《中學生心理咨詢技術方法的實踐研究》課題研究報告一、課題的提出：心理咨詢是一個范圍非常廣的概念，涉及職業指導、教育輔導、心理健康咨詢、婚姻家庭咨詢等生活的各個方面。學校心理咨詢只是其中的一個分支。而中學生心理咨詢又只是學校心理咨詢中的一個部分。中學生心理健康教育是近幾年才在我國逐步開展起來的，因此在很多方面還不成熟。各個流派的心理學家都提出過各自的心理咨詢的技術方法，并形成了比較固定的模式和理論基礎，但這些咨詢的技術方法并不是全都適用于中學生，對于中學生這一特殊的群體來說，他們的心理發展特點與其它年齡段的人群都有一定的區別。青少年時期正是長身體、長知識的時期，也是心理發展的關鍵時期。高中生的年齡在14、15到17、18歲之間，處于青年初期，也稱為青春期，是一個人開始走向成熟的時期。這一時期的個體看問題還不夠全面，個性心理傾向性還不夠穩定，在個體心理發展中還經常會出現這樣那樣的問題。這些都是中學生心理發展的固有特征。另外，中學生還面臨著外部環境中許多不利因素的影響：家庭方面，許多家長對孩子的期望值不斷升高，望子成龍心切，他們常以個人的主觀愿望去要求孩子，而對孩子的興趣、愛好與實際能力全然不顧。要求過高往往會使許多學生產生自卑壓抑心理，有的自暴自棄，甚至離家出走。可見，家長的期望在沒有轉化為孩子的內心需要，甚至與他們的需要相沖突的時候，最容易引起孩子的精神壓力而導致種種心理問題的產生；學校方面，升學的壓力過大，也會影響學生身心的全面發展；社會方面，新舊價值體系與行為規范的更迭，傳統文化與現代文化的強烈撞擊，人們競爭意識的增強，新聞媒介對現實問題的曝光等等，都使正在成長中的中學生出現種種心理上的不適應，從而加劇了其心理發展的矛盾性。因此不能簡單地把針對其它群體的心理咨詢的技術方法直接用于中學生。這就需要在實際的中學生心理咨詢工作過程中去不斷地總結和歸納，以選擇出合適的技術和方法，更好地幫助中學生解除心理困擾，促進中學生心理健康發展。學校心理咨詢的根本出發點和歸宿是促進學生心理健康發展，提高心理素質，為全面提高學生素質奠定基礎。心理咨詢工作與學校教育目標是一致的，而且心理咨詢工作對學校的德育、智育和體育等方面的實施都起著積極的促進作用。因此，在中學開展心理咨詢工作，對于引導學生心理正常發展，掃除其致病的心理因素，增強其體質等都具有重要作用。可以說，學校心理咨詢工作既是實現學校教育目標的重要途徑，又是解決學生心理問題的必要手段，對學校教育工作起著不可替代的積極促進作用。但是如果在學校心理咨詢過程中，在技術方法的運用上不夠熟練，或是沒有找到適用于中學生的技術方法，而是簡單地照搬其它咨詢的技術方法，就會使咨詢的效果大打折扣，也會削弱學生求詢的熱情，使學校心理咨詢陷入僵局。我校的心理咨詢正處于剛剛起步階段，在實際工作中難免會遇到這些問題，例如有時因為沒有掌握好會談的技術而使話題偏離，浪費了很多時間；有時因為沒有運用好提問的技術而沒有挖掘出來訪者潛在的問題；有時因為沒有選擇好恰當的咨詢方法，而使咨詢沒有達到應有的效果等等。因此在我校開展心理咨詢技術方法的實踐研究是很有必要的。通過這一課題的研究，不僅可以促進學校心理咨詢工作的順利開展，使心理咨詢更好地為學校的整體教育目標服務，提高學生的心理素質。也可以解決實際咨詢工作中存在的一些問題，并且也具有一定的推廣意義，可以在其它一些有條件的學校進行推廣和實踐，并在今后不斷地改進和充實。二、我校心理咨詢工作的開展及實施過程：(一)我校自2002學年第一學期開學起開始配備專職的心理輔導教師，同時建立并開放了心理輔導室。心理輔導室建成之初，首先在全校范圍內開展了一系列的宣傳活動，宣傳的方式多種多樣：包括高一年級學生心理健康狀況調查；編輯心理輔導室系列宣傳資料第一期，并發放給每位學生；在宣傳櫥窗里貼出心理輔導室宣傳海報，公布輔導室開放時間、地點等內容；通過廣播室向全校學生播放有關宣傳文章等。同時學校還在高二年級開設了心理輔導課，我在上課的同時也對學生宣傳了學校的心理輔導室及心理咨詢信箱，讓學生了解心理咨詢的實質，提高學生的認識水平，告訴學生詢求心理咨詢是一件非常正常的事，鼓勵學生遇到心理問題時主動求詢，這樣可以減少或消除心理困擾對自身的影響。通過這些宣傳活動，使學生了解了我校的心理輔導室，加深了學生對心理咨詢的認識和理解，更容易接受心理咨詢，一部分存在不同程度心理問題的學生能夠主動求詢。(二)我校心理輔導室自開放之日起，開放時間定為每周星期一和星期五下午，第一學期共接待來訪者30人次，其中高三年級16人次，高二年級14人次。來訪者中女生占絕大多數，所反映的問題主要包括：學習方面，如考試焦慮、學習方法不恰當、上課集中不了注意力等；人際交往方面，如與好朋友產生了矛盾不知怎么解決、與異性之間的關系、不知怎樣與同學更好地相處等；人格方面，如自卑心理嚴重、自我評價不客觀等。第二學期共接待來訪者32人次，其中高三年級7人次，高二年級9人次，高一年級16人次。來訪者中依然是女生占絕大多數。所反映的問題在學習、人際交往以及人格方面與第一學期類似；另外還有因為戀愛而造成的情緒問題；詢問專業報考等方面的問題。2003學年第一學期共接待來訪者14人次，其中高三年級6人次，高二年級5人次，高一年級3人次。反映的問題包括考試焦慮、失眠癥、強迫癥、適應新環境的問題、父母關系不合引發的問題以及自卑心理等問題。為了給下一步的研究工作打好基礎，了解高中生所具有的特殊的心理特征，首先開展了高中生心理發展特點的研究，并分析總結高中生容易出現的心理問題。主要通過來訪者前來求詢時所反映的問題、平時的觀察、課堂上的了解以及對前來咨詢的學生進行心理分析等方法，另外還有一些學生選擇通信咨詢，通過對他們信件的分析，了解學生寫信時的心態，分析回信后學生的反饋信息等方法，也可以大致了解這類學生心理發展的特點。一段時間的研究匯總之后，發現各年級學生的心理發展特點在大體一致的基礎上，還有些差異性，雖然都是高中生，但高一年級與高三年級的心理特點存在著比較大的差別，容易出現的問題也各有側重。另外不同性格類型的學生所遇到的心理問題也各有不同。通過對來訪者的分析和匯總，初步總結出了一些規律和類型，為下一步有針對性地開展研究奠定了基礎。(三)由于我校的心理咨詢工作剛剛起步，難免在實踐過程中會遇到一些問題，對一些問題的分析和解決過程也是本課題研究過程的一部分。例如在同來訪者進行會談時，有時會因為提問技術掌握的不好而使談話偏離主題，沒有深入到學生問題的本質；對來訪者問題的分析和解釋也需要更多的理論支持，如果對相關理論和技術不夠熟練，也會影響咨詢的效果。另外在選擇解決問題的方法時，需要根據學生的不同情況選擇合適恰當的方法，以期達到最佳效果。(四)根據實際咨詢工作中所遇到的具體個案，進一步總結歸納；另一方面通過來訪者的各種反饋信息，了解對該來訪者所采用的技術方法是否有效和適用，據此對已選擇的技術方法進行改進和補充，使其更適用于中學生的咨詢。最后匯總形成研究成果。三、針對不同學生和不同問題所采用的咨詢技術及方法：（一）針對不同年級的學生所采用的咨詢技術和方法1、高一年級的學生剛剛從初中升入高中，心理的成熟度還不夠，同高二高三的學生相比，會顯得比較幼稚。心理上有一定的閉鎖性，但很渴望傾訴。情緒上易波動，對新鮮事物比較感興趣。由于剛進入新的學校，一部分學生會遇到一些適應不良的問題，不能適應在班級中地位的變化，老師對待自己的態度的變化以及教學方法的變化等。在人際交往方面存在的問題也比較多，例如找不到知心朋友，感到自己很孤獨；感覺班級里的人際氛圍很不好，同學之間似乎很難相處等。但這些都屬于發展性的問題，是暫時的，隨著時間的推移，自然就會解決。由此產生自己很難化解的心理問題的情況是很少的。由于高一年級學生所遇到的適應性問題及人際交往方面的問題程度一般都比較輕，對心理健康的影響不大。因此對于這一類的來訪者首先在會談中應注意使用傾聽技術，通過傾聽了解他們所遇到的困難，給予心理上的支持和理解，讓他們感受到咨詢者對他們的關注。同時可以使用以人為中心的咨詢方法，以來訪者為中心，相信他們能夠自己找到解決問題的方法。