我國醫(yī)療服務貿(mào)易競爭力分析第七組目錄全球服務貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀我國國際醫(yī)療服務貿(mào)易的現(xiàn)狀我國醫(yī)療服務貿(mào)易的競爭力分析中國醫(yī)療服務貿(mào)易存在的問題國際醫(yī)療貿(mào)易對策

全球服務貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀第一篇目前，就服務貿(mào)易整體而言，跨境交付以及境外消費的開放程度較高；商業(yè)存在以及自然人流動服務方式的開放程度較低；且比較而言，發(fā)達國家會員普遍承諾程度較高。但全球而言，基于專業(yè)服務具有知識密集的特色，因此透過通訊網(wǎng)絡提供咨詢及顧問服務（跨境交付）是未來趨勢，但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面，由于涉及對人身的直接服務，所以利用該方式提供服務者仍較難大幅增長。即使在發(fā)達國家，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也面臨著異常保守的態(tài)度，以上都顯示出醫(yī)療專業(yè)服務上承諾程度尚有很大提高的空間。另外，也應注意到，醫(yī)療服務貿(mào)易的四種方式僅僅是原則上彼此獨立，實際上，若服務貿(mào)易采用一種以上方式時，只有在各有關(guān)服務方式皆獲承諾的情況下，醫(yī)療服務貿(mào)易的開放承諾才受到保障。事實上，相較于其它領(lǐng)域，各國的醫(yī)療執(zhí)業(yè)體系是個較為封閉的領(lǐng)域，以發(fā)達國家為例，加入WTO的發(fā)達國家會員對專業(yè)服務自由化雖有較高意愿，但在人命關(guān)天的醫(yī)療方面，仍未敢掉以輕心，因此，在諸多有關(guān)專業(yè)服務的國際或區(qū)域協(xié)議中，鮮見醫(yī)療服務開放。

2005年，共有9個國家和地區(qū)向IMF報告醫(yī)療服務出口數(shù)據(jù)，總額為1.05億美元；2006年，共有10個國家和地區(qū)向IMF報告醫(yī)療服務出口數(shù)據(jù)，總額為1.28億美元；2007年，共有8個國家和地區(qū)向IMF報告醫(yī)療服務出口數(shù)據(jù)，總額為出口1.62億美元。2007年，意大利醫(yī)療服務出口達0.96億美元，繼2006年快速增長10.9%之后，又增長68.4%。斯洛伐克、塞浦路斯同樣連續(xù)兩年高速增長，其中斯洛伐克2006年增長率高達80.2%。（各國醫(yī)療服務貿(mào)易出口見下表）國家和地區(qū)20052006較前一年增長（%）2007較去年增長（%）意大利51.757.310.996.568.4斯洛伐克11.821.280.231.146.6塞浦路斯7.59.323.915.464.7立陶宛7.38.09.58.78.6韓國n.a.2.9n.a.4.348.3匈牙利2.24.184.43.9-3.6拉脫維亞0.61.3116.71.838.5格魯吉亞n.a.n.a.n.a.0.1n.a.葡萄牙11.916.236.5n.a.n.a.捷克9.52.1-78.1n.a.n.a.阿爾巴尼亞2.85.9111.0n.a.n.a.共計105.2128.322.0161.726.0醫(yī)療服務出口報告數(shù)據(jù)

