一例剖宮產術后腸梗阻護理查房目錄一、腸梗阻的有關知識二、患者病例簡介三、護理要點與難點四、護理問題討論一、腸梗阻的有關知識

定義：腸梗阻是指任何原因引起的腸內容物，不能正常運營，順利經過腸道。一、腸梗阻的有關知識

分類??（一）按梗阻的原因分類

（二）按有無血運障礙分類?①機械性：堵塞、受壓、病變（常見）②動力性：麻痹性、腸管痙攣③血運性：血管栓塞、血栓形成（少見）①單純性②絞窄性一、腸梗阻的有關知識

（三）按梗阻的部位分類

①高位小腸梗阻--空腸梗阻。②低位小腸梗阻--回腸梗阻。?③結腸梗阻（四）按梗阻程度分：①完全性

②不完全性（五）按發展快慢：①急性②慢性一、腸梗阻的有關知識臨床體現?腹痛：機械性腸梗阻體現為腹部陣發性絞痛，這是因為要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發作時可伴有腸鳴。假如腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為連續性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的體現。嘔吐：腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般覺得，梗阻部位越高，嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻，嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。腹脹：出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。肛門停止排氣排便：完全性腸梗阻發生后，病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻如下尚殘余糞便和氣體，仍可排出，故不能所以而否定腸梗阻的存在。一、腸梗阻的有關知識治療措施患者術后出現腹脹或一經診療為腸梗阻，即禁食、胃腸減壓、肛管排氣、甘油灌腸劑低位灌腸、補液、腸外營養支持等保守治療。二、病例簡介產婦羅某某，女，30歲，因“停經37+2周，發覺心臟病2+月”于11月11日收入我科。入院診療：孕1產0孕37+2周LOA未臨產；妊娠合并心臟病（房間隔缺損）；妊娠合并心律失常；心功能2級；妊娠合并地中海貧血；葡萄糖6鱗酸脫氫酶缺乏。入院生命體征及專科檢驗：無異常。既往史：孕28+周心臟B超提醒：先天性心臟病（房間隔缺損）；2023-10-27檢驗丙型肝炎病毒抗體IgG：陽性+。過敏史：無病情經過11-13晚上予宮頸放置COOK管增進宮頸成熟，12小時后拔除。11-14晚上22:10因陰道試產失敗、活躍期停滯在全麻下行剖宮產術，23:46取一活嬰，因“高危兒”直轉兒科，產婦術中術后無特殊，安返病房常規護理。11-16剖宮產術后第二天上午肛門仍未排氣，腹脹，予輝力灌腸，晚上無排氣、排便、自覺腹脹明顯，伴嘔吐4次胃內容物，行腹部立臥位片提醒：不完全性腸梗阻，囑禁食、胃腸減壓、補液對癥處理及記出入量。病情經過11-17術后第三天，今早排便、排氣一次，自覺腹脹、腹痛、伴發燒37.9℃、伴惡心感，予繼續禁食、胃腸減壓、補鉀、護胃、抗炎對癥處理。11點測血氧飽和度波動91-94%，吸氧后恢復96-98%，稍氣促，行肺動脈CTA,排除肺動脈栓塞。11月18，剖宮產后第四天，自覺腹脹腹痛較前減輕，有腹瀉解黃色水樣便屢次，排出糞水樣便，約1400毫升，體溫正常。繼續合適補鉀、護胃補液，雙歧桿菌乳菌三聯活菌片口服等對癥處理。病情經過11月19日，剖宮產術后第五天，無明顯腹脹腹痛，解黃色水樣便屢次，排出糞水樣便1850ml，予思密達口服，今日拔除胃管，全流質飲食。