血管活性藥物的選擇血管活性藥物的選擇1血管活性藥物的選擇一時機與種類血管活性藥物的選擇2內容定義種類作用機制常用藥物概迷臨床應用(病例介紹)內容3定義傳統意義上血管活性藥物依其對血管的作用不同分為血管收宿劑和血擴張劑兩大類,通過調節血管舒縮狀態,改變血管功能和改善微循環血流灌注而達到抗休克目的。臨床上常將此類藥物用于改善血壓,座出量和猜環以藥物臨床實際的主要作用為依據,將血管活性藥分為血管正性肌力藥和血管擴張劑三類由于藥物作用的多樣性,血管活性藥中不乏兼具升血壓和增強心肌收縮力者定義4種類正性肌力藥錄已酸、巴酚了、骨上素升壓藥物|巴胺、臀上膜素、參甲腎上腺、蘋骨上腺豪、間羥胺、甲氧胺、麻貸堿擴血管藥物|硝瞢鈉、硝酸甘油;米力農種類5作用機制多巴胺多巴胺受,苯胃上素,可樂寧沙丁胺醇體甲氧膠a甲基去甲腎上素多巴酚丁膠特布他林經甲唑啉異丙腎上腺系劑去甲腎上腺素去甲腎上腺素腎上腙素a-26-1B-2B-3血管突觸前心臟平滑肌脂肪作用機制6作用機制黏膜受體∠敗管皮膚一·涂時收縮升血厘腎上腺素受體受體觸前顧E心肌上9氣管平滑肌傳導速度冠脈收縮力增四骨骼肌血管作用機制7常用藥物藥物慎用名稱作用機制臨床應用不良反應禁忌D興奮B1受體①急性心功能不①惡心嘔吐①與碳酸氬加強心肌收②過量或靜滴鈉配伍禁②休克過快可出現忌心律失常、②快速型心②興奮a1受體心動過速律失常③外滲可致局嗜鉻細胞部組織缺血瘤禁用t1/2|③興奮D1體壞死③急性腎功能衰2min常用藥物8常用藥物藥物慎用名稱作用機制臨床應用不良反應多|①選擇性興奮①急性心力表①惡心、頭痛|①特發性肥厚梗B受體竭②心悸、血壓阻型心肌、房加強心肌收②心肌梗死后升高、心絞|顫患者禁用縮力,增加的心力表竭痛、心動過|②急性心肌梗死胺心輸出量③心源性休克速或心源性休克t1/2②對α受體、伴嚴重低血壓約82受體作用者慎用2min微弱常用藥物9常用藥物藥物慎用名稱作用機制|臨床應用不良反應①興奮B1受體「①心臟驟停悸、煩躁、①器質性心臟病加強心肌收縮②休克——過敏面色蒼白、頭、高血壓禁用腎上腺素力,增加心輸性休克、多巴痛②糖尿病、甲狀出量胺抵抗冷休克|②劑量大或靜滴腺功能亢進禁②興奮β受體③支氣管哮喘速度快,血壓用作用④與局麻藥配伍驟升可引起嚴t1/2松弛支氣管平|⑤局部止血重不良反應2-3min滑肌等腦出血、心律③興奮α受體失常收縮皮膚黏膜內臟血管常用藥物10常用藥物藥物慎用名稱作用機制臨床應用不良反應禁忌去|①興舂a羹;|①休克——膿毒①高血壓①高血壓、器甲收縮外周血性休克高排低|②血管外滲質性心臟病腎神,升高血阻的暖休克首③急性腎功禁用能衰竭動脈硬化癥禁用腺②對B1|②上消化道出血用校除稀釋后口服京t1/2約12min常用藥物11血管活性藥物的選擇課件12血管活性藥物的選擇課件13血管活性藥物的選擇課件14血管活性藥物的選擇課件15血管活性藥物的選擇課件16血管活性藥物的選擇課件17血管活性藥物的選擇課件18血管活性藥物的選擇課件19血管活性藥物的選擇課件20血管活性藥物的選擇課件21血管活性藥物的選擇課件22血管活性藥物的選擇課件23血管活性藥物的選擇課件24血管活性藥物的選擇課件25血管活性藥物的選擇課件26血管活性藥物的選擇課件27血管活性藥物的選擇課件28血管活性藥物的選擇課件29血管活性藥物的選擇課件30血管活性藥物的選擇課件31血管活性藥物的選擇課件32血管活性藥物的選擇課件33血管活性藥物的選擇課件34血管活性藥物的選擇課件35血管活性藥物的選擇課件36血管活性藥物的選擇課件37血管活性藥物的選擇課件38血管活性藥物的選擇課件39血管活性藥物的選擇課件40血管活性藥物的選擇課件41血管活性藥物的選擇課件42血管活性藥物的選擇課件43血管活性藥物的選擇課件44血管活性藥物的選擇課件45血管活性藥物的選擇課件46血管活性藥物的選擇課件47血管活性藥物的選擇課件48血管活性藥物的選擇課件49血管活性藥物的選擇課件50血管活性藥物的選擇課件51血管活性藥物的選擇課件52血管活性藥物的選擇課件53血管活性藥物的選擇課件54血管活性藥物的選擇課件55血管活性藥物的選擇課件56血管活性藥物的選擇課件57血管活性藥物的選擇課件58血管活性藥物的選擇課件59血管活性藥物的選擇課件60血管活性藥物的選擇課件61血管活性藥物的選擇課件62血管活性藥物的選擇課件63血管活性藥物的選擇課件64血管活性藥物的選擇課件65血管活性藥物的選擇課件66血管活性藥物的選擇課件67血管活性藥物的選擇課件68血管活性藥物的選擇課件69血管活性藥物的選擇課件70血管活性藥物的選擇課件71血管活性藥物的選擇課件72血管活性藥物的選擇課件73血管活性藥物的選擇課件74血管活性藥物的選擇課件75血管活性藥物的選擇課件76血管活性藥物的選擇課件77血管活性藥物的選擇課件78血管活性藥物的選擇課件79血管活性藥物的選擇課件80血管活性藥物的選擇課件81END16、業余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