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2022年病歷問題反饋及整改措施2022年第一季度病歷質控存在的問題及整改措施本季度共抽查81到95.2%病率4.8%，無丙級病歷。一、存在問題：1.存在上級醫師簽及時現象。2.局部疑難病例討論缺乏中醫。3.某些病例的病史採集不全面，象。4.局部病歷存在拷貝后審查不嚴謹現象。5.醫生採集病史不認真，如入院記錄“無藥物過敏史”與病人實際情況不符合。二、整改措施：1.培養良好的習慣注意細節要有嚴謹的加強作風建設。2.注意內部掌握任要發揮應用時對難病例進行醫內容的討論。3.對臨床醫師進行病歷書寫規範化培訓并進行考核強化醫護人員培訓堅持病歷質量定期舉辦病評各級醫應對自身的病案進行自查，病案質量掌握與醫考評掛鉤。xx市中醫院醫務科2022年04月05日2022年其次季度病歷質控存在的問題及整改措施本季度共抽查72到96.7%病率3.3%，無丙級病歷。一、存在問題：1.局部執行病歷列印不及時。2.首頁部專案記錄不詳如身份證不全等。3.出院記錄療經過內容簡單出院醫囑不詳對需要複診的病人未寫隨診期限。4.臨床路徑落實不到位。5.病歷不按規定的內容和格式。二、整改措施：1.各臨床科室要引起高度重視任要嚴格要求質控醫控要嚴格把關。2.各科室要加臨床路徑的治理，根據規定嚴格執行。3.實施對臨床醫師的嚴格要求嚴格訓練承受和鍊醫斷的思維方法，規範其操作程式。4.進行病歷書範和相關法律法規的培提升治理水平。xx市中醫院醫務科2022年07月02日2022年第三季度病歷質控存在的問題及整改措施本季度抽查860份病歷進行質控，到96.5%歷率3.5%，無丙級病歷。一、存在問題：1.局部病歷入院記者對病史認可的簽字不及時。2.個別病歷中理、法、方、藥不一。3.局部醫師不能準確辨證使用中成藥物。4.局部科室本科確勢病種未達到收治病種的前列。5.病歷中診療方案不能與優勢病案保持高度統一。6.局部病歷四診不全。二、整改措施：1.各臨床科室要引起高度重視任要嚴格要求質控醫控要嚴格把關。2.各科室要加大對知識的培訓力度，提高辨證施治力量。3.加強優勢病種的治理。4.提高醫護人員自身素質和業務定期組織醫員學習勵參加繼續訓練提高醫護人員專業理論知識加大對醫師的三訓，并進行的考核，優秀者獎勵。xx市中醫院醫務科2022年10月10日222年終檢查總結及整改措施 2022年年終檢查存在問題分析及整改措施202年12月22日，為了進一步提高醫療工作質量，發現醫療工作中存在的缺進基層醫療單位的工...2022年秋季期末考試分析及整改措施 教者楊明林一考試成績分析本班考試情況本班在縣鎮情況從縣鎮的成績排名來看存在以下問題1成績有所下降。2優生率都低。3不及...2022年師德師風自查報告及整改措施 2

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