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文檔簡介

肺炎病人的護理肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。概述發病情況：

盡管新的強效抗生素和有效的疫苗不斷投入臨床應用，但其發病率和病死率仍然很高.

一、按病因分類

1．細菌性肺炎（最常見）：

G+細菌(肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌)；需氧G-細菌(肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、綠膿桿菌等)2．非典型病原體性肺炎：如支原體、軍團菌和衣原體等。3．病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒等。4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。5.其他：如立克次體肺炎、肺包蟲性肺炎等。6.理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化學性肺炎等。肺炎分類二、患病環境分類

1．社區獲得性肺炎（CAP）：也稱院外肺炎，是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。傳播途徑為吸入飛沫、空氣或血源傳播。主要致病菌是肺炎鏈球菌；非典型病原體所占比例增加；耐藥菌普遍。主要致病菌：肺炎球菌最常見(40%)革蘭染色陰性桿菌(20%)最常見：肺炎克雷伯桿菌

2．醫院獲得性肺炎（HAP）:簡稱醫院內肺炎，是指病人入院時既不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎，也包括出院后48h內發生的肺炎。期中以呼吸機相關肺炎（VAP）最為多見，治療和預防較困難。誤吸口咽部的定植菌是HAP最主要的發病機制。其中克雷白桿菌（肺炎桿菌）是最常見的致病菌。

主要致病菌：革蘭陰性桿菌50%、肺炎鏈球菌30%、金黃色葡萄球菌10%三.解剖分類1.大葉性肺炎：又稱肺泡性肺炎。致病菌:肺炎鏈球菌最為常見主要表現:肺實質炎癥，通常不累及支氣管炎癥經肺泡→肺泡間孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺葉X線顯示:節段性片狀密度增高

肺炎分類右上葉肺炎水平裂正常2.小葉性肺炎：病變起于支氣管或細支氣管，繼而累及終末細支氣管和肺泡，又稱支氣管性肺炎.

炎癥經支氣管→細支氣管→終末細支氣管→肺泡多繼發于其他疾病支氣管炎、支氣管擴張等X線示沿肺紋理分布的融合性斑點狀陰影左上肺播散性斑點狀陰影正常3.間質性肺炎：以肺間質為主的炎癥病變主要累及支氣管壁和支氣管周圍，有肺泡壁增生及間質水腫X線顯示:一側或雙側肺下部的不規則條索狀密度增高陰影

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