藥物效應動力學：研究藥物對機體的作用機制、作用規律和作用方式，闡明藥物對機體產生的生物效應的學科。簡稱藥效學。第一節

藥物效應動力學

Pharmacodynamics第二講藥物基礎知識（二）一藥物的基本作用和效應

1藥物作用與藥理效應

藥物作用(Drugaction)：指藥物與機體細胞或分子間的初始作用。動因

藥理效應(Pharmacologicaleffect）：藥物與機體作用的結果，是機體反應的表現。藥理效應：

興奮(excitation,stimulation)、亢進(augmentation):原有功能水平的提高。

抑制(inhibition)、麻痹(paralysis)：原有功能水平的降低。2.藥物的作用方式：

藥物可通過不同的方式對機體產生作用：（1）藥物的局部作用和全身作用局部作用：藥物在吸收入血液以前在用藥局部產生的作用全身作用：藥物經吸收進入全身循環后分布到作用部位產生的作用（2）藥物的直接作用和間接作用直接作用藥物直接對它所接觸的器官、細胞產生的作用。間接作用由于機體的整體性而產生的反射性或生理調節影響。例

如去甲腎上腺素可以直接收縮血管，使血壓升高，但對心率來說，可由升壓反射而使之減慢。

3藥物作用的選擇性

藥物只對某些器官或組織或病原體發生明顯作用而對其他器官或組織沒有作用或沒有明顯作用。藥物對不同臟器產生不同影響。藥物作用的選擇性與藥物結構特異性和劑量有關。選擇性高的藥物，藥理活性也較高，使用時針對性強；選擇性低的藥物，作用范圍廣，針對性不強，不良反應常較多。例：強心甙對心肌細胞的興奮作用苯巴比妥對中樞的抑制作用藥物的治療作用和不良反應：（1）治療作用：

對因治療(etiologicallytreatment):用藥的目的是為了消除原發致病因子，徹底治愈疾病，或稱治本。對癥治療(symptomatictreatment):用藥的目的是為了改善癥狀，或稱治標。

（2）不良反應：

凡不符合用藥目的，并給病人帶來痛苦或不適的反應統稱為不良反應。

1）副反應（sidereaction）：指藥物在治療劑量時出現與治療目的無關的作用。這是藥物選擇性低，作用范圍廣的結果。2）毒性反應（toxicreaction）：是指藥物在劑量過大或蓄積過多時發生的危害性反應，較嚴重。但可以預知，也是應避免發生的不良反應。

急性毒性(Acutetoxicity)，LD50

慢性毒性(Chronictoxicity)致畸胎(Teratogenesis)致癌(Carcinogenesis)致突變(Mutagenesis)

3）后遺效應（residualeffect）：指停藥后血藥濃度已降低到閾濃度以下時殘存的藥理效應。

苯巴比妥催眠

次晨頭暈、困倦

長期用糖皮質激素

腎上腺皮質功能低下，持續數月

4）停藥反應(withdrawalreaction)：突然停藥后原有疾病的加重。也稱反跳(Reboundreaction)

長期服用可樂定停藥次日血壓即急劇升高5）變態反應（allergicreaction）：機體接受藥物（半抗原或抗原）刺激后發生的異常的免疫反應。也稱過敏反應（hypersensitivereaction）。

是與藥理作用無關的、不可預知的一種不良反應。僅見于少數特異質病人很小量即可引起6）繼發反應（secondaryreaction)：在藥物治療作用的基礎上繼發的不良反應，又稱治療矛盾。如長期應用廣譜抗生素所引起的繼發性感染（二重感染）及出血等。

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藥物即毒物，利弊并存，必須權衡，正確應用

二藥物的量效關系

(dose–effectrelationship)1.量效關系：藥物的效應與劑量在一定范圍內成比例（即藥物效應的強弱與劑量大小或濃度高低呈一定的關系），這種關系稱為量效關系。

2.類型：(1)無效量：藥物劑量過小，不產生任何效應。

(2)最小有效量（閾劑量）：能引起藥物效應的最小藥物劑量。(3)半數有效劑量（ED50）：對50%個體有效的藥劑量.(4)極量：出現最大藥物效應的藥劑量。(5)最小中毒劑量：