但對于一些在適應上有困難和缺乏人際交往能力的來訪者，應適當給予他們一些合理的意見和建議，讓他們通過實踐和學習來逐步改善目前的困境。2、高二年級的學生已經適應了高中生活，適應了周圍的同學和老師，基本能控制自己的情緒情感，情緒的內隱性更強，心理的閉鎖性也有所增加，不愿輕易講出心理話。價值觀已經初步形成，正在逐漸走向成熟；但由于我校在學生升入高二年級時會進行文理科分班，班級會有一定的調整，所以一些學生也會因此產生一些人際交往方面的問題。另一方面，由于性生理方面日趨成熟，性心理的不斷發展，與異性交往過程中沒有把握好尺度等原因，容易出現中學生戀愛的問題，而這類問題對學生的心理影響是比較大的。另外隨著自我意識的不斷發展，有些對自我認識不足的學生容易產生自卑心理，嚴重的自卑還會影響到學習和人際交往等很多方面。對于高二年級學生所遇到的戀愛問題，可以在咨詢中運用以人為中心的方法，因為高中生有強烈的逆反心理，越是采用堵的方法問題就越嚴重。因此應該采取疏導的方法，讓來訪者講出自己內心的感受，站在來訪者的角度去理解他們的感情，去幫助他們分析問題，使他們對自己的問題產生新的認識，從而獲得成長。對于這一時期產生自卑心理的學生，可以采用理性情緒的咨詢方法，讓來訪者明白當前對自己的很多認識、自己的一些思維方式和信念都是不合理的，由于不合理的信念而產生了情緒困擾，然后通過與不合理的信念進行辯論，最終形成合理的信念和認識，從而使問題得到解決，自卑心理得到緩解，樹立起自信。另外對于一些由于自卑而引起一些行為問題的學生還要配合行為改變的方法，與來訪者一起制定計劃，鼓勵來訪者勇敢地邁出第一步，通過有計劃地實施行為改變來逐步樹立自信，改變以往一些不良的行為習慣，在行動中體驗成功與快樂。3、進入高三之后，學生的心理日趨成熟，情緒情感比較穩定，獨立性和堅持性都有所發展，心理發展已接近成人，對心理咨詢的接受程度有所提高，遇到心理問題比較愿意主動求詢。高三年級的學生，由于班級學習氛圍的日趨緊張，以及來自學校、老師和家長等各方面的壓力，使他們明顯感覺到了高考的緊迫性，那些心理素質不高的學生就很容易產生考試焦慮及學習方面的各種問題。另外學校和家庭方面的突發事件等也會引發他們對學習的焦慮。對于高三年級學生經常遇到的考試焦慮問題，可以選擇行為改變療法中放松的方法，讓學生練習一些放松的技巧以緩解焦慮的程度。對于那些在考試的認識上有錯誤或偏差的學生，也可以通過合理情緒療法來改變其不合理的信念。對于那些把自己的目標訂得太高，不切合自身實際的學生，還需要引導他們正確認識自己的能力水平，重新制定符合自己實際情況的目標，并將目標具體化，形成近期和長期目標，從而使學習上的壓力化為動力。還有一些學生是由于家庭中發生的一些事情而引發的心理困擾，例如父母吵架，離婚，鄰里關系不合等，對于這一類的學生，由于咨詢者很難介入其家庭，緩解其家庭中的矛盾，因此咨詢者只能給來訪者一些心理支持和理解，讓他們自己去尋找辦法緩解家庭中的危機，如果自身無能為力，咨詢者應幫助來訪者調整心態，提高心理素質，盡量減少家庭因素對自身的影響。(二)針對不同類型的問題所采用的咨詢的技術和方法通過對來訪者的咨詢以及對他們的具體情況的分析、匯總和歸納，大致將我校高中生所遇到的心理問題分為七類：人際交往問題、中學生戀愛問題、自卑心理問題、考試焦慮問題、學習問題、家庭因素引發的問題及其它。1、人際交往問題：高一年級的學生由于環境的改變，老朋友與自己分開了，在新的學校還沒有找到新朋友，此時容易產生此類問題。但這只是暫時性的，隨著新同學之間的逐漸了解和認識，結交了新朋友之后，問題自然就解決了。在前來咨詢的來訪者中，高一年級的學生大多是幾個同學一起前來，所提到的均是此類問題，因為沒有太多隱私，因此同學之間也沒有回避。這類學生的求詢，只需要在會談中注意傾聽，讓他們獲得充分的傾訴機會，并體會到理解。同時利用他們小群體的力量，同學之間也可以互相幫助，一次會談就是一次咨詢的過程。第二種情況是由于來訪者對他人的信任度不夠，或曾經被朋友出賣過，導致人際信任的喪失，從而產生人際交往障礙。此類學生可以在會談中運用解釋和指導的技術，讓來訪者明白自己的問題是由于對周圍人的不信任造成的，并指導他逐步建立人際信任。第三種情況是由于學生本身的個性特點及社會化程度所引發的交往問題。例如來訪者林某就是由于本身抑郁型的氣質，加之社會適應性不強，導致自己比較離群，內心感到孤獨。對于此類學生可以在會談中給予指導，提高其適應能力(具體詳見個案一)。第四種情況是由于幼年家庭教養方式等原因造成社交恐懼，不敢與人交往，害怕與人相處。這類學生行為治療中的系統脫敏法，改善其社交恐懼。另外再配合采用行為改變的方法，幫助其學會主動與人交往(具體詳見個案二)。2、中學生戀愛問題：此類問題的產生主要是由于高中生正處在青春期，對異性的關系進入親近期，渴望與異性交往，同時由于當今社會各種媒體的影響，使學生心理上對愛情產生一種向往，一旦交往時把握不好就易陷入戀愛。但高中生的心理還沒有完全成熟，對感情的承受能力比較弱，因此戀愛中產生的矛盾和問題就會對學生心理造成比較大的影響。例如來訪者董某，與第一個男朋友因為小誤會而分手，又輕易地答應另一位男生的追求，對新男友沒有什么感情，仍懷念著舊男友，從而引發心理問題。對于此類問題可以采取疏導，以來訪者為中心的方法。這樣學生在心理上比較容易接受，最終會做出適合自己的決定(具體詳見個案三)。3、自卑心理問題：第一種情況是由于學生對自己的認識不正確、不客觀而形成的自卑。對于這種情況在咨詢時可以采用合理情緒療法，糾正其不正確的自我認識，從而改善自卑，樹立自信(具體詳見個案四、個案五)。第二種情況是來訪者存在一些生理缺陷，總覺得與正常人不同，從而產生自卑。例如來訪者王某，從小學時就開始口吃，說話很不清楚，內心因此變得很膽怯，總覺得得罪了別人。該來訪者的生理問題建議其去醫院治療，心理上的問題可以采用合理情緒療法及行為改變的方法，讓其明白自己的有些想法是沒有意義的、錯誤的，逐漸嘗試與周圍同學交流(具體詳見個案六)。4、考試焦慮問題：由于頭腦中認為考上大學是今后唯一的出路，且此種思想根深蒂固，從而對每一次考試都很重視，但過度的重視會轉化為壓力，使考試中不能正常發揮，最終形成考試焦慮。對于這類學生同樣可以采用合理情緒療法，使其轉變觀念，改變原有的認識。再配合使用放松訓練，使來訪者的焦慮得到緩解(具體詳見個案八)。5、學習問題：當今社會對知識越來越重視，家庭、學校和社會對學生的要求也越來越高。因此很多學生容易產生一些學習方面的問題，例如把成績看得太重，總與人進行比較、學習動機不足及注意力不穩定等問題。雖然都是學習方面的問題，但因其產生的原因不同，咨詢時所采用的方面也會有不同。例如來訪者李某，由于父母從小對自己要求很嚴格，總拿自己與朋友相比，后來朋友的成績超過了自己，感覺學習上的壓力很大，不知怎樣才能最有效地利用時間，來訪者吳某的情況也很類似。這類問題產生的原因主要是由于各方面的壓力及學生自身對學習不客觀的認識。咨詢時可以在會談中采取疏導的方法，使學生將緩解不必要的壓力，把壓力變為動力(具體詳見個案九、個案十)。6、家庭因素引發的問題：家庭對學生的影響是很重要的，家庭中如果發生一些突發事件或不愉快的事，也會使學生產生一些心理問題。例如來訪者李某，由于父親長期的酗酒，對其越來越不關心，家中也因為父親去戒酒而讓其感覺不到家庭應有的溫暖，對父親很失望，內心也很痛苦。同時還導致了學習上的分心，交友方面的問題。該來訪者主要是由于父親的因素而產生了一系列的心理問題，在咨詢時應注意傾聽，給予心理支持，讓其盡情傾訴苦惱。然后再給予一些具體的指導（具體詳見個案十二）。來訪者梁某的問題也是由于家庭因素造成的，但發生的事情又有所不同，由于母親懷疑父親有外遇，從而開始監視、調查父親，讓父親在親友面前很難堪，父母之間的關系因此而變得緊張，一提到此事父親就回避，而母親則窮追不舍。兩人為此經常吵架，還時常把自己也牽扯進去，為此而感到很痛苦。來訪者也曾多次勸過母親，可效果并不明顯。咨詢者也只能讓其盡情傾訴，獲得一些理解和支持，幫助其調整好心態，理智面對問題（具體詳見個案十三）。