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文檔簡介

2003.12.30第三十一章作用于呼吸系統的藥物Drugsaffectingrespiratoryfunction1.呼吸系統的常見疾病上呼吸道感染急、慢性支氣管炎支氣管哮喘肺炎肺氣腫肺原性心臟病2.呼吸系統疾病的常見癥狀

咳、痰、喘常用藥物：鎮咳藥、祛痰藥和平喘藥咳痰喘第一節平喘藥1.炎癥細胞浸潤2.粘膜組織水腫3.血管通透性增高4.腺體分泌亢進5.平滑肌層增生6.呼吸道阻力增加病原菌感染，異物的刺激等，使炎性細胞（嗜酸性粒細胞為主）釋放炎性介質，引起以下病理表現：

平喘藥可分為：抗炎平喘藥（腎上腺糖皮質激素類）擴張支氣管平滑肌藥（腎上腺素受體激動劑）抗過敏平喘藥（減少炎性介質的釋放，色甘酸鈉）糖皮質激素一、抗炎平喘藥平喘的機制：1.抑制細胞因子及炎癥介質的產生2.增強支氣管及血管平滑肌對CA的敏感性3.抑制氣道高反應性臨床應用其他藥物無效的哮喘持續狀態或重癥哮喘。不良反應多而嚴重。常用吸入性糖皮質激素（倍氯米松）（一）腎上腺素受體激動藥二、支氣管擴張藥常用藥物有：α

受體激動藥腎上腺素、麻黃堿。

1

2

受體激動藥異丙腎上腺素選擇性2受體激動藥

沙丁胺醇（舒喘靈）

特布他林

克侖特羅

1.激動支氣管平滑肌β2受體→AC酶→cAMP↑→支氣管擴張2.激動肥大細胞β受體→抑制其活性物質釋放

3.腎上腺素可激動支氣管平滑肌粘膜血管α受體→粘膜充血水腫↓【平喘作用機理】不良反應與注意事項：

①心臟反應選擇性2受體激動藥對

1受體親和力低，口服或吸入常規劑量很少產生心血管反應。

②肌肉震顫激動骨骼肌慢收縮纖維的

2受體。

③代謝紊亂：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。藥理作用

（1）支氣管平滑肌松馳作用

①抑制PDE(磷酸二酯酶)，使CAMP升高②增加內源性腎上腺素的釋放③阻斷腺苷受體④干擾氣道平滑肌的鈣離子轉運（2）興奮中樞作用

（3）強心利尿作用：但作用較弱。

（二）茶堿類臨床應用

1.支氣管哮喘2.慢性阻塞性肺氣腫3.中樞型睡眠呼吸暫停綜合征不良反應

安全范圍較窄，一般有上腹疼痛、惡心、嘔吐、失眠，震顫；劑量過大可引起心律失常、低血壓、低血鉀、血糖升高、代謝性酸中毒。

氨茶堿aminophylline膽茶堿cholinophylline二羥丙茶堿diprophylline

（三）M受體阻斷藥

特點：口服不吸收,

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