中醫藥健康管理的相關問題集美街道社區衛生服務中心陳云斌一、中醫學體質學說的相關概念

體質的基本概念含義：體質是人體生命過程中，在先天稟賦和后天調養的基礎上所形成的形態結構，生理功能和心理狀態方面綜合的相對穩定的固有特性。內涵：（1）先天遺傳和后天獲得在生長發育過程中形成于自然環境和社會環境相適應形與神合一包扣了形態結構、生理功能、心理狀態。其外延是：固有特性特征：特有的顯著的征象、標志、表現于形態、功能、心理性質：本質、特點—形神合一突出表現了中醫學形神合一的生命觀，體質觀。《內經》提出來“行質神用”的觀點（即形是質，神是用，實則即體用合一），以闡述形和神的關心，對于形神關系的認識趨于成熟。比《內經》的“形與神俱”又前進一大步。而現代的形神合一是吸收了中國古代哲學與中國傳統心理學（心學）的觀點確立的，《內經》的“形與神俱”是強調“有形才有神，形去則神滅”，沒有詳細論證形與神的辯證關系；在《內經》中，關于神，僅明確提出了“神”是“氣”，如“血氣者，人之神”，把人的“神”規定為一種特定的物質和現象；現代認識，神是人體大腦高級神經活動的一種產物，是物質高度進化、高度發展的一產物，不是某一具體的物質。明、張景岳提出了“形神具備，乃為全體”，但仍未正確處理“形與神”的關系，非現代意義上的形神合一。（二）體質與素質、氣質、性格1、素質其含義有三：（1）人或事物在某些方面的本來特點和原有基礎（2）人們在實踐中增長的修養，好政治素質、文化素質（3）在生理學與心理學上，指人的先天解剖生理特點，主要是感覺運動器官和神經系統方面的特點，包括了人的各種基本活動能力，指人的各個臟腑器官系統的功能活動在生命活動中的反應。在體質學上，素質是指人在體質方面的本來特點和原有基礎，強調了先天的作用；包括了形與神兩方面是體質的構成部分之一，和人的體型、體格、功能、神經心理等密切相關。氣質：指個體出生后，隨著身體的發育、生理的成熟而發展起來的人格心理辯證，包括了性格、態度、智慧等，強調了后天的作用，傳統又稱之為“氣稟”，“稟性”、“氣性”。性格：是個體在現實中習慣了的穩定態度和形為方式所表現出來的個性心理特征，如驕傲、謙虛、勇敢、怯懦等。（三）體質與形態、性格、體型1、形態：包含了量的概念，包括了人體各部分的大小、重量、特征、骨骼、體型和身體的姿勢等，是指個體的軀體形態，是體質的基礎。2、體型：指個體身體各部位大小比例的形態特征，是以軀體形態為基礎，與人體的內臟有一定的關系，標志人的生長發育狀況，如“瘦人多火”“肥人多痰濕”。3、體格：人體生長發育水平、營養、鍛煉程度的狀態，是體質的標志三、健康體質的標志（1）生理標志陰陽均平形神合一：形體壯實，面色紅潤，呼吸微徐；須發潤澤，雙耳聰敏，牙齒堅固；腰腿靈便，二便正常，眼睛有神；脈泉調勻心理標志精神飽滿、情緒和調、性格隨和、記憶良好WHO提出了健康的十個標志：1、精力充沛，能從容不迫地應對日常生活和工作，2、處事樂觀，態度積極，樂于承擔任務而不挑剔，3、善于休息，睡眠良好，4、應變能力強，能適應各種環境，5、對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力，6、體質適當，體型勻稱，頭、臂、臀比例協調，7、眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎，8、牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血。9、頭發光澤，無頭屑，10、肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。有學者提出不僅要包括生理、心理、社會適應能力，還應包括倫理道德。體質的形成先天因素先天的含義：與后天相對應，指個體出生之前的胚胎時期；哲學上等同于觀念或理性的，后天則等同于經驗。先天因素含義：個體出生前在母體所稟受的一切特征。先天因素：母—血;父——精—氤氳和合成胎—遺傳稟賦先天、營養狀態母體后天、生活方式母體后天；共同作用。中醫學強調母體不僅要飲食合理，營養充分，勞逸適度，更強調七情和合。先天因素與體質先天因素——男女媾精——生殖之精——體質基礎——剛柔、強弱、肥瘦、長短、陰陽體質的穩定性的決定因素，父母之精的盛衰決定了子代之稟賦，陰陽差異。（二）后天因素1、后天含義：人個體從出生到死亡之前的生命歷程2、后天因素：人個體出生后賴以生存的各種因素的總和。后天因素——機體內在因素：性別、年齡、心理因素——外界環境因素——自然環境（包括生存環境、生活環境、生產環境、食物鏈環境）——社會環境后天因素與體質后天因素——形成體質的重要因素——彌補先天稟賦之不足。體質的可變性：(1)飲食：如飲食不節，飲食不潔，（2）運動、勞動；提倡勞逸適度，勞而不倦，有助于體質的改變，過勞、過逸均影響體質（3）年齡：不同年齡，在生長壯老已過程中，人體臟腑陰陽氣血的盛衰，都影響著人體的生理功能，影響人體的體質特征。如小兒為“稚陰稚陽之體”(4)性別，如“女子以血為主，又稱以血為先”，”男子以氣為先”,“男子以腎為先天之本”“女