7、其它類問題：另有幾個案例的問題比較特殊，因此單獨列出。例如來訪者鄭某，她并沒有什么明顯的心理問題，只是因為對自己評價比較高，認為自己有些與眾不同，但同時又害怕別人不理解她，從而產生了一些矛盾的心態。另外還與一位男生有一些感情的糾葛。在咨詢過程中主要采用了傾聽的技術，使來訪者自己獲得成長（具體詳見個案十五）。來訪者陳某由于對周圍人和事的不信任感，使其總是懷疑有人在監視自己，把一些不相干的事情聯系在一起。咨詢時主要是在會談中先解釋清楚問題產生的原因，再給予一些建議（具體詳見個案十六）。來訪者李某是由于學校開運動會的事件引發了內心的矛盾，來訪者的價值觀是希望平淡過一生，不追求任何名利，不希望被人關注。但因為自己在體育方面比較擅長，于是老師要求她一定要參加，心里很矛盾，陷入了兩難境地。咨詢時主要體現了人本主義的思想，本著以人為中心的觀念，站在來訪者的角度考慮問題，體諒她的感受，最后讓她根據自己的感受來做出決定（具體詳見個案十七）。(三)中學生心理咨詢過程中各種技術方法的運用傾聽過程中提問技術的運用：心理咨詢中的傾聽并不只是簡單的聽，還需要在傾聽的過程中運用一些技術，借助言語的引導，以獲取更多的信息。提問時有兩種不同類型的問題：開放式問題和封閉式問題。開放式問題是為了讓來訪者對有關的事件或感受給予較為詳細的反應，而不是僅用幾個簡單的詞來回答。這樣的問題是引起對方話題的一種方式，使來訪者能更多地講出有關情況、想法和情緒等。例如對來訪者林某咨詢時，來訪者訴說自己在人多的地方就會緊張不安，與人交談時不敢看對方。這種情況的發生一般是由于過去不良的經歷造成的，于是向來訪者提出了幾個開放性問題：“這種情況是從什么時候開始的，當時有沒有發生什么特殊的事，小時侯的情況是怎么樣的”等。通過來訪者對這些問題的回答，已經比較深入地掌握了來訪者的情況，也能夠初步地幫助其分析產生問題的原因。封閉式問題是用“是”或“不是”，“有”或“沒有”等一兩個字來回答的問題，這類問題的作用主要是澄清事實，縮小討論范圍，使會談能集中探討特定問題等。但這類問題不能過多地使用，因為過多使用會讓來訪者感覺處于被動回答的地位，可能對咨詢關系產生不良影響。解釋與指導技術的運用：通過解釋可以使來訪者對于他們自身存在的問題有一種新的認識，還可以使來訪者的世界觀產生認識性的改變。解釋的方式有很多種，依據不同的理論觀點，就會形成許多種不相同的解釋。具體到來訪者的時候需要根據實際情況選擇最合適的理論對其問題進行解釋，也可以同時運用幾種不同的解釋，讓來訪者自己分析到底哪種解釋更符合自己的實際情況，這些解釋可以使來訪者借助于咨詢者提供的幫助從另一個角度去了解和認識自己及周圍的人和事，這對于來訪者來說可能從未想到過，而這一個角度也許使他看到了全新的世界，可能就會有助于來訪者認識、情緒以至于行為的改變。例如一位來訪者訴說自己在人多的地方就會緊張不安，與人說話時不敢看對方的眼睛，而是東張西望，以至于不了解他的人以為他清高，不愿與人交往，因此與周圍同學的人際關系也不太好。自己想要改變又不知該從何下手，感覺很困難。對于這位來訪者的問題，我運用了心理分析式的解釋，追溯到了他童年時的經歷。因為讀小學的時候就寄宿在親戚家里，周圍比他大的孩子經常會欺侮他，為了躲避欺辱，而減少了與人交往。后來與母親生活在一時，母親對他的約束又很多，不讓他隨便亂跑，于是逐漸適應了一個人的狀態，只有一個人躲在屋里時才覺得心理比較平靜。以至于形成了目前這樣的狀況。在實際的咨詢過程中，解釋只是幫助來訪者找到了問題產生的原因，要使問題得到解決，僅靠解釋還很不夠，還需要指導來訪者在改變其思維方式和行為的模式上下功夫。指導技術與解釋一樣，依據不同的理論可能會產生不同的指導技術。例如依據人本主義理論而產生的指導可能是引導來訪者進行想象；依據行為主義理論可能是指導來訪者進行放松訓練或教以某些特定的行為方式；依據心理分析理論而產生的指導可能是使來訪者進行自由聯想等等。有些指導也可以做為來訪者的家庭作業，讓來訪者在面談結束后，按要求去完成，以達到預想的效果。例如對來訪者黃某的咨詢，該來訪者對自己非常沒有信心，自卑心比較嚴重，認為自己一無是處，平時做事也是畏手畏腳，對于朋友的要求不敢拒絕，上課不敢回答問題，下課也不敢去問問題，走路時總是低著頭，吃飯感覺也是在完成任務。面對來訪者這一系列的問題，首先給予了她一定的解釋，讓她明白這都是由于對自己缺乏信心造成的，然后對其進行指導，并與來訪者一起制定了幾條計劃：一周內至少主動回答問題一次；主動與路上碰到的朋友打招呼；主動參與一些體育活動；吃飯時有意識地去品嘗一下菜的味道，選出自己喜歡的菜；主動嘗試問老師問題，一周至少兩次。建議來訪者按照計劃去實施，做完后就獎勵自己，沒做或做得不夠就給自己以某種形式的懲罰。另外在針對考試焦慮比較嚴重的來訪者或有某種程度失眠情況的來訪者時，會指導她們進行放松訓練，以緩解焦慮的程度。如何消除心理咨詢中的阻力：心理咨詢工作主要是幫助來訪者產生某種改變，從而減輕或消除心理問題或心理障礙的影響。這必然要涉及到來訪者內心深處，因此在實施過程中，肯定會遇到來自來訪者有意或無意的抵抗。這種抵抗就被稱之這阻力或阻抗。心理咨詢中的阻力是影響咨詢順利進行的最重要的因素，因此在咨詢過程中應留意觀察這一情況，并采取有效措施減輕或消除阻力。阻力的一種常見的表現形式是來訪者對問題的回避。例如問到某些問題時，來訪者說可不可以不講這個，或說這個問題好像和自己的心理困擾沒有什么關系而不想回答。另外還有些來訪者在前來咨詢時不愿透露姓名、班級等基本的個人情況，對有些比較敏感的問題也采用回避的方式。如果這些阻力不解決，可能會使咨詢者得不到真正與問題有關的信息，從而使咨詢的效果大打折扣。因此在咨詢過程中，應根據實際情況具體個案具體分析，找出合適的方法來消除阻力。例如在對來訪者高某的咨詢中，當她進來后，我要求她填寫一下來訪者登記表，而她卻拒絕了，我向她解釋這是完全保密的，但她仍然不愿填，無論我怎樣說明，她似乎都不愿寫出她的基本情況。我想也許她對我還沒有建立起最初的信任感，隨著咨詢的進行，也許情況會有所好轉，于是也就不再勉強她寫了。再與她的會談過程中，她只談到自己的情緒總會有一個周期性的變化，當感到很快樂的時候，再過一段時間會沒什么感覺，然后就會變得不快樂。現在自己正處在沒感覺的階段，自己知道很快就要變得不快樂，于是想到來咨詢以預防自己再次進入不快樂的情緒狀態。當問到細節問題時，她又面有難色，似乎不愿開口，并對我的問題提出疑問，覺得這個問題與她的目前的情況似乎不相干。后來經過解釋開導后，終于開始解除戒備，逐漸深入問題的實質。對于該來訪者，應該以誠懇的幫助她的態度來對待阻力，讓她明白說出這些是為了更好地幫她解決問題，并沒有其它別的意思，讓來訪者建立信任。減輕她的緊張和焦慮，使之以合作的態度共同探討問題。合理情緒療法的運用：合理情緒療法的理論基礎主要是ABC理論，其中A是指誘發性事件；B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果。這一理論認為誘發性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因，而B(人們對誘發性事件所持的信念、看法、解釋)才是引起人的情緒及行為反應的直接原因。也就是認為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的，因此，這一治療簡單的說，就是要以理性治療非理性，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理的信念給他們的情緒帶來的不良影響，以改變認知為主的治療方式來幫助來訪者減少或消除他們已有的情緒障礙。在我的心理咨詢工作過程中，這種方法運用的比較多。因為很多學生的心理問題都是由于他們不合理的信念的思維方式造成的，如果通過解釋和指導改變他們的認知結構，使之建立合理的思維方式和信念之后，他們的心理困擾也就能夠緩解。例如來訪者黃某，認為自己一無是處，是全班最差的人，認為自己的理想是癡心妄想，感覺生活很空虛，似乎這世界上有沒有自己都無所謂。