2005年，共有8個國家和地區(qū)向IMF報告醫(yī)療服務進口數(shù)據(jù)，總額為1.17億美元；2006年，共有9個國家和地區(qū)向IMF報告醫(yī)療服務進口數(shù)據(jù)，總額為1.52億美元；2007年，共有7個國家和地區(qū)向IMF報告醫(yī)療服務進口數(shù)據(jù)，總額為1.15億美元。2007年意大利醫(yī)療服務進口達0.74億美元，較2006年增長18.2%。斯洛伐克、塞浦路斯同樣連續(xù)兩年高速增長，其中斯洛伐克連續(xù)兩年增長率超過70%。（各國醫(yī)療服務貿(mào)易進口見下表）國家和地區(qū)20052006較前一年增長（%）2007較前一年增長（%）意大利55.862.812.574.118.2斯洛伐克5.49.575.016.371.9塞浦路斯8.411.536.711.72.2匈牙利0.40.1-60.37.85157.7韓國n.a.3.7n.a.3.3-10.8吉爾吉斯共和國3.45.562.31.0-81.3喬治亞n.a.n.a.n.a.0.2n.a.葡萄牙14.332.7128.7n.a.n.a.捷克4.01.464.9n.a.n.a.阿爾巴尼亞25.024.23.3n.a.n.a.總計116.7151.529.8114.6-24.5醫(yī)療服務進口報告數(shù)據(jù)

連鎖經(jīng)營成為世界醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展新趨勢。美國連鎖醫(yī)院公司是營利性連鎖醫(yī)院的先鋒，擁有300家醫(yī)院，6萬張病床，其服務地域包括美國、英國、瑞士，形成了局部市場的綜合網(wǎng)絡，是世界上最大的營利性醫(yī)院公司，員工總數(shù)7.5萬人。在英國，國民可享受全民醫(yī)療福利，英國國家衛(wèi)生服務體系(NHS)在10年內(nèi)投入超過120億美元資金來建設全國保健信息網(wǎng)絡。德國是世界上最早實施社會醫(yī)療保險制度的國家，2006年法定的各種醫(yī)療保險基金會支付大約1500億歐元，加上約10%高收人人口的醫(yī)療保險，德國醫(yī)療費用已經(jīng)超過GDP的10%。

從全球來講，發(fā)達國家在醫(yī)療衛(wèi)生費用的投入大大高于發(fā)展中國家，人均擁有的醫(yī)師數(shù)量、醫(yī)院病床數(shù)量也明顯高于發(fā)展中國家(見下表)。

根據(jù)對各國人口普查、勞動力調(diào)查和統(tǒng)計資料的分析，世界衛(wèi)生組織估計全世界全日制有報酬衛(wèi)生工作人員總共為5922萬人，美洲和歐洲占65%。衛(wèi)生服務提供者大約占全球衛(wèi)生人員的2/3.而其余1/3由衛(wèi)生管理和后勤人員組成。各國在醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、衛(wèi)生隊伍的綜合技能方面表現(xiàn)出巨大的差異。加拿大和美國大約每個醫(yī)生有4名護士，而在智利、秘魯、薩爾瓦多和墨西哥每個醫(yī)生不到1名護士。性別上也表現(xiàn)出不平衡，70%以上醫(yī)生為男性，而70%以上護士為女性。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項社會系統(tǒng)工程，世界上并沒有一個國家的醫(yī)療體制是完美的，即使如美國、英國、法國等發(fā)達國家的醫(yī)療體制也存在著各種各樣的問題。就如，在美國現(xiàn)行醫(yī)保體制下，大約有1.63億65歲以下的美國人通過雇傭關(guān)系獲得醫(yī)療保險，還有接近1800萬美國人自行在市場上購買醫(yī)療保險。大約有4400萬美國人享受政府為老年人和殘疾人提供的優(yōu)惠醫(yī)療保險——“Medicare”，還有近6100萬貧困人口享受名為“Medicaid”的優(yōu)惠保險。不過目前仍有4600萬美國人沒有任何醫(yī)療保險，這一數(shù)額約占美國總?cè)丝诘?5%。在英國、法國、德國等歐洲國家，醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷增加，逐漸成為政府財政的沉重負擔，而政府財政在醫(yī)療服務方面可持續(xù)的投入能力是要靠稅收來保證的。因此，醫(yī)療衛(wèi)生投入的增加，意味著稅收負擔會隨之加重。從老百姓的角度來看，當然既希望獲得更多、更好的醫(yī)療服務，又希望稅收負擔不加重。

