國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章（國家職業資格二級）文章類型：案例報告文章題目：梳理情緒

——一例錯誤認知引起的考前焦慮

姓名：曾月身份證號：所在省市：四川省成都市所在單位：摘要詳細介紹了一例一般心理問題（由于錯誤認知導致的焦慮）的心理咨詢過程。包括一般資料、心理測驗結果、主述和個人陳述、咨詢師觀察、評估與診斷、咨詢目標的制定、咨詢方案的制定、咨詢過程以及咨詢效果評估八個部分。患者由于一次考試失誤，產生了嚴重的自卑心理，感覺自己一無是處，認為自己成績極其糟糕，臨近考試，焦慮躁狂，失眠多夢癥狀明顯，咨詢師根據求助者的情況采用了認知行為療法，經過3次咨詢，求助者的認知、情緒和睡眠問題基本解決，取得了較好的咨詢效果。正文1、一般資料1.1來訪者一般情況來訪者：李某，女。現為某高校學生，性格內向，對自己要求較高，家庭和睦，系獨生女，成績良好，多次獲得獎學金。第三學期因為實務繁忙，選修的一門課程受到了影響，該課程成績在期末成績中占有一定的比例，臨近考試，心中壓力增大，焦慮躁狂，失眠多夢癥狀明顯，上課注意力難以集中。求助者家庭無遺傳病史，全家身體無異樣。最近焦慮引起食欲不振，情緒低落，尚能按時學習，效率較低，幸福感缺失。正文1.2心理測驗結果

scl-90自評量表結果顯示，因子分：軀體化因子1.5，強迫癥狀1.2，人際關系敏感1.4，抑郁因子1.5，焦慮因子2.5，敵對因子1.4，偏執因子1，精神病性1.2，其他1.0。SAS（焦慮自評量表）標準分為65分，SDS（抑郁自評量表）標準分為40分。求助者的scl-90自評量表中焦慮因子得分明顯偏高，SDS抑郁自評量表得分屬正常范圍，SAS焦慮自評量表得分表明求助者處于中度焦慮。正文2來訪者主述及主要問題2.1主訴主訴：臨近考試，情緒焦慮煩躁，難以安心復習，持續兩周，且難以注意集中力。

2.2個人陳述我對自己要求一直很嚴格，學習努力，成績也不錯。在學期的第九周進行期中測試，由于事前沒有提前通知，我參加了社團的一個比賽。想著老師沒有說要中期測試，就抱著僥幸心理沒有去上課，哪知老師突然做了測試，并且這次測試的結果會計算到期末成績中。我得知后就著急了，覺得自己的成績會受到很大的影響，在班級的排名肯定會很不理想，這次挫折讓我感覺自己一無是處，以后的前途也會受到影響，父母也會失望。最近要期末考試了，我心里焦慮，沒有辦法集中精神，找不到學習的感覺，不知道怎樣復習了，又想起會讓父母失望，心里很緊張，沒有食欲，晚上也難以入眠。正文3心理咨詢師觀察反映求助者談吐清晰、衣著得體、但情緒低落、焦躁不安。其輔導員反映：該生學習比較努力，上課一直都比較認真，成績較好，性格內向，對自我要求偏高，家庭經濟一般，人際關系處理的還算可以，只是近期比較焦躁。正文4評估與鑒別診斷診斷：一般心理問題，考前焦慮。診斷依據：根據求助者提供的資料及咨詢師的觀察資料，綜合心理測試結果，家庭中無精神病史，歷年體檢正常。求助者產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質與現實處境相符合，有良好的自知力，主動尋求幫助，心理活動協調，人格沒有明顯變化，心理狀態正常，排除精神病性問題。該求助者智力水平正常，個性內向、有完美主義傾向，缺乏自信，易緊張。雖然伴有植物性神經系統功能紊亂的癥狀，表現為心慌、呼吸不暢、手腳冰冷等，但是問題持續時間較短，情緒也沒有發生泛化。雖然有入睡困難，精神疲倦等現象，但學習、生活和人際交往等社會功能良好，可診斷為一般心理問題。（2）鑒別診斷。①與重性精神病相鑒別：根據郭念峰病與非病的三原則，該來訪者的知情意協調一致，有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與嚴重心理問題相鑒別：求助者目前心理與行為問題是由于考試這一現實刺激所引起的，其沖突有現實意義，并因此體驗到不良情緒，持續時間不到1個月，不良情緒反應強度不太強烈，只局限在考試的范圍內，尚未泛化，社會交往有一定影響但不嚴重，經檢查無器質性病變，符合一般心理問題的診斷。③與焦慮性神經癥相鑒別：該求助者以焦慮為主要癥狀，是因考試而引起，有具體的對象和固定的內容，沒有嚴重影響社會功能，焦慮情緒時間短，不到1個月，癥狀沒有泛化，故可排除焦慮性神經癥。正文5咨詢目