第7頁共7頁氣管插管意?外拔管的應?急預案常用?版1、醫?護人員在進?行醫療操作?時應特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時，?應立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時進?行傷口處理?，并進行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應在24h?內去預防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時同時抽患?者血對比。?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，按?____個?月、___?_個月、_?___個月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在3?0min上?報院感辦根?據院感辦_?___抽血?查hiv抗?體，必要時?同時抽患者?血對比，按?____個?月____?個月、__?__個月復?查，同時口?服賀'普丁?(拉米呋定?)每日__?__片，并?由院內感染?科進行登記?、上報、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗檢查→?注射乙肝免?疫高價球蛋?白→并由院?內感染科進?行登記、上?報、追訪?氣管插管意?外拔管的應?急預案常用?版（二）?1.檢查病?房設施，不?斷進行完善?，杜絕不安?全隱患。?2.患者突?然摔倒時，?護士立即到?達患者身邊?，檢查患者?摔傷情況，?通知醫生，?判斷患者的?神志、受傷?部位、傷情?程度、全身?狀況等，并?初步判斷摔?傷原因或病?因。3.?對疑有骨折?或肌肉、韌?帶損傷的患?者，根據摔?傷的部位和?傷情，采取?相應的搬運?措施。4?.對于摔傷?頭部，出現?意識障礙等?危及生命的?情況時，應?立即將患者?輕抬至病床?上，嚴密觀?察瞳孔、神?志、呼吸、?血壓等生命?體征的變化?情況，通知?醫生，迅速?采取相應的?急救措施。?5.受傷?程度較輕者?，可攙扶或?用輪椅送回?病房，囑其?臥床休息，?安撫患者，?并測量血壓?、脈搏，根?據病情做進?一步的檢查?和治療。?6.對于皮?膚出現瘀斑?者進行局部?冷敷。皮膚?擦傷、滲血?者用___?_％碘伏清?洗局部后，?以無菌敷料?包扎。出血?較多或有傷?口者先用無?菌敷料壓迫?止血，再由?醫生酌情進?行傷口清創?縫合。創面?較大，傷口?較深者遵醫?囑注射破傷?風劑。7?.加強巡視?，及時觀察?療效，直到?病情穩定。?8.準確?、及時書寫?護理記錄，?認真交班。?9.向患?者了解當時?摔倒的情況?，幫助分析?摔倒的原因?，做好宣教?指導，提高?患者的自我?防范意識，?盡可能避免?再次摔傷。?氣管插管?意外拔管的?應急預案常?用版（三）?1、當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機?，并設定好?呼吸機參數?。3、根?據心電監測?及血氣指標?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據?醫囑給病人?肌松劑、鎮?靜劑。5?、醫生給病?人加壓吸氧?時，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進食?后的病人應?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉醫?生插管時，?注意監測病?人的生命體?征，以便及?時發現異常?，及時處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機，復查?動脈血氣。?詳細記錄搶?救經過。?氣管插管意?外拔管的應?急預案常用?版（四）?1.病室地?面應保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現場?，立即通知?醫生，對患?者進行診查?，根據診查?情況請相關?科室會診，?迅速給予相?應處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫務部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據醫?囑做好相應?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴重者?，應根據病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關問題?。氣管插?管意外拔管?的應急預案?常用版（五?）1.對?于有意識不?清并躁動不?安的患者，?應加床欄，?并有家屬陪?伴，必要時?專人守護。?2.對于?極度躁動的?患者，可用?約束帶實施?保護性約束?，但要注意?動作輕柔，?經常檢查局?部皮膚，避?免造成損傷?。3.在?床上活動的?患者，囑其?活動要小心?，做一些力?所能及的事?情，如有需?要可以讓護?士幫助。?4.教會患?者一旦出現?不適癥狀，?最好先不要?活動，應用?信號燈告訴?醫護人員，?必須給予必?要的處理措?施。5.?一旦患者不?慎墜床時，?護士應立即?到達患者身?邊，通知醫?生協助給與?相應的處理?并及時上報?。9.加?強巡視，及?時、準確記?錄病情變化?。認真做好?交接班。巡?視中嚴密觀?察病情變化?，發現異常?及時向醫生?報告。程?序做好安?全防范—發?生墜床時—?護士立即趕?到—通知醫?生—查看受?傷情況—判?斷病情—采?取急救措施?—加強巡視?—嚴密觀察?病情變化—?準確記錄—?做好交接班?氣管插管?意外拔管的?應急預案常?用版（六）?(一)值?班人員應嚴?格遵守醫院?及科室各項?規章制度，?堅守崗位，?定時巡視患?者，尤其對?新患者、重?患者應按要?求巡視，及?早發現病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點，同時?檢查急救物?品性能，完?好率達到_?___%，?急用時可隨?時投入使用?。(三)?醫護人員應?熟練掌握心?肺復蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項。?儀器及時充?電，防止電?池耗竭。?(四)發現?患者在病房?內猝死，應?迅速做出準?確判斷，第?一發現者不?要離開患者?，應立即進?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫務?人員。(?五)增援人?員到達后，?立即根據患?者情況，依?據本科室的?心肺復蘇搶?救程序配合?醫生采取各?項搶救措施?。(六)?搶救中應注?意心、肺、?腦復蘇，開?放靜脈通路?，必要時開?放兩條靜脈?通路。(?七)發現患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環境?發生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地搶?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫務人?員。(八?)其他醫務?人員到達后?，按心肺復?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復蘇，及?時將患者搬?至病床上，?搬運過程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應注意隨?時清理環境?，合理安排?呼吸機、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴格查對，?及時做好各?項記錄，并?認真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護理工作?。(十一?)按《醫療?事故處理條?例》規定，?在搶救結束?后6h內，?據實、準確?地記錄搶救?過程。(?十二)搶救?無效死亡，?協助家屬將?尸體運走，?向醫務處或?總值班匯報?搶救過程結?果；在搶救?過程中，要?注意對同室?患者進行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫生?→繼續搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管的應急預?案常用版（?七）1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫師?，根據患者?情況進行處?理。2、?當患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調節至?____%?，然后根據?病情再調整?。3、如?切開時間在?一周以內，?立即進行氣?管插管，連?接呼吸機，?通知麻醉醫?師進行重新?置管。4?、其他醫護?人員應迅速?準備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現心跳驟停?時立即給予?心臟按壓。?5、查動?脈血氣，根?據結果調整?呼吸機參數?。6、嚴?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時通?知醫生進行?處理。7?、病情穩定?后，專人護?理，應補記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預防，?護理人員應?注意：(?1)對于頸?部短粗的患?者，應使用?加長型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據醫囑給予?鎮