做什么事都很膽怯，不敢拒絕同學的要求，不敢回答問題。通過分析可以看出來訪者由于自己某些方面的弱點而認為自己“一無是處，是全班最差的人”，這種想法就是一種過分概括化的不合理的思維方式。正是由于她這種不合理的思維方式使她產生了自卑自棄的心理。因此在對該來訪者進行咨詢時，我采用了合理情緒療法。首先指明她的這種過分概括化的思維方式是不合理的，不能因為一方面的失敗而全盤否定自己。情緒困擾就是由于這種不合理的信念所導致的，然后讓來訪者學會與不合理的信念辨論，幫助她認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念，從而最終促使來訪者產生某種認知層次的改變。最后引導她學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免再次成為不合理信念的犧牲品。以人為中心療法的運用：以人為中心的治療是人本主義的心理治療之一。它的倡導者羅杰斯認為，人基本上是誠實、善良的、可以依賴的。這些特性與生俱來，而某些“惡”的特性則是由于防御的結果而并非出自本性。他認為每個人都可以作出自己的決定，每個人都有著實現的傾向。如果能有一個適宜的環境，一個人將有能力指導自己，調整自己的行為，控制自己的行動，從而達到良好的主觀選擇與適應。這也是以人為中心的治療對人的看法之一。在具體的咨詢過程中強調來訪者自身的成長，首先要讓來訪者認識到咨詢只是提供一個場所或一種氣氛，幫助來訪者自己找到某種答案或自己解決問題。要使來訪者了解咨詢的時間是屬于他自己的，可以自由支配，并商討解決問題的方法。咨詢者的基本作用就在于創造一種有利于來訪者自發成長的氣氛。這樣會使來訪者感受到自己受到重視，被理解和接受，從而使來訪者接受真實的自我，產生成長的萌動，并認識到自己的問題所在，從而最終自己找到問題解決的辦法。例如在對來訪者李某的咨詢中，來訪者談到自己是那種不喜歡被人關注的人，只喜歡平平淡淡地生活，做一個最平凡的人。學校將要開運動會，因為班級里的女生沒有人報，于是班主任看到自己體育成績比較好，指明要自己報，但自己不想在賽場上被眾人觀注，不想參加，但又不會拒絕別人，迫不得已選擇了八百米和一千五百米。事實上在體育方面，中長跑是自己的特長。但越是特長的事自己越是不愿意去做，比賽時全校的同學都在看著，自己心里會很緊張，所以不知道到底該不該參加。根據以人為中心的療法的咨詢原則，應該站在來訪者的角度去幫她分析，從她所述的情況可以看出，平凡的活著會讓她很舒服，而強迫她做不開心的事反而會讓她很難受。事實上她并不是不喜歡被人關注，只是受不了別人一時的關注之后，又變成冷漠，不能承受這樣的變化，因此寧肯一直不被人關注。在對該個案的輔導當中主要體現了人本主義的思想，本著以人為中心的觀念，站在來訪者的角度考慮問題，體諒她的感受，最后讓她根據自己的感受來決定如何做出選擇。在這樣一種咨詢的氛圍中，咨詢者提高了對自己的認識，獲得了一定的成長，最終自己做出了適合自己的選擇。對于這一個案，采用這樣的方法還是比較有效的。四、取得的成效1、通過這一課題的研究，初步總結歸納出了本校高中學生心理發展的特點，并分年級歸納出了不同年級學生所特有的心理發展特點。了解了學生的心理特點，才能夠更好地理解學生所面臨的問題和他們的心情，更好地幫助他們解決心中的困惑；同時還總結出了來訪學生所涉及的問題類型，不同的問題，有時所采用的技術和方法會有所不同，明確了學生的問題，就能夠針對問題迅速找到解決的方法，使咨詢的效率有所提高。2、開展心理咨詢的實踐表明，個別咨詢對解決學生個體中存在的問題，是一種有效的方式。通過學生的反饋和日常的觀察可以了解到學生在咨詢過后的一些轉變，可以看出咨詢對緩解學生壓力和心理問題方面起到了積極的作用。例如有些學生在咨詢過后，問題已基本解決，還專門到輔導室告訴輔導老師自己在咨詢過后感覺好多了，非常開心。一年多來共接待來訪者76人次，積累了不少寶貴的個案，對今后的研究和實踐工作提供了參考和借鑒。從咨詢性別來看，女生人數明顯多于男生，說明高中女生的心理問題更不容忽視。從咨詢的內容看，問題主要集中在考試焦慮、自卑心理、人際關系問題、學習方法問題、負性情緒問題等。3、通過開展心理健康教育工作，我校教師重視心理健康教育的觀念有了一定的加強，有些學生就是班主任發現了她們存在的問題后，建議學生詢求心理咨詢，并通過心理咨詢使這些學生緩解了心理困擾。學校心理健康教育的氛圍也日益濃厚；心理健康教育工作的相關資料從無到有，積少成多；咨詢輔導工作從摸索到逐漸成熟，已形成了較為有效的咨詢輔導思路。4、在具體的咨詢過程中，通過咨詢技術方法的研究，加深了對會談的技術及其它一些咨詢的方法的理解，使自己能夠更好地掌握和更熟練地運用各種不同的咨詢技術與方法，針對不同類型的來訪者采取不同的技術方法，有針對性地對來訪者進行咨詢，咨詢的效果有所提高。五、存在的問題：在一年半的咨詢和研究過程中，雖然取得了一些成效，但學校心理咨詢工作仍存在著不少問題，需要在今后的工作和研究中不斷去改善和解決。學校心理咨詢需要全方位的支持，需要學校各部門共同參與，通過各種各樣的活動營造出一種濃郁的心理健康教育的氛圍，讓學生感受到學校非常重視學生的心理健康，這樣學生自己也會更加重視自己的內心感受，遇到心理問題和困惑的時候才會想到主動求詢。這樣將更加有利于學校心理咨詢工作的開展。因此學校的心理咨詢工作不能只靠心理輔導教師個人的力量，還需要領導的支持和全體教師的全員參與。目前我校的其它任課教師對心理健康教育的重視度還不夠，參與的程度也不足，同時教師在心理健康教育方面的知識也需要進一步的更新和增加。另外專門從事心理健康教育的教師人數也應有所增加，咨詢的方式也可以是多種多樣的，還可以再拓展電話咨詢、網上咨詢等。目前我校心理輔導室的開放時間僅為每周兩次，每次最多只能接待兩位來訪者，咨詢的形式也比較單一，這些客觀因素對學生前來咨詢的熱情也會有所影響。這些都是今后需要解決的問題。心理咨詢的技術方法并不是一成不變的，因為學生的心理發展總是處在變化之中，當今中學生的心理發展特點與十年前中學生的心理特點相比有很大的差別，因此咨詢的技術方法肯定要有所變化。另外還有很多因素都會影響到心理咨詢的技術方法，例如同樣的方法用在不同的學生身上，可能會產生完全不同的效果，同一句話對不同的學生講也會讓學生的感受完全不同等等，這些都會對課題的研究帶來一定的難度。因此本課題所總結出的一些結論，還存在著一定的片面性，需要在今后的咨詢工作中不斷地改進和完善。心理咨詢個案研究記錄個案一：一、第一次來訪：個案概況：黃某，女，高三學生。來訪者認為自己一無是處，是全班最差的人，非常不自信，認為自己的理想也是癡心妄想，感覺自己生活很空虛，似乎這世界上有沒有自己都無所謂。平時和父母的交流并不多，有一個哥哥，以前與哥哥的交流還可以，但現在哥哥在外地讀大學，離得很遠，所以不能再像以前那樣很好地談心了。當問及到她有什么特長和優點時，她回答說，同學們都說她唱歌唱的好，但她卻認為歌是誰都能唱的，這能算什么長處呢？由于自卑，所以很害怕老師，不敢問老師問題，從來沒有主動問過老師問題，上課時也不敢主動回答問題，如果被老師叫到站起來回答問題時，頭腦就會一下子變成空白，原來自己會的東西也什么都不知道了，就站在那里一句話也講不出來，因為這樣現在老師也就不怎么叫她回答問題了。與同學交往時，如果同學要求自己做什么事情，即使自己很不想干，但也不敢拒絕，害怕別人會因此生氣。問題分析：從來訪者進入輔導室的動作和表情等方面也可以反應出一些問題，第一次來訪時，她小心翼翼地坐在沙發上，沒有靠在后面的沙發背上，兩腳并得很齊，兩手放在腿上，低著頭。這些肢體語言可以從一個側面反應出來訪者的不自信，從來訪者對自己的描述中可以看出，她的自卑心理比較嚴重，對自己的評價很不客觀，也不正確。由于自己的一些不合理的信念，使自己的情緒變得很低落。例如因為自己某些方面的弱點而認為自己“一無是處，是全班最差的人”等，這是一種過分概括化的不合理的思維方式。