奧巴馬政府積極推進醫(yī)療改革已經(jīng)成為當前引起美國社會普遍關(guān)注的一個話題。為了推行醫(yī)療改革計劃，美國總統(tǒng)奧巴馬所在的民主黨和共和黨展開了博弈。奧巴馬政府在醫(yī)療改革中，非常重視IT的力量。未來10年內(nèi)美國將花費1.05萬億美元，把醫(yī)療保險的對象擴大3600萬人，并且到2013年創(chuàng)建一個新的公共保險計劃。

英國NHS（NationalHealthService，國民醫(yī)療保健體系）被世界衛(wèi)生組織（WHO）譽為是“世界上最完善的醫(yī)療系統(tǒng)之一”，它包括兩個層面：第一個層面是設立于社區(qū)的基層醫(yī)療診所網(wǎng)絡，這些診所配有家庭醫(yī)師和護士，沒有大型設備，只提供常規(guī)藥物和最基本的醫(yī)療服務；第二個層面是醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，它們設備完善，擁有不同的專業(yè)分科和醫(yī)師，可以完成手術(shù)、大型檢驗檢查以及患者住院治療，同時還可以滿足患者急重癥的急診治療和處理。醫(yī)療市場的新寵——網(wǎng)絡醫(yī)療網(wǎng)站

醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡技術(shù)、現(xiàn)代計算技術(shù)和知識工程的，面向社會的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務平臺。

美國是開展遠程醫(yī)療研究較早的國家，最早研制的遠程醫(yī)療系統(tǒng)用于對宇航員進行無創(chuàng)傷性監(jiān)測和戰(zhàn)場傷病員急救。此后，醫(yī)療機構(gòu)開始應用遠程醫(yī)療，并逐步開展了遠程會診、遠程咨詢、醫(yī)學圖像的遠距離傳輸、遠程控制手術(shù)等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進行遠程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開發(fā)。亞洲正成長為全球最富有潛力的醫(yī)療旅游服務市場

醫(yī)療旅游全球醫(yī)療旅游人數(shù)已經(jīng)上升到每年數(shù)百萬以上。２００７年亞洲醫(yī)療旅游服務收入已達３４０億美元，占全球市場份額的１２．７％。據(jù)麥肯錫公司預計，到２０１２年亞洲醫(yī)療旅游服務額將高達１０００億美元。世界醫(yī)療旅游業(yè)最發(fā)達的國家是泰國，除此以外，包括印度、印尼、哥斯達黎加等國目前均在大力發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。中國香港與臺灣地區(qū)也在大力發(fā)展該新品。由于價格相對低廉，亞洲成為受歡迎的醫(yī)療旅游目的地，亞洲的醫(yī)療旅游服務每年以兩位數(shù)的速度遞增。２００９年，泰國、印度、新加坡三國的醫(yī)療旅游服務占整個亞洲醫(yī)療旅游服務市場份額的９０％。亞洲各國醫(yī)療旅游服務特色印度

三大“法寶”擁有世界一流的醫(yī)療水平。非常低廉的醫(yī)療價格。有會講英語的醫(yī)護人員。韓國

整形美容受追捧優(yōu)勢：設立了整容美容支援中心適合項目：整容手術(shù)，干細胞療法馬來西亞體檢費用低廉優(yōu)勢：醫(yī)療費用十分低廉適合項目：健康檢查新加坡醫(yī)療系統(tǒng)亞洲最佳優(yōu)勢：精密的醫(yī)療服務，被世界衛(wèi)生組織列為亞洲擁有最佳醫(yī)療系統(tǒng)國家。適合項目：減重手術(shù)、健康檢查

