下肢肌肉解剖下肢肌下肢肌分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。因為下肢功能主要是維持直立姿勢、支持體重和行走,故下肢肌比上肢肌粗壯。一、髖肌髖肌又稱盆帶肌,主要起自骨盆的內面和外面,跨過髖關節,止于股骨上部,主要運動髖關節。按其所在的部位和作用,可分為前、后兩群。(一)前群前群有2塊肌。1.髂腰肌iliopsoas由腰大肌和髂肌構成。腰大肌psoasmajor位于脊柱腰部兩側,起自腰椎體側面和橫突;髂肌iliacus位于腰大肌外側,呈扇形,起自髂窩。兩肌向下會合,經腹股溝韌帶深面,止于股骨小轉子。此肌收縮時,使髖關節前屈和旋外;下肢固定時,可使軀干前屈,如仰臥起坐。(一)前群2.闊筋膜張肌tensorfasciaelatae位于大腿上部前外側。起自髂前上棘,肌腹在闊筋膜兩層之間,向下移行于髂脛束,止于脛骨外側髁。作用是緊張闊筋膜和屈髖關節。(二)后群后群肌主要位于臀部,故又稱臀肌,有7塊。1.臀大肌gluteusmaximus位于臀部肌的淺層,大而肥厚。起自髂骨翼外面和骶骨背面,肌束斜向下外,止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆。此肌收縮時,使髖關節伸和旋外;下肢固定時能伸直軀干,預防軀干前傾。2.臀中肌gluteusmedius前上部位于皮下,后下部位于臀大肌的深面。(二)后群3.臀小肌gluteusminimus位于中肌的深面。臀中肌和臀小肌都呈扇形,皆起自髂骨翼外面,肌束向下集中形成短腱,止于股骨大轉子。二肌的作用是使髖關節外展,前部肌束可使髖關節旋內,后部肌束使髖關節旋外。(二)后群4.梨狀肌piriformis位于臀中肌的下方。起自盆內骶骨前面、骶前孔的外側,肌束向外出坐骨大孔達臀部,止于股骨大轉子尖端。此肌收縮時,使髖關節外展和旋外。

(二)后群

5.閉孔內肌obturatorinternus起自閉孔膜內面及其周圍骨面,肌束向后集中成為肌腱,穿坐骨小孔出骨盆后,呈直角轉折向外側,并與其上、下方的上孖肌和下孖肌部分融合,止于轉子窩。作用是使髖關節旋外。6.股方肌quadratusfemoris位于閉孔外肌的淺面。起自坐骨結節,向外止于轉子間嵴。作用是使髖關節旋外。(二)后群7.閉孔外肌obturatorexternus位于股方肌深面。起自閉孔膜外面及其周圍骨面,經股骨頸的后方,止于轉子窩。作用是使髖關節旋外。上述后六肌皆經髖關節囊背面,均可使髖關節旋外,但它們的主要作用類似于上肢肩關節周圍的“肌腱袖”,是髖關節的固定肌。二、大腿肌大腿肌分前群、后群、內側群。（一）前群肌前群有2塊肌。1.縫匠肌sartorius位于大腿前面及內側面淺層,是全身最長的肌,呈扁帶狀。起自髂前上棘,經大腿前面斜向下內,止于脛骨上端的內側面。此肌的作用是屈髖關節和膝關節,并使已屈的膝關節旋內。

（一）前群肌

2.股四頭肌quadricepsfemoris位于大腿前面,是全身最大的肌,有四個頭,即股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘;股內側肌和股外側肌分別起自股骨粗線內、外側唇;股中間肌位于股直肌深面和股內、外側肌之間,起自股骨體前面。四個頭向下構成髕腱,包繞髕骨的前面和兩側,向下續為髕韌帶,止于脛骨粗隆。此肌的作用是屈髖關節和伸膝關節。(二)內側群內側群肌共5塊,分層排列。均起自恥骨支、坐骨支和坐骨結節等前面,除股薄肌止于脛骨上端內側面外,其他各肌都止于股骨粗線等,大收肌還有一種腱止于股骨內上髁上方的收肌結節。

(二)內側群

1.恥骨肌pectineus位于髂腰肌的內側,為長方形的短肌。2.長收肌adductorlongus位于恥骨肌內側,呈三角形。3.股薄肌gracilis位于最內側,為長肌。4.短收肌adductorbrevis位于恥骨肌和長收肌的深面,為近似三角形的扁肌。5.大收肌adductormagnus位于上述肌的深面,大而厚,呈三角形。(二)內側群大收肌止于收肌結節的腱與股骨之間形成一裂孔,稱為收肌腱裂孔adductortendinousopening,為收肌管下口,向下通腘窩,有股血管經過。內側群肌作用是使髖關節內收和旋外。(三)后群后群肌共3塊。均起自坐骨結節,向下跨過髖關節和膝關節的背面。1.股二頭肌bicepsfemoris位于股后部外側。有長、短兩個頭,長頭起自坐骨結節,短頭起自股骨粗線,兩頭會合后,以長腱止于腓骨頭。