正是由于她這種不合理的思維方式使她產生了自卑自棄的心理。因此我對她運用了合理情緒治療的方法進行輔導，首先指明她的這種過分概括化的思維方式是不合理的，不能因為一方面的失敗而全盤否定自己。向來訪者指出她的情緒困擾是由于她自身的這種不合理信念所導致的，然后讓來訪者學會與不合理的信念辨論，幫助來訪者認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念，幫助來訪者產生某種認知層次的改變。最后要幫助她學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免再次成為不合理信念的犧牲品。其次要求她嘗試一些行為改變，主動去試著問老師一些問題，或當別人要求自己做什么而自己很不想做時，嘗試拒絕，講清自己的理由，讓別人接受。二、第二次來訪：個案概況：來訪者表示在過去的一周里，自己主動問了老師一個問題，但感覺還是很害怕，以至于老師講了什么也沒有聽明白；另外，一個同學要她午飯后陪她去書店買書，因為自己有午睡的習慣，不想去，所以拒絕了，但感覺同學很不開心，說她以前都會陪她去，為什么這次不去了；來訪者還訴說：自己感覺吃飯就是為了填飽肚子，吃飯時根本嘗不出什么滋味，也不會有想吃什么的欲望；別的女生看到老鼠都會怕得要死，而自己卻對老鼠無動于忠，一點感覺也沒有；晚上經常會很難入睡，因為總會不自覺地要把白天發生的事在腦子里想一遍，然后才能安心去睡；感覺思維有時會阻礙了自己的語言表達，明明想說這個但說出來卻變成了那個。問題分析：從來訪者反映的情況分析，她的問題比較細碎，但主要還是由于自卑心理比較嚴重，從而導致了這一系列的問題的出現，同時也有一些抑郁情緒。針對這些問題，首先還是鼓勵來訪者要形成合理的自我分析，樹立自信心，引導她正確地認識自己，疏導她的抑郁情緒。針對來訪者目前的情況，只建立合理的信念和自我分析還是不夠的，還需要將一些積極的想法和認識付諸于實踐。因此又對來訪者進行了一些行為改變，根據來訪者所反應的問題，與來訪者一起商討，共同制定了一個行為規范計劃，共有五條：1、一周內至少主動回答問題一次。2、主動與路上碰到的朋友打招呼。3、主動參與一些體育活動。4、吃飯時有意識地去品嘗一下菜的味道，選出自己喜歡的菜。5、繼續主動嘗試問老師問題，一周至少兩次。對于上述幾項內容，當自己每做到一點時，就及時給自己積極的鼓勵和表揚，也可以給自己一些物質獎勵。計劃以書面形式寫出后，請來訪者簽名。一式兩份，一份由來訪者保管，一份由輔導老師保管。一星期之后再來分析實施的具體情況。三、第三次來訪：個案概況：這次和她交談時，她的話語和表情顯得非常輕松和愉快，來訪者說：她按照上周制定的計劃，積極參加了體育活動，感覺很充實，很放松；主動問了老師幾上問題，起初還是有點怕，但后來逐漸不怕了；主動與朋友打招呼，也覺得沒什么，并不像以前想像地那樣不自然；只有主動回答問題這一條還未做到。從她的話語方面已能明顯感覺到她的變化，她的自信在逐漸地恢復。問題分析：通過前兩次的輔導，這周已能看到一些效果。這一次主要是給她鼓勵，讓她能繼續這樣嘗試下去，做一些自己以前不敢做的事。另外還問及到她的理想，第一次問的時候，因為很自卑，她拒絕回答。這一次她已經敢于說出自己認為是癡心妄想的理想了，她希望自己將來能當一個播音員。通過她的這個理想又對她進行引導，為了實現自己的理想，現在應該在哪些方面多努力，把精力放在具體的事情上，而不是總關注自己的不足。在結束了輔導之后，她參加了學校組織的卡拉OK比賽，并獲了獎。思考與討論：在對這一個案進行心理咨詢的過程中，除了基本的會談以外，還簡單地運用了一些心理治療的技術，主要是認知心理治療中的合理情緒療法以及行為治療中的強化的方法。效果比較顯著，算是一個成功的咨詢案例。從這一案例中可以看出，在中學生心理咨詢中，如果遇到問題比較嚴重的學生，也可以采用一些心理治療的方法和技術，只是在運用的時候需要考慮到學生的具體情況，不一定全盤照搬，而是要讓這些方法和技術的使用符合學生心理發展的特點。有利于學生心理問題的轉變。個案二：一、第一次來訪：個案概況：李某，女，高三學生。來訪者對自己的評價很高，認為自己將來一定會有所作為，認為自己對問題的看法和分析似乎總是比別人更加深入，層次更高，但這又使自己總是和別人不一致，使別人對自己產生一些看法，因此有時又會有些自卑，就是這樣的矛盾心理使自己很困擾。有時做事情會考慮很多，總會想這樣做會不會引起別人的一些看法，從而失去了做事情時的堅決和果斷，對自己不太信任。父親是本校教師，和父親的溝通不多，和母親的溝通比較好，但來訪者認為母親是一個非常情緒化的人，心理上還不如自己成熟，以前總會受到母親情緒的影響。現在隨著年齡的增大和心理的成熟，自我的控制能力有所提高，受母親的影響也就小了一些。自我感覺并不清高，也很容易相處，但男同學總是不敢主動與自己交往，比說如，當自己坐在一個位子的時候，男生們都不會主動坐在自己旁邊。不知道是否是由于畏懼父親還是有其它什么原因。問題分析：來訪者比較善于自我分析，同時語言表達能力也比較強，但由于有些想法總得不到別人的理解而產生心理困擾，因此對待這一來訪者主要是采取傾聽的方法，并在適當的時候給予她合適的反饋，讓她感覺到被理解。同時鼓勵來訪者充分發揮自己的能力，不要太在意別人的看法，偉大的成功者總要學會忍受寂寞和孤獨。在傾訴完后，來訪者感覺心理輕松了許多，心情也好起來了。二、第二次來訪：個案概況：同上次所述問題差不多，希望表現自己的才華、個性，又擔心有人不喜歡自己；希望自己成為眾人關注的焦點，希望大多數人喜歡自己、接受自己。有時覺得自己太自負，但當自己小心注意不讓自己太自負時又會陷入自卑。這一次來訪者還訴說了自己對同年級的一位男生有好感，這位男生和來訪者同在學生會工作，最初就是由于工作的原因而認識的。來訪者不知道該怎樣向男生表明自己的感情，同時又很想知道這位男生對自己的感覺，但是又不敢主動去詢問，害怕得到自己不想要的答案，害怕別人看低自己，這樣會挫傷自尊。可是這樣的感覺總悶在心里又覺得很難受，不知道該怎么辦。問題分析：由于來訪者在很多時候與別人的思維方式或其它方面存在差異，有些與眾不同，但有時又不希望自己太與眾不同，不希望被周圍的同學孤立起來，想要被別人接納，被別人理解，這就使得來訪者時常處在矛盾當中。建議來訪者不要太在意別人的看法，對人盡量隨和，不要太突出，也不要太從眾，在兩者之間找到一個平衡點。對于和那位男生的關系，最好是把那份朦朧的感情放在心里，把精力投入到學習當中，逐漸地把他淡忘。如果覺得目前的狀態很不好，根本不能忘記他，那就主動找那位男生問清楚，如果得到否定回答，就可以徹底死心；如果得到肯定回答，那就需要兩人共同協商，如何處理感情與學習的關系，盡最大可能減少對學習的影響。三、第三次來訪：個案概況：來訪者和那位男生都是學生會的成員，因此有時會一起組織一些活動，在昨天舉行的學生卡拉OK比賽之后，來訪者主動上前詢問那位男生可不可以一起走，但對方說還有事情，拒絕了她的邀請，于是整個晚上心里就一直在想著這件事。感覺自己已經主動去嘗試了，但還是沒有什么機會。依然沒有辦法放下感情方面的事情。有時對一些事情總會想得很多，而且對一些事情很敏感，非常關注自己的內心。想和別人更好地交流，但卻會因為找不到共同的話題，或無意中傷了別人而感到很苦惱。另一方面又認為自己與眾不同，比較聰明，將來會有一番成就。當問及她有沒有好朋友時，來訪者回答，有好朋友，但不是知己，因為感覺對方和自己思想不在一個層面上，對于有些事情，來訪者認為自己很清楚這些事不能和這些朋友說而且也沒法說，因為她們肯定不會理解。有時有點高處不勝寒的苦惱。問題分析：從來訪者所訴說的情況已經可以大致看出，那位男生對來訪者沒有好感，或者是有好感卻不想現在發展，因此故意逃避。所以建議來訪者應該放棄，不要再做無謂的嘗試，還是把感情放在心里，把精力更多地轉移到其它一些實際的事情上去。此時來訪者也已經很清楚的認識到的這一事實，也已經決定不再想他，并當場把該男生的電話號碼從自己的小靈通中刪除了。來訪者還拿出了她的日記請我看，日記上來訪者很清楚地分析了自己的內心，并表示了自己的信心和決定。