11月20日，剖宮產術后第六天，無明顯腹脹、腹痛，無發燒，腹瀉較前減輕，解黃色水樣便屢次，解糞水樣便620ml，繼續思密達口服及抗炎治療。11月22日，腹瀉較前明顯減輕，現產婦恢復很好，已辦理出院。檢驗成果三、護理的要點與難點1.早期預防腹脹的護理2.腸梗阻的護理3.胃管的護理4.頻繁腹瀉肛門周圍皮膚護理芒硝外敷術后12小時開始用芒硝行腹部外敷,即把500g芒硝置于25cmx40cm透氣性好的布袋內,以臍部為中心均勻敷于腹部(避開切口),再用一次性腹帶外包固定,防止因異位而降低療效。布袋潮濕變硬時進行更換,每天1~2次直至肛門排氣。每次外敷前,用溫水清洗局部皮膚,以利于藥物吸收。參照文件：宋春仙，潘素招.芒硝外敷對疤痕子宮剖宮產術后胃腸功能恢復效果觀察.中國鄉村醫藥雜志早期預防腹脹的護理 芒硝主要成份是含水硫酸鈉及少許氯化物,硫酸鈣等,味苦咸,苦能瀉熱,咸能軟堅,能通化一切瘀滯。芒硝外敷腹部,藥物受熱后經過皮膚緩慢吸收,使藥物由表及里,直達腸道外。因芒硝本身吸收水分及滲透壓等特征,能降低毛細血管通透性,消除腸壁水腫,同步能夠增進腸蠕動,增長網狀內皮系統的吞噬功能,達成增進胃腸功能恢復,消除腹脹的目的。參照文件：宋春仙，潘素招.芒硝外敷對疤痕子宮剖宮產術后胃腸功能恢復效果觀察［J］.中國鄉村醫藥雜志早期預防腹脹的護理腹部熱療將溫熱水袋熱敷，50℃水外包毛巾，放在下腹部20min/次，2次/d，熱敷后腹部按摩5-6次，能夠增進腸蠕動，同步還能夠增進子宮收縮。防止燙傷參照文件：董燕.剖宮產術后腹脹的預防措施.論著.臨床論壇.2023年第29期14卷早期預防腹脹的護理足浴術后第一天,在病情許可下實施足浴,足療盆中放40~45C水約5000ml水量以浸泡過踝部為度,產婦取半坐臥位,床尾鋪橡膠單,將盆置于橡膠單上,雙足浸泡于盆中,邊泡邊洗20分鐘,保持水溫40~45C,泡洗完畢擦干后,涂按摩膏,按摩足底按摩區,用拇指揉壓雙足胃反射區5分鐘,推揉雙足小腸反射區3~5分鐘,按壓直腸、肛門反射區5分鐘,1次/日,連續3天。參照文件：董燕.剖宮產術后腹脹的預防措施.論著.臨床論壇.2023年第29期14卷早期預防腹脹的護理按摩時間：術后第一天進行，早晚各一次，每次20-30min。腹部按摩從升結腸---橫結腸---降結腸順時針按摩。教會患者主動，自已按摩。參照文件：戴美龍，郁林.剖宮產術后腹脹的預防和護理［J］.當代護理，2023年9月第4卷26期早期預防腹脹的護理早期預防腹脹的護理在升--降或是降--降超聲電導儀治療腸梗阻的護理胃腸減壓禁食進行胃腸減壓，以減輕腹脹。補充水和電解質補充電解質，防止造成液體缺失，要以補充液體為主。采用營養支持治療患者營養缺失，造成免疫能力低下，不利于疾病的康復。采用營養支持治療，能夠讓胃腸得到營養。抗感染藥物治療成果：恢復良好胃管的護理1.胃管進行妥善固定，盡量不要讓減壓管出現受壓、扭曲、漏氣等情況；2.要將減壓管留有充裕的長度，以防病人在翻身或者在活動時出現胃管脫出等情況。3.要確保負壓引流器低于頭部，把負壓器放入口袋吊在胸前，以免病人站立時出現胃管脫落的情況。胃管的護理4.注意嚴密觀察，引流保持順暢，統計并觀察引流液的顏色、性質和引流量，觀察腹脹等癥狀有無得到緩解。5.負壓引流器應每日更換一次。胃管的護理拔管護理，當患者病情有所好轉，沒有明顯的腹脹情況，胃腸蠕動得到有效恢復，肛門排氣之后，要立即停止胃腸減壓。腸梗阻的治愈原則：1.肛門恢復每日排氣排便；2.二十四小時胃管引流液不不小于400ml，不含膽汁；3.腸鳴音恢復正常；4.腹部柔軟，堅韌感消失；5.恢復飲食后梗阻癥狀不再出現。參照文件：高麗麗，丁輝.剖宮產術后腸梗阻的病因、診治及預防.包頭醫學2023年第33卷第4期成果：胃腸減壓過程順利，沒有發生任何并發癥胃管的護理苗瑋，郝桂英.腸梗阻病人胃腸減壓的護理【J】.世界最新醫學，2023年15卷第9期頻繁腹瀉肛門周圍皮膚護理