(三)后群

2.半腱肌semitendinosus位于股后部的內側。肌腱細長,約占肌的下半,止于脛骨上端內側。半腱肌是一塊適合作轉移肌瓣或肌皮瓣的良好供肌,臨床常用來覆蓋修補坐骨部褥瘡或外傷缺損。(三)后群3.半膜肌semimembranosus位于半腱肌深面。上部是扁薄的腱膜,幾乎占肌的二分之一,肌的下端以腱止于脛骨內側髁的背面。后群肌作用是屈膝關節和伸髖關節;屈膝時股二頭肌能夠使膝關節旋外,而半腱肌和半膜肌使膝關節旋內。三、小腿肌小腿肌分為前群、后群和外側群。（一）前群前群有三塊肌肉。1.脛骨前肌脛骨前肌tibialisanterior起自脛骨上端外側面,肌腱向下經伸肌上、下支持帶深面,止于內側楔骨內側面和第1跖骨底。作用是伸踝關節(背屈)和使足內翻。2.趾長伸肌

趾長伸肌extensordigitorumlongus起自腓骨前面、脛骨上端和小腿骨間膜,向下經伸肌上、下支持帶深面至足背,分為4條腱到第2~5趾背,形成趾背腱膜止于中節、遠節趾骨底。作用是伸踝關節和伸第2-5趾。3.長伸肌長伸肌extensorhallucislongus位于脛骨前肌和趾長伸肌之間。起自脛、腓骨上端和骨間膜前面,肌束行向遠端移行為肌腱,止于拇趾遠節趾骨底的背面。作用是伸踝關節和伸拇趾。(二)外側群外側群有2塊肌,即腓骨長肌peroneuslongus和腓骨短肌peroneusbrevis。皆起自腓骨外側面,長肌起點較高,并掩蓋短肌,兩肌的腱經外踝后方轉向前,在跟骨外側面分開,其中,腓骨短肌腱向前止于第5跖骨粗隆;腓骨長肌腱繞至足底,斜行向足內側,止于內側楔骨和第1跖骨底。作用是屈踝關節(跖屈)和使足外翻。(三)后群后群分淺、深兩層。1.淺層有1塊強大的小腿三頭肌tricepssurae,由淺層的腓腸肌gastrocnemius和深層的比目魚肌soleus構成。腓腸肌有內、外側兩個頭,分別起自股骨內、外上髁背面,兩頭會合,約在小腿中點移行為腱性構造;比目魚肌位置較深,起自腓骨背面的上部和脛骨比目魚肌線,肌束向下移行為肌腱。兩肌腱合成粗大的跟腱tendocalcaneus止于跟骨。小腿三頭肌收縮時,屈踝關節和膝關節;站立時可固定上述二關節,預防身體前傾。2.深層2.深層有4塊肌,腦肌在上方,另3塊肌在下方。(1)腘肌popliteus斜位于腘窩底。起自股骨外側髁的外側面上緣,止于脛骨比目魚肌線以上的骨面。作用是屈膝關節并使小腿旋內。(2)趾長屈肌flexordigitorumlongus位于脛側。起自脛骨背面中1/3,肌束向下移行為長腱,經內踝后方、屈肌支持帶深面至足底,然后分為4條肌腱,止于第2~5趾的遠節趾骨底。作用是屈踝關節和屈第2-5趾。

2.深層

(3)拇長屈肌flexorhallucislongus起自腓骨背面下2/3,肌腱經內踝后方至足底,止于拇趾遠節趾骨底。作用是屈踝關節和屈拇趾。(4)脛骨后肌tibialisposterior位于趾長屈肌和拇長屈肌之間。起自小腿骨間膜背面上2/3及鄰近的脛、腓骨,肌腱經內踝后方至足底內側,止于足舟骨粗隆及楔骨。作用是屈關節和使足內翻。四、足肌足肌可分為足背肌和足底肌。足背肌較弱小,為伸拇趾的拇短伸肌和伸第2~4趾的趾短伸肌。足底肌的配布情況和作用與手掌肌相同,也分為內側群、外側群和中間群,但無與拇指和小指相當的對掌肌。

四、足肌

內側群有拇展肌、拇短屈肌和拇收肌;外側群有小趾展肌和小趾短屈肌;中間群由淺入深排列有趾短屈肌、足底方肌、4條蚓狀肌、3塊骨間足底肌和4塊骨間背側肌。各肌的作用同其名,主要作用在于維持足弓。(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔梨狀肌上孔suprapiriformisforamen和狀肌下孔infrapiriformisforamen位于大肌的深面、梨狀肌上下兩緣和坐骨大孔之間。梨狀肌上孔上緣為骨性的坐骨大切跡上部,下緣為梨狀肌,有臀上血管和神經穿過;梨狀肌下孔上緣為梨狀肌,下緣為坐骨棘和骶棘韌帶,有坐骨神經、股后皮神經、臀下血管和神經、陰部內血管和陰部神經等穿過。(二)股三角股三角femoraltriangle位于股前內側上部。上界為腹股溝韌帶;外側界為縫匠肌;內側界為長收肌內側緣;尖向下與收肌管延續;前壁為闊筋膜;后壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌構成向下凹陷的肌槽。股三角內有股神經、股血管和淋巴結等。(三)收肌管收肌管adductorcanal為位于大腿中1/3內側份的一種肌性間隙,呈三棱形,長約15