可以看出她在這件事上已經知道自己以后該怎么做了。四、第四次來訪：個案概況：來訪者敘述小時候父母很注意培養她的獨立性，但這反而讓她感到缺少關愛。父母對她的打罵教育讓她很反感，所以開始報復，故意引起家庭爭端。從一歲的時候就開始有記憶，現在還能記起很小的時候的事情，記得自己很小的時候就很有思想，那時候就覺得自己的生活太順利了，太平淡了。所以試圖嘗試另一種活法，正是那時的嘗試讓自己的心理狀況變成了現在的樣子，可現在又覺得還是以前好，希望找回從前的自我。小時候受到的一些挫折在心里留下了一些印跡，可能正是由于這些印跡使自己受到困擾。如果現在能找出這些印跡的話，就如同把身上的一根刺拔掉了一樣，會感覺輕松一些。但這些也不是自己想找就能找出來的，只是偶爾想到后就會去分析一下，從而讓自己解脫。例如，小時候聽到別人說胸部大的女孩子會被別人笑話，于是就盡量讓自己胸部不要太突出，以至于現在有些駱背。有時當自己的一些信仰被別人推翻時，會感覺到很迷失，會突然不知道生活的意義，于是就很想找一個人來依靠。對于那個男生，自從上高一與他接觸的時候就覺得他和別人不太一樣，卻又在心里想自己怎么會喜歡這樣的人，但是到現在還一直覺得他對自己很有吸引力，不過對方對她沒感覺，自己也只能相信兩個人不適合。現在不想去見他，也不去想他，見到他就躲開他，一切順其自然。來訪者還訴說有時會對一些神秘的東西很感興趣，有時和別人談話時總會涉及到一些哲學的思想。問題分析：來訪者對于自己童年時的心理分析是比較符合心理學中的某些理論的，弗洛伊德就認為人的意識就像冰山，有很大一部分是在水下的，稱之為潛意識，是人們不能覺察的，但有時人的心理或行為卻會受到潛意識的影響，因此如果能分析出自己童年時的心理狀況，或許會使自己的潛意識有所暴露，從而解開自己心中的結。于是我向來訪者介紹了一些弗洛伊德的心理學理論，他把人格分為三部分：本我、自我和超我。來訪者也認為自己內心就有一個小孩子，經常和自己對話，如同自我在協調著本我和超我的關系一樣。五、第五次來訪：個案概況：自上次來訪后，該來訪者已有兩個多月沒有再來咨詢過，這次來是在第二個學期剛剛開始的時候，因為上學期期末考試考差了，心情一直不好，前幾天母親又在未經同意的情況下翻了自己的東西，發現自己花了不少錢買自己喜歡的東西，于是開始嘮叨自己太會花錢等等，因為這些問題和母親發生了爭執，感覺情緒有些不穩定。問題分析：聽完她的傾訴后，問及她對以后有什么打算，回答說：只有四個字“努力學習”，還要學會站在別人的立場去想一些問題，來訪者說自己已經發現：這樣做之后一切都會變得很清晰。但同時又覺得很遺憾：別人為什么都不能象自己這樣，以一種寬容的態度來體諒自己呢？當在一本書上看到這樣一句話時又使自己沒有了這種煩惱，那就是：如果所有的人都象我這樣體諒別人，那么我的體諒還有什么價值呢，還怎么顯出我的與眾不同呢？這樣一想自己就不會覺得苦惱了，反而覺得自己是一個很不錯的人。通過傾聽來訪者的訴說，表現對她的理解以及很好的交流之后，來訪者緩解了心理的不適，她不需要別人為她想出什么方法，自己通過交流就可以找到適合自己的辦法，心情也會變得舒暢。思考與討論：應該說這位來訪者并沒有什么嚴重的心理問題，她很關注自己的內心世界，而且她對自己的分析也比較透徹，只是因為她的思想有些與眾不同，所以覺得缺乏理解，這只是在她的成長過程中遇到的一些發展性的問題，隨著她年齡的增長，這些問題會自然地消失。因此對于這位來訪者，我大部分時間是在認真的傾聽，只需要運用好傾聽的技術，就可以對她有很大的幫助，給予她心理上的支持。但也不能忽視在傾聽的同時，還需要在適當的時候對她表示理解，給予她適當的建議。每次與她會談結束后，她都會說感覺輕松了許多。可見對于中學生來說，并不是所有的心理咨詢都需要運用很多的理論技術，因此對于中學心理輔導老師來說，一定要首先掌握好會談中的一些基本技術。個案三：一、第一次來訪：個案概況：王某，女，高三學生。來訪者自述對考試非常緊張，每次考試的時候如果遇到一兩道難題不會做而空過去之后，就會頭腦空白，不想再繼續答題。當時來訪者在訴說自己問題的時候情緒非常低落，后來甚至哭了出來。來訪者認為考上大學是唯一的出路，而且這個觀念在她的頭腦中根深蒂固。總拿自己與別人比較，在做題目的效率和質量上比，在做一道題目所花的時間上比，在學習和娛樂的時間安排上比等等很多方面，如果老師上課提問一道題目，別的同學想出來而自己還沒想出來時，就會很緊張；如果自己在放松休息而別人在學習的時候，就會覺得自己比別人少學了一些，休息時也不安心。這樣的比較導致來訪者對做題和考試都非常緊張。問題分析：來訪者的問題屬于典型的考試焦慮問題。其考試焦慮主要來源于對高考重要性的錯誤認識，覺得如果考不上大學，自己這一輩子就完了。因此非常在意自己的分數和每一次考試。所以對于該來訪者首先是要轉變觀念，改變她原有的認識。讓來訪者明白她的很多想法和認識是不合理的，再與這些不合理的觀念進行辯論，認清并放棄這些不合理的觀念，建立起合理的觀念。觀念改變后對高考自然就不是那么緊張了。同時還要改變不好的學習方法，例如該來訪者會花一兩個小時去想一道題目，卻不認為這是浪費時間而認為值得，因為這是她自己想出來的。但事實上這樣浪費了很多時間，效果卻和問了別人之后掌握了類似題目的解法是一樣的。因為感覺到來訪者的考試焦慮比較嚴重，于是我約她下周再來一次。二、第二次來訪：個案概況：來訪者自述這次感覺比上次好多了，從她的表情和話語中也可以感受到她輕松的心理和快樂的情緒。但來訪者表示對于考試還是有一些緊張。當問及父母對她的期望時，來訪者回答，父母對她的期望并不高，但通過自己從小的所見所聞，就產生了考不上大學就沒有出路的思想，于是對自己的期望很高。要求自己一定要考上第一批本科，如果分數只達到了第二批本科的錄取線，那就不去上。可以看出她的壓力大多來自于自己本身，由于對高考看得太重，對自己要求太高，導致一遇到考試就很緊張，只要一聽到老師說要考試，就一直會想著考試，害怕考不好。問題分析：人在緊張和焦慮的時候，身體上的各部分也處于緊張狀態，因此建議來訪者運用放松的訓練方法，可以在每天晚上睡覺時躺在床上做放松練習，從腳到頭，先讓肌肉緊張，并保持10秒鐘，然后放松，讓自己充分體會放松的感覺。同時要掌握一些好的學習方法；經常給自己積極的暗示，把自己的思維和想法轉移到具體的事情或每一道題目上，而不是專注于考試本身。另外對于一些小考，比如平時的小測驗等，可以不用留出專門的時間進行復習，這樣就不會總想著它。對于一些大考則進行有針對性的復習，掌握好的復習方法。同時我還告訴她關于遺忘的規律，也就是在剛學完后的一天內是遺忘最快的時候，因此應該學會及時復習，而不是在考前才臨陣磨槍。三、第三次來訪：個案概況：這一次我們并沒有預約，但因為月考考的不理想，她又主動來求詢。來訪者自述，這次月考的時候又很緊張，前兩門感覺考得還可以，但考英語的時候卻又感覺很緊張，前面幾道題做得不好，因為感覺自己做每一道題時都沒有十足的把握，好像都是在猜的，所以后面就徹底放棄了，整份試卷只做了一半就交了。而且因為當時考試的時候太緊張了，自己心里也很難受，只好放棄。來訪者這次的問題同上次很相似，說明她考試焦慮的心理問題出現了反復。這也是很正常的，一個人的觀念不可能在很短的時間內改變。來訪者依然認為考不上大學就沒路可走，也從未想過考不上大學自己會怎樣。也許考不上大學時會選擇死。這也說明來訪者的心理承受能力很差。當問及今后希望從事什么職業時，來訪者回答：今后希望從事那些熱門的、會受人關注的職業。她根本沒有考慮自己的興趣愛好，認為如果自己的興趣是屬于那種很冷門的專業，那肯定沒什么前途。也希望今后能夠出國。自認為自己現在定的目標并不高，但事實上她的這些目標已經把她壓得喘不過氣了。來訪者還認為付出同樣的努力就應該得到同樣的回報，認為付出就要有結果，根本沒有考慮客觀因素的影響。問題分析：從來訪者的話語中可以看出，她的思想中仍然存在著一些不合理的信念，例如“絕對化”，也就是認為某些事一定應該是這樣的。認為自己付出就一定要有回報。