右移，RDW正常D.主峰正常，RDW增寬E.主峰正常，RDW正常【答案】B【解析】根據題意，患者為小細胞低色素貧血，紅細胞不均，最可能為缺鐵性貧血，故紅細胞直方圖曲線可顯示為主峰左移，RDW增寬。90.患兒女，8歲。疲乏無力，淋巴結腫大。外周血白細胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L。骨髓異常細胞占72%，異常細胞POX、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色陰性，過碘酸-雪夫染色呈強陽性。A.紅細胞B.粒細胞C.巨核細胞D.淋巴細胞E.單核細胞【答案】D【解析】根據臨床表現(患兒，女，8歲，疲乏無力，淋巴結腫大)、實驗室檢查(外周血白細胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考慮白血病，根據骨髓和細胞化學染色結果：骨髓異常細胞占72%，異常細胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色為陰性，過碘酸-雪夫染色強陽性。首先考慮該患兒的可能診斷為急性淋巴細胞白血病，所以第2題選A；其病變細胞為淋巴細胞，所以第1題選D。如該患兒染色體檢查核型為t(8；14)(q24；q32)，該患兒急淋分型可能為ALL-L，因此第3題選C；L型是以大細胞為主，且大小較一致，因此第4題選B。91.患兒女，8歲。疲乏無力，淋巴結腫大。外周血白細胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L。骨髓異常細胞占72%，異常細胞POX、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色陰性，過碘酸-雪夫染色呈強陽性。A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性巨核細胞白血病E.急性紅白血病【答案】A【解析】根據臨床表現(患兒，女，8歲，疲乏無力，淋巴結腫大)、實驗室檢查(外周血白細胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考慮白血病，根據骨髓和細胞化學染色結果：骨髓異常細胞占72%，異常細胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色為陰性，過碘酸-雪夫染色強陽性。首先考慮該患兒的可能診斷為急性淋巴細胞白血病，所以第2題選A；其病變細胞為淋巴細胞，所以第1題選D。如該患兒染色體檢查核型為t(8；14)(q24；q32)，該患兒急淋分型可能為ALL-L，因此第3題選C；L型是以大細胞為主，且大小較一致，因此第4題選B。92.患兒女，8歲。疲乏無力，淋巴結腫大。外周血白細胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L。骨髓異常細胞占72%，