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文檔簡介

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章(國家職業資格二級)文章類型:案例報告文章題目:梳理情緒

——一例錯誤認知引起的考前焦慮

姓名:曾月身份證號:所在省市:四川省成都市所在單位:摘要詳細介紹了一例一般心理問題(由于錯誤認知導致的焦慮)的心理咨詢過程。包括一般資料、心理測驗結果、主述和個人陳述、咨詢師觀察、評估與診斷、咨詢目標的制定、咨詢方案的制定、咨詢過程以及咨詢效果評估八個部分。患者由于一次考試失誤,產生了嚴重的自卑心理,感覺自己一無是處,認為自己成績極其糟糕,臨近考試,焦慮躁狂,失眠多夢癥狀明顯,咨詢師根據求助者的情況采用了認知行為療法,經過3次咨詢,求助者的認知、情緒和睡眠問題基本解決,取得了較好的咨詢效果。正文1、一般資料1.1來訪者一般情況來訪者:李某,女。現為某高校學生,性格內向,對自己要求較高,家庭和睦,系獨生女,成績良好,多次獲得獎學金。第三學期因為實務繁忙,選修的一門課程受到了影響,該課程成績在期末成績中占有一定的比例,臨近考試,心中壓力增大,焦慮躁狂,失眠多夢癥狀明顯,上課注意力難以集中。求助者家庭無遺傳病史,全家身體無異樣。最近焦慮引起食欲不振,情緒低落,尚能按時學習,效率較低,幸福感缺失。正文1.2心理測驗結果

scl-90自評量表結果顯示,因子分:軀體化因子1.5,強迫癥狀1.2,人際關系敏感1.4,抑郁因子1.5,焦慮因子2.5,敵對因子1.4,偏執因子1,精神病性1.2,其他1.0。SAS(焦慮自評量表)標準分為65分,SDS(抑郁自評量表)標準分為40分。求助者的scl-90自評量表中焦慮因子得分明顯偏高,SDS抑郁自評量表得分屬正常范圍,SAS焦慮自評量表得分表明求助者處于中度焦慮。正文2來訪者主述及主要問題2.1主訴主訴:臨近考試,情緒焦慮煩躁,難以安心復習,持續兩周,且難以注意集中力。

2.2個人陳述我對自己要求一直很嚴格,學習努力,成績也不錯。在學期的第九周進行期中測試,由于事前沒有提前通知,我參加了社團的一個比賽。想著老師沒有說要中期測試,就抱著僥幸心理沒有去上課,哪知老師突然做了測試,并且這次測試的結果會計算到期末成績中。我得知后就著急了,覺得自己的成績會受到很大的影響,在班級的排名肯定會很不理想,這次挫折讓我感覺自己一無是處,以后的前途也會受到影響,父母也會失望。最近要期末考試了,我心里焦慮,沒有辦法集中精神,找不到學習的感覺,不知道怎樣復習了,又想起會讓父母失望,心里很緊張,沒有食欲,晚上也難以入眠。正文3心理咨詢師觀察反映求助者談吐清晰、衣著得體、但情緒低落、焦躁不安。其輔導員反映:該生學習比較努力,上課一直都比較認真,成績較好,性格內向,對自我要求偏高,家庭經濟一般,人際關系處理的還算可以,只是近期比較焦躁。正文4評估與鑒別診斷診斷:一般心理問題,考前焦慮。診斷依據:根據求助者提供的資料及咨詢師的觀察資料,綜合心理測試結果,家庭中無精神病史,歷年體檢正常。求助者產生情緒困擾有明顯的原因,情緒性質與現實處境相符合,有良好的自知力,主動尋求幫助,心理活動協調,人格沒有明顯變化,心理狀態正常,排除精神病性問題。該求助者智力水平正常,個性內向、有完美主義傾向,缺乏自信,易緊張。雖然伴有植物性神經系統功能紊亂的癥狀,表現為心慌、呼吸不暢、手腳冰冷等,但是問題持續時間較短,情緒也沒有發生泛化。雖然有入睡困難,精神疲倦等現象,但學習、生活和人際交往等社會功能良好,可診斷為一般心理問題。(2)鑒別診斷。①與重性精神病相鑒別:根據郭念峰病與非病的三原則,該來訪者的知情意協調一致,有自知力,主動求治,無幻覺、妄想等精神病癥狀,因此可以排除精神病。②與嚴重心理問題相鑒別:求助者目前心理與行為問題是由于考試這一現實刺激所引起的,其沖突有現實意義,并因此體驗到不良情緒,持續時間不到1個月,不良情緒反應強度不太強烈,只局限在考試的范圍內,尚未泛化,社會交往有一定影響但不嚴重,經檢查無器質性病變,符合一般心理問題的診斷。③與焦慮性神經癥相鑒別:該求助者以焦慮為主要癥狀,是因考試而引起,有具體的對象和固定的內容,沒有嚴重影響社會功能,焦慮情緒時間短,不到1個月,癥狀沒有泛化,故可排除焦慮性神經癥。正文5咨詢目

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