自己和同學付出同樣的努力，而其它人比他好，就感覺受不了；另一種不合理信念稱之為“糟糕至及”，也就是因為一件事的不成功而否定全盤。認為考不上大學就將是一場災難。這種想法會導致個體陷入極端不良的情緒體驗如自責自罪、焦慮、悲觀的惡性循環之中難以自拔。因此我對來訪者采了用合理情緒療法，與她不合理的信念辯論，讓其逐步建立起合理的信念。同時要求她改變不良的學習方法，訓練自己思維的敏捷性，制定自己的學習計劃，每天按自己的計劃做事，不要和別人比較，考試時只需要集中精力在考試的過程當中，不要去想結果。過程做好后，結果也不可能會不好。四、第四次來訪：個案概況：今天是高三第二次模擬考，下午剛考完數學，又是一次比較重大的考試后，該來訪者再次主動來求詢，因為下午考完數學之后的感覺非常不好，做每道題目的時候都沒有把握，幾乎每道題目都是做到一半就做不下去了，感覺自己的思路完全打不開。每次考試時不會做的題目，考完之后自己再拿來訂正的時候又都會做。每次當老師提到考試的時候就會開始緊張，會覺得自己還有很多事要做，還有很多書要看，可這段時間根本不夠用，于是這種緊張的狀態會使自己很難靜下心來去復習，于是學習的效率降低，越是靜不下心來學習，越是感覺到緊張，這樣形成了惡性循環。可真正到了考試的時候卻感覺自己很懶散，緊張不起來，思路也因此打不開。每次看到校門口樹立的高考倒計時牌時，就會想：時間不多了，我該怎么辦？問題分析：該來訪者已經來過三次，每次都是因為考試的問題，經過前三次的咨詢后，狀態有所好轉，但這次遇到高考模擬考這樣比較重要的考試時，那種焦慮的情緒又出現了。和來訪者一起分析她的問題所在，最主要的原因還是因為對考試太過看重，覺得高考太重要了，因此學習上的壓力太重，而動力不足。因為考前的一段時間一直感覺很緊張，總是不能靜下心來學習，學習的效率不高，所以在考試前覺得自己還有很多東西沒有復習，于是對自己信心不足，才會導致考試時思路打不開，比較松散。應該主要去考慮高考前這一段時間應該怎樣去合理安排時間，怎樣充分利用時間去復習，怎樣調整好自己的心態，其它的事情都把它放在一邊。給自己積極的暗示，在考試時提醒自己一定要集中精力，一定能發揮出自己的正常水平。把計劃制定的詳細具體一點，還要根據實際情況隨時調整。有時外界環境會影響到自己的情緒，這時要把這種影響降到最小，學會迅速調整情緒的方法，不要讓自己的情緒出現持續的低落。另外可以根據自己身體的實際情況，適當參加一些體育活動，使自己身心得到放松。思考與討論：對于該來訪者，由于她的考試焦慮主要是由于錯誤的觀念引起的，因此首先對她運用了合理情緒療法，讓其改變對高考的錯誤認識和觀念，高考并不是唯一的出路，考不上大學也不是什么都完了，還可以在其它方面得到滿足。調整好自我認識和心態，焦慮自然會得到緩解。另外還簡單地向其介紹了行為療法中的放松訓練，讓其在平時的學習和生活中自己去練習，以達到緩解焦慮情緒的目的。對于大部分中學生來說，都會或多或少地存在著考試焦慮，但并不會達到非常嚴重的程度，因此對該例考試焦慮比較嚴重的來訪者來說，應該更多一些理解和關懷，讓其明白并不是只有她一個人有這樣的情況，只要心態調整好，一定能在考試中發揮出自己的正常水平。個案四一、基本情況：林某，男，高二（1）班。二、來訪者自述：1、自己在人多的地方會感覺到很緊張不安。有一次輪到自己站在校門口做值日，感覺很難受，因為不敢看別人的眼睛，不知道該往哪里看，覺得渾身不自在。還有一次上課時，被老師叫到回答問題，可一站起來就緊張得不得了，腦子里一片空白，什么也說不出來，結果什么也沒說，老師只好讓他坐下。2、在與人談話時，不敢看別人的眼睛，而是看著別處，以致于別人以為它沒有認真與別人交流，所以人際關系不好。從小到現在基本上沒有什么朋友，只有一兩個比較好的朋友。熟悉的朋友因為知道了自己就是這樣，所以也不會太介意。而不熟悉的人會認為自己很清高，看不起別人，事實上是因為自己很緊張。3、母親曾是幼兒園老師，后來不教了，父親是辦公司的。平時很少能看到父親，母親對他的管教是很專制的，所有的一切都為他打理好，不允許他有自己的想法，衣服幫他買好，不喜歡也得穿，自己房間里所有的東西都是母親整理，自己沒有一點私人的空間。五歲的時候就寄宿在別人家里，大一點的孩子常會欺悔自己。從小到現在沒有離開過玉環，任何假期都是呆在家里，小時候想出去的時候被母親管著，不讓出去，而現在卻又會嫌自己總是悶在家里，可現在已經適應了孤獨和寂寞，最喜歡的事情就是自己一個人呆著。4、吃飯的時候如果旁邊有人就吃不下。所以每次吃飯都是等到放學一段時間之后，別人都快吃完的時候才去吃，這樣才會感覺好一點。5、走在路上的時候，眼睛不知道該往哪里看，有時看地上，有時就看很遠的地方，如果偶然與一個陌生人的眼光對視，就會覺得非常尷尬。而且自己眼睛看的范圍好像比別人都大，不轉頭也能看到兩側很大的范圍，于是總覺得別人在看自己。6、感覺班上的女同學都對他的看法很不好，不知道該怎么和女生交往，不知道和女生談話與和男生談話有什么區別，該注意哪些方面。因為班里女生比較多，很擔心自己的處境會越來越糟。三、問題分析：從他開頭的幾句話可以初步判斷這是一個比較典型的社交恐怖癥的案例，但還不是很嚴重，來訪者能意識到自己的問題，并有改變的欲望，也做過一些嘗試，雖然效果不明顯。來訪者的性格是比較內向的，加之從小母親又對他采取了很專制的教養方式，這使得他對外界環境了解的很少，久而久之就不敢去了解，總是在母親的呵護下成長。不敢主動地去探索外界環境，包括周圍的一些陌生人。于是就變得越發地膽小，不敢看人的眼睛，不敢在公共場合講話。由于他不敢和人交往，朋友自然就少，也更加重了他的內向性格，從而又產生了人際交往障礙。四、個案輔導策略：對于來訪者社交恐怖的問題，可以采用行為治療中的系統脫敏法。系統脫敏法主要用于來訪者在某一特定的情境下產生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態。個體在完全放松的狀態下是不會感覺到焦慮和恐怖的，因此讓來訪者在身體完全放松的情況下想象引起自己感到恐怖的事件，如果一個刺激所引起的恐怖狀態在來訪者所能忍受的范圍之內，經多次反復的呈現，來訪者便不再會對該刺激感到恐懼了。在具體實施的過程中，首先和來訪者一起找出所有使他感到恐怖的事件，并說出對每一事件感到恐怖的程度。然后將來訪者所列出的恐怖事件按等級程度由小至大排列。讓來訪者在完全放松的狀態下，從等級層次中最低的一個恐怖事件開始想象，當他能清楚地想象此事時，保持這一場景30秒左右。直到來訪者對此事件不再感到恐懼為止，然后再對下一個事件進行同樣的脫敏訓練。對于來訪者的人際交往障礙，可以采用行為改變的方法，與來訪者一起制定一個行為改變的計劃，例如，來訪者在人多的情況下就吃不下飯，針對這一問題，可以讓來訪者從最簡單的改變開始。首先讓他在食堂里快沒有的時候找一個自己的好朋友一起 吃飯，逐漸適應這種狀態；之后在食堂里有一些人的時候與好朋友一起吃飯；一直到最后他能夠適應在任何人多的情況下自由地用餐。要求他在一周內至少能夠做到計劃中的兩條，讓他大膽地邁出第一步。通過一系列這樣的計劃，使他能夠逐漸地學會主動與人交往。五、個案小結：對于這一個問題比較典型的個案，主要采用了行為治療中的兩種方法，在具體的實施過程中，來訪者能夠很好地配合，因此效果也比較明顯。在第一次上心理課的時候，我觀察到他已經可以和前面的女同學自由地交談，而且兩人看上去情緒都很好。在第二次上課時，我觀察到他能夠很積極地參與課堂活動，與周圍的同學也能開開玩笑，狀態不錯。通過這兩次的觀察可以反映出他應該已經有了積極地轉變。個案五一、基本情況：李某，女，高三（3）班。二、來訪者自述：1、父母對她的要求比較嚴格，從讀小學開始父母就總是把她與其它人做比較，她有兩個關系比較要好的朋友，恰好這兩個朋友的父母又和自己的父母關系比較好，因此父母總把她和這兩人比較。在小學和初中的時候，自己的成績不錯，一直比他們兩人好，可進入高中后，這兩個好朋友進步很快，已經超過了自己，這讓她感到壓力很大。2、考試考差了就會認為是自己的問題，是自己沒能充分地利用好每一分鐘的時間，沒有復習好。