第二篇中國醫(yī)療服務貿(mào)易競爭力分析我國國際醫(yī)療服務貿(mào)易的現(xiàn)狀1、外國醫(yī)療服務在中國

截止2006年9月，我國累計共批準中外合資，中外合作醫(yī)療機構(gòu)98家，實際投資約7億美元。其中，新加坡在中國的投資的醫(yī)療機構(gòu)13家，實際投資約0．9億美剜。外商投資我國醫(yī)療服務機構(gòu)主要有如下特點：在我國醫(yī)療服務中所占比例仍然很小。主要集中在北京，上海、廣東等較發(fā)達地區(qū)③服務對象比較集中，主要是在華工作或旅游的外籍人士以及國內(nèi)極少部分高收入階層。④投資舉辦的主要是投資小，收益好，國內(nèi)相對短缺的專科診所，集中在口腔、眼科、整形美容，血液透析等診所，機制靈活．服務質(zhì)量高，經(jīng)營效益好。2、中國醫(yī)療服務在境外

與國外醫(yī)療服務輸入相比，我國醫(yī)療服務的輸出發(fā)展速度不快，規(guī)模也比較小。醫(yī)療服務形式主要可劃分為：自然人流動、商業(yè)存在和境外消費。在自然人流動方面，據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界130多個國家的中醫(yī)醫(yī)療(針灸)機構(gòu)達5萬多家，注冊針灸醫(yī)師超過10萬人、中醫(yī)師超過兩萬人，每年約有30％的當?shù)厝恕⒊^70％的華人接受中醫(yī)藥保健治療。多年來，在來華接受自然科學教育的留學生人數(shù)中。中醫(yī)藥專業(yè)人數(shù)一直高居首位，僅去年全國27所中醫(yī)藥大學即新招留學生4112名。目前，外派醫(yī)療勞務人員的技術(shù)結(jié)構(gòu)是：護士約占78％，醫(yī)生只占20％(其中60％是中醫(yī))。

近些年，由于世界各國對于醫(yī)療服務的需求增強，我國的醫(yī)護人員的境外服務也在逐漸增加。在商業(yè)存在方面自改革開放以來，我國就開始在東歐、非洲，中東和少數(shù)歐洲國家(如德國)，但規(guī)模都很小。四種衛(wèi)生服務貿(mào)易模式發(fā)展不平衡GATS概括的服務貿(mào)易四種主要方式中，商業(yè)存在(醫(yī)療服務機構(gòu))和自然人流動(醫(yī)療技術(shù)人員)是我國醫(yī)療服務對外開放的主要內(nèi)容;跨境交付和境外消費還處于起步階段，發(fā)展緩慢。既沒有大量遠程醫(yī)療服務活動，也沒有大量公民去國外就醫(yī)。1、跨境交付調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各省、自治區(qū)和直轄市建立了遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡各省、自治區(qū)和直轄市建立了遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡，基本采取在省會城市大醫(yī)院與地市級醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)，開展醫(yī)療教學和遠程會診等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2002年，在調(diào)查的190家國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中，只有7家與境外機構(gòu)建立了遠程會診網(wǎng)絡，會診3384人次;與國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)建立遠程會診網(wǎng)絡的有72家，會診2050人次;與境外機構(gòu)建立遠程教育網(wǎng)絡的也有7家，培訓1362人次2、境外消費

在境外消費方面，境外人員來中國消費醫(yī)療服務的日趨增多，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，每年北京、上海及廣州等大城市為數(shù)萬名常駐外國人口提供醫(yī)療服務。隨我國經(jīng)濟對外開放的程度加大，臨時在我國逗留的外國人對于醫(yī)療服務的需求比常駐人口還要巨大。中醫(yī)已在世界范圍內(nèi)得到了認可，每年專程來華就醫(yī)的例子也不在少數(shù)達到了在華就醫(yī)人數(shù)的25%-30%。目前我國每年接納中醫(yī)留學生3000余人。反觀中國公民缺乏到國外就醫(yī)的支付能力，國民到境外就醫(yī)的人很少也缺乏有關(guān)信息統(tǒng)計的途徑和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。我國公民出境就醫(yī)人數(shù)與構(gòu)成，尚無統(tǒng)計資料。出境就讀醫(yī)學院校的學生也缺少資料。

