Clonorchissinensis(Cobbold,1875)Looss,1907華支睪吸蟲內容簡介一、簡介二、形態三、生活史四、流行五、致病六、診斷七、防治一、簡介分類：蠕蟲（復殖吸蟲）形態：成蟲體形狹長，葵花籽狀口、腹吸盤；雌雄同體宿主：需第一、第二中間宿主

終宿主為人及肉食哺乳動物寄生：肝膽管內，多為左肝膽管致病：華支睪吸蟲病（肝吸蟲病）二、形態成蟲：體形狹長，葵花籽狀，體表無棘口吸盤略大于腹吸盤消化系統：口→咽→食管→腸支排泄系統：左右集合管→排泄囊→排泄孔生殖系統：雄性生殖器官——睪丸1對

雌性生殖器官——卵巢1個睪丸分枝狀二、形態蟲卵：形似芝麻，淡黃褐色一端較窄，有蓋、肩峰一端有小疣從糞便中排出，進入水中發育三、生活史毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴囊蚴（存活3個月至1年）蟲卵（膽汁—消化道—糞便）入水，進入第一中間宿主淡水螺侵入第二中間宿主淡水魚蝦類幼蟲被終宿主吞食成蟲（壽命20-30年）從十二指腸進入膽總管，逆膽汁到達肝內膽管無性生殖有性生殖三、生活史第一中間宿主淡水螺第二中間宿主淡水魚蝦終宿主人及肉食哺乳動物四、致病1.致病機制——膽管異常導致肝臟損傷2.并發癥——各種炎癥、膽石癥等3.臨床表現——以消化系統癥狀為主華支睪吸蟲病四、致病1.致病機制：膽管異常導致肝損傷①蟲體長時間寄生于肝內膽管②產生分泌物和機械刺激⑦膽汁流通不暢⑥膽管壁增厚，膽管變窄+蟲體堵塞④膽管上皮腺瘤樣增生③超敏反應及炎性反應⑧膽管呈囊狀或圓柱狀擴張⑨壓迫周圍肝組織⑩肝細胞壞死?膽管周圍肝纖維組織增生四、致病（2）膽石癥：膽紅素

膽紅素鈣+蟲體碎片、蟲卵等→膽管結石細菌性酶2.并發癥（1）膽管炎、膽囊炎、阻塞性黃疸：蟲體與蟲卵順流至膽總管或膽囊內→造成機械性阻塞，常繼發細菌感染（3）胰腺炎、膽管癌等四、致病（1）急性（少見）：腹痛、腹瀉、惡心（2）慢性（常見）：起病較慢，多表現為食欲缺乏、消化不良、腹痛腹瀉、頭暈、易疲勞等非特征性癥狀；嚴重者會有腹水、肝硬化等→8類臨床表現型3.臨床表現四、致病臨床分型無癥狀型肝炎型膽囊膽管炎型胃腸炎型神經衰弱型肝硬化型營養不良型侏儒型具體表現無自覺癥狀，在糞檢中發現蟲卵才確診厭食、疲乏、肝區隱痛、肝大、輕度壓痛右上腹痛、不規則低熱或高熱、膽囊炎膽石癥腹脹腹痛腹瀉不消化頭暈頭痛心悸失眠多夢急躁食欲缺乏，肝脾腫大，腹水，貧血，脾功能亢進，肝功能明顯損害水腫、貧血、血漿蛋白減少發育障礙五、診斷病原學檢查糞檢，一般感染后1個月可在大便中發現蟲卵影像學診斷免疫學診斷檢測肝吸蟲特異性的血清抗體或抗原B超，肝內膽管壁和肝內回聲改變CT,肝內膽管呈囊狀或杵狀擴張，可見蟲影五、診斷肝片形吸蟲病相似：臨床表現不同：病情較重，梗阻性黃疸較常見，易并發膽道出血；糞便發現蟲卵可確診異形吸蟲病相似：生活史、蟲卵（糞檢時注意區別）不同：主要寄生于腸粘膜深處，可入侵其它臟器鑒別診斷：六、流行現狀：世界上第3流行的蠕蟲類寄生蟲全球有15-20萬人感染華支睪吸蟲，其中85%發生于我國是當前我國最嚴重的食源性寄生蟲病之一，廣東省的華支睪吸蟲感染率居全國首位六、流行傳染源：能排出蟲卵的病人、感染者、動物傳播途徑：經口傳染易感人群：有生吃或半生吃淡水魚蝦習慣的人群，如廣東、香港、福建等地居民六、防治吡喹酮阿苯達唑1.控制感染源：治療病人和感染者2.切斷傳播途徑：加強糞便管理，不讓未經無害化處理的糞便進入魚塘3.保護易感人群：改善飲食習慣，自覺不生吃魚蝦√×華支睪吸蟲小結形態：成蟲體形狹長，葵花籽狀；有口、腹吸盤；雌雄同體，睪丸分枝狀蟲卵形似芝麻，一端有蓋和肩峰，一端有小疣；由糞便排出生活史：蟲卵入水發育第一中間宿主淡水螺，第二中間宿主淡水魚蝦，終宿主人及肉食哺乳動物世代交替華支睪吸蟲小結致病：寄生于肝膽管內，造成膽管異常而導致肝損