但是當成績還不錯的時候總感覺是運氣好，剛好自己復習的東西考到了。非常在意別人對自己的看法。3、在以前的學校讀初中的時候，老師管得很嚴，時間抓得很緊，感覺每天的學習都是很緊湊，很充實的。進入現在的學校后，學校的管理體制和理念與原來學校大不相同，大多數時間要靠自己自覺，沒有人在后面逼著，周圍的同學也都不象以前的同學那樣緊張，感覺自己現在也變得比較散漫，注意力分散了許多，沒有全部集中在學習上。4、升入高三之后，又重新分了班級，自己是在文科重點班，新進入一個新的班級，心理上一時適應不了，因為以前自己在班級里排名比較靠前，總是被老師看重，而現在似乎被老師忽略了，心理上有些接受不了；感覺班級里有很多人都在自己之上，在壓著自己，學習上會很緊張，進入不了狀態。5、在學習的時候總會想到其它同學會不會比自己還要用功，這樣自己就要落后了，這樣一想就會很緊張；不知道該怎么做。因為是通校生，中午都不回家，吃完飯就回到教室看書，可有時效率不高，就感覺自己沒有充分利用好這段時間。總想和其它同學比較，又怕別人比自己好。想要考第一批本科，又覺得力不從心，壓力比較大。6、對英語老師不適應，感覺老師講的內容都是很基礎的東西，太簡單了，心理上就會覺得太松懈，英語水平似乎也不如以前了。班里的其它同學也對英語老師有同樣的看法，但自己本身是英語課代表，心里總在提醒自己不要對英語老師產生反感情緒，可是對英語的重視程度還是有所下降。三、問題分析：該來訪者第一次所反映的問題主要是屬于學習方面的問題，由于來自父母、學校、社會以及自身的壓力，使得自己在學習上很緊張。總是擔心自己沒有盡最大的努力，擔心周圍的同學比自己還要更用功。另外該來訪者對問題的歸因也有錯誤，考試考差了可能有各方面的原因，考好了也很可能是自己努力的結果，而該來訪者卻總把成功歸于運氣，把失敗歸于自己的錯誤。像她這樣歸因，只會讓自己越來越沒信心。從小與別人的比較，導致了她對別人的成績以及別人對自己的看法非常在意，這樣的比較給她帶來的不是學習的動力而是壓力。第二次來訪時，已經升入了高三，并且重新分了班級。所反映的問題主要是由于剛到新的班級，在心理上還不能接受，不能很快適應新的環境。在新的班級里有很多人都比自己成績好，而在以前的班級里自己是比較拔尖的。一時還沒有適應天外有天，人外有人的狀況。另外在學習方面對自己的要求太高，壓力太大，以致于過度緊張，不知道該怎樣開始高三生活，在學習與娛樂方面也比較矛盾，害怕娛樂會影響到學習。周末的時候想去爬山放松一下，又覺得太浪費時間。不能很好地處理學習與娛樂兩者之間的關系。四、個案輔導策略：對于來訪者學習方面的壓力問題，主要引導她對考試成績及自身的能力有一個正確的認識。不要把成績看得太重。分析她的不合理的認識和觀念，引導她建立正確的問題歸因方式，用正確的、理性的情緒觀念代替原有的不合理的情緒觀念。引導她進行正確的比較，盡量和自己進行縱向比較，與其它人進行比較時，也需要找與自己實力相當而且比自己稍好一些的人進行比較。在平時的學習過程中，可以根據自己的實際情況和能力水平制定相應的學習計劃。制定的學習計劃要有彈性，不能把學習安排得太滿，否則反而會給自己帶來壓力。學習時按自己的計劃和目標去做，合理安排好自己一天的時間。來訪者把中午的時間看得很重，認為應該充分利用這段時間。但是從人的生物節律來看，中午時人的思維一般都不夠活躍，反應可能也比早上或晚上要慢，因此可能做事的效率就會比較低，因此如果要在此時學習，應該選擇一些比較簡單，不需要太多抽象思維的東西來學。通過這樣的解釋后，來訪者恍然大悟，才明白自己原來沒有合理安排時間，在適當的時間做適當的事。在學習和娛樂的態度問題上，引導來訪者正確地看待兩者的關系，娛樂并不一定是浪費時間，適當的娛樂可以放松身心，調節情緒，對身體和心理發展都有好處。因此在有空的時候可以適度地娛樂，不能只是一味地學習，要注意全面發展。在對新班級的適應問題上，首先是要調整好心態，要認識到自身的實際水平，以及班級其它同學的水平，給自己一個正確的定位，把自己擺在適當的位置上，確立符合自己實際水平的目標，讓自己逐漸適應由于環境變化所帶來的一系列其它方面的變化。五、個案小結：該來訪者主要是由于在學習方面的壓力過大，給自己的定位過高，從而導致一系列的問題的出現，一旦緩解了學習的壓力，其它問題也就迎刃而解了。因此解決問題的關鍵所在就是要讓來訪者正確地認識自己的能力，給自己制定合理的目標。經過兩次的輔導之后，該來訪者開始意識到自己的問題所在，并知道該怎么去做。個案六一、基本情況：李某，女，高三年級學生。二、來訪者自述：1、父親從她剛生下來的時候就開始酗酒，已經去專門的醫院戒酒好幾次了，但是卻只有第一次戒酒的效果比較顯著，因為當時父親能夠意識到自己的問題，并有想要改變的愿望。第一次戒酒之后有五年的時間沒有再喝酒。但之后又一次開始酗酒的時候，情況就越來越不好，而且以后的幾次戒酒也是越來越沒有效果。主要是由于父親不配合，不想戒。并且還因此而怨恨自己的妻子，因為是妻子強行把他送去戒酒。父親這樣的生活狀態讓自己感覺不到象家庭本應有的溫暖，父母之間的關系也一直不好，母親也是考慮到子女的感受才與父親維持著這個家庭。父親原本是一位小學教師，對自己也一直很好，很關心，即使以前去戒酒的時候，每次給家里打電話的時候都會很關切地詢問自己的學習生活情況，即使父親一直不在家，這樣也能讓自己感受到一些父愛。可是現在父親對自己卻越來越不關心了。父親現在仍然在醫院戒酒，但已經完全不像以前那樣了，電話打得也很少了，也不會象以前那樣對自己問寒問暖了，這讓自己感到很傷心，父親在自己心目中的形象完全變了，對父親已經很失望了，不知道還應不應該叫他爸爸。3、來訪者還提及到自己有時學習效率不高，在學習的時候會想到家里的事或其它一些與學習沒有關系的事。另外在學習方法上也存在一些問題，做過的題目就不愿再看，不喜歡改錯題，這可能會使自己在下一次犯同樣的錯誤。4、在人際交往方面，不知道怎樣才能交到知心朋友。自己有一個姐姐，已經在寧波上大學了。以前還可以與姐姐交流，現在離得遠了，感覺沒有一個知心的人可以為自己分擔煩惱。有時覺得自己的很多困擾都是由于家庭問題引起的，以前也曾經勸過母親和父親離婚，但母親卻不同意，不愿意讓自己的孩子生活在一個破裂的家庭里。三、問題分析：來訪者的心理問題主要是由于其父親的個人問題所引起的，這是她自身很難左右的。如果家庭幸福，她應該也會生活得很開心。可以看出個體的家庭情況對個體的心理會產生很大的影響。另外來訪者本身的性格也是問題的原因之一，并不是那種把任何事都不放在心上，或者什么都能想得開的人。因此遇到問題后總是看到它消極的一面，不能積極地去尋求解脫的方法，使自己的情緒受到影響。由于自己的性格本身以及家庭問題的影響，使自己經常情緒低落，不能開朗樂觀地面對生活和學習，所以在人際交往方面也產生了一些障礙。四、個案輔導策略：建議來訪者和母親多進行一些交流，詢問父親最初開始酗酒的原因，畢竟父親已經是成年人了，如果不是經歷了嚴重的挫折或打擊，應該不會產生這樣的行為問題。還應該經常和父親聯系，例如寫寫信，打打電話，通過自己感情的表白來感化父親。在自己力所能及的范圍內盡量幫助父親改變目前的生活狀態，但結果怎樣并不是自己所能控制的，因此也不要期望太高。還是要把主要的精力從家庭中轉移出來，多注重自身的發展，多參加學校的集體活動，培養自己樂觀向上的心態，盡量減少家庭問題對自己的影響。五、個案小結：該來訪者主要是由于家庭中的不幸所導致的心理煩擾，通過學校心理輔導對她的幫助畢竟是有限的，這需要家庭和社會的共同努力。可見學生的心理健康需要全社會的積極關注，父母在注意自身發展的同時，更應關注孩子的心理健康狀況。個案七一、基本情況：林某，女，高三學生。二、來訪者自述：1、現在已經是高三了，可在學習上卻感覺沒有動力，總是提不起勁頭，面對考試也沒有緊迫感。考高中的時候自己也曾經很用功，很會抓緊時間，但現在卻找不到當時的感覺了。母親是一位教師，因此對自己的期望比較高，而自己卻沒有盡最大努力去學習，為此感到很苦惱。2、從自己很小的時候就感受到自己家和鄰居家的關系很不好，有一次兩家甚至打起來了，剛開始的時候不