患者開始出現大便次數增多，肛周皮膚還無嚴重變化時，能夠預防性的涂抹保護膜，減輕大便對肛周皮膚的刺激。假如肛周皮膚發紅：先用清水毛巾或濕紙巾清潔，在發紅處及周圍涂抹保護膜，待干。每次翻身是盡量將患者臀部暴露，降低其與軟墊的摩擦，并保持通風干燥。成果：未發生肛周皮膚受損四、護理問題討論術后怎樣預防腸梗阻的發生？加強術前宣傳教育術前三天提議防止吃甜食及產氣類食物。如：（番薯、糯米、豆漿、蛋類、氣水等食物）。提議吃易消化食物。如（金橘、陳皮、楊梅、胡蘿卜、番茄、冬瓜、苦瓜、芹菜等食物）。手術前晚進食易消化食物，如米粥、菜粥、面條等。術前6-8h禁飲、禁食。術晨靜脈輸注葡萄糖注射液或乳酸鈉林格注射液，預防低血糖。加強術后宣傳教育患者術后平臥6h以上帶上腹帶，以增長腹內壓，預防腹脹，勿張口呼吸，防止氣體咽入胃腸道而脹氣。術后6h后來可服少許白開水或流質清淡有營養、易消化飲食，由流質向半流質、普食過渡。術后3天內少食肉、牛奶、雞蛋、豆制品、生冷膩及過甜食物。3天后來根據胃腸恢復及飲食習慣，逐漸恢復正常飲食。術后禁食6小內，饑餓可口嚼口香糖，經過咀嚼運動可反射性引起胃腸蠕動。加強術后護理鼓勵并幫助患者早期下床活動，臨時不能下床者也應早期在床上活動，如產后康復操，腹部按摩，對預防或減輕腹脹較為有效。肛門未排氣、腹脹明顯用開塞露通便或用輝力灌腸，增進患者排便排氣，飲食調理，做到定量、定時，但是飽，切忌暴飲暴食。肛門恢復排氣后可進食少許流質食物 紅外線照射下穴位針刺按摩治療，患者排空尿液后,取平臥位,暴露腹部,紅外線燈照于腹部上方,以腹部感覺微熱為宜。后取合谷、曲池、天樞、氣海,以一指禪手法在各穴位處按摩1分鐘左右,以局部皮膚微紅并發燒為度,取0.30mmX50mm不銹鋼針灸針,于各個穴位處直刺,進針10~30mm,得氣后留針30分鐘.治療每日1次。加強術后護理

雙手拇指、食指張開,虎口交叉。拇指關節橫紋放在虎口上,拇指下壓處即為合谷穴。曲池穴的位置：在手肘關節彎曲凹陷處。人體中腹部,肚臍向左右三指寬處,即為天樞穴。氣海是任脈穴位名稱，位于腹正中線臍下1.5寸，取穴時，可采用仰臥的姿勢，該穴位于人體的下腹部，直線連結肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3/10的位置，即為此穴。心理原因患者入院后對于醫院環境不熟悉，以及對手術恐驚，焦急，食欲減退，消化功能減弱，產生腹脹。加強術前術后宣傳教育，做好預防工作，正確評估，注重腹脹的發生，及時解除誘發原因。 護理人員及時向患者及其家眷普及腸梗阻的有關知識,主動耐心地回答他們的疑問,并向其簡介某些成