3、商業(yè)存在

我國醫(yī)療服務業(yè)從1989年起逐步開放。截止2006年9月，我國累計共批準中外合資、中外合作醫(yī)療機構(gòu)98家，實際投資約7億美元。其中，新加坡在中國投資的醫(yī)療機構(gòu)13家，實際投資約0.9億美元。

其主要特點:一是外方投資額不高，投資一般不超過200萬美元，經(jīng)營規(guī)模不大，醫(yī)院床位設置少，多為200張以下。這類機構(gòu)以不設床位的診所或診療中心居多;

二是以專科服務為主，主要集中于眼科、口腔科、皮膚科、骨傷科、婦產(chǎn)科、血液透析、影像診斷等針對性較強的診療項目，普遍是當?shù)卦嗅t(yī)療機構(gòu)等供給不足或供給與需求不相適應的服務領(lǐng)域;

三是地區(qū)分布相對集中，雖遍及全國19個省、市、自治區(qū)，但大多集中于經(jīng)濟發(fā)展較快的沿海地區(qū)的大中城市，如北京、遼寧、山東、廣東等地，選擇生活水平較高的客戶群;

四是合作對象范圍不廣，外方大多來自美、日等國和我國香港、臺灣地區(qū)。

五是用中等強度的投資規(guī)模建設高于國有醫(yī)療機構(gòu)同類診療項目服務條件的醫(yī)療服務設施，投資戰(zhàn)略以投資回報為前提和約束，回報率較高，投資風險較小。

4、自然人流動

在自然人流動方面，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與國外醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)交流比較活躍。據(jù)北京、上海兩市衛(wèi)生局2001年統(tǒng)計資料顯示，外國醫(yī)師來華學術(shù)交流共計722人次，短期行醫(yī)181人次。分析表明，近年來，外國醫(yī)師來滬開展學術(shù)交流和短期執(zhí)業(yè)人數(shù)不斷上升。僅2008年，全上海經(jīng)批準的國外醫(yī)師來華執(zhí)業(yè)者共有475名，較2007年增加了92人，上升比例為24.02%。這些來滬執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)師分別來自于美國、英國、法國、德國、日本、韓國等23個國家和地區(qū)。目前我國已派出中醫(yī)臨床醫(yī)師2000余人，他們在境外提供的門診服務每年達700萬人次。與技術(shù)交流相比，境外醫(yī)務人員來華工作以及國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)到境外提供有償醫(yī)療服務都不是很活躍。我國醫(yī)療服務貿(mào)易出口發(fā)展緩慢

與國外醫(yī)療服務輸入相比，我國醫(yī)療服務的輸出發(fā)展速度不快，規(guī)模也比較小。長期以來，我國向非洲國家和中東地區(qū)派出醫(yī)療隊進行援助，并由國家組織和協(xié)調(diào)。但是，這些不屬于醫(yī)療服務貿(mào)易與投資范疇。而對外投資開辦醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務人員在境外執(zhí)業(yè)等貿(mào)易與投資活動，由企業(yè)、社會團體、中介組織或個人負責，屬民間自發(fā)的行為，缺乏政府的組織和協(xié)調(diào)，因此，我國醫(yī)療服務貿(mào)易的出口發(fā)展緩慢。

自改革開放以來，我國就開始在國外投資建立診所或合資建立小型醫(yī)院，數(shù)量逐漸增多，主要分布在東歐、非洲、中東和少數(shù)歐洲國家(如德國)，但規(guī)模都很小。近些年由于世界各國對于醫(yī)療服務的需求增強，我國的醫(yī)護人員的境外服務也在逐漸增加。目前，外派醫(yī)療勞務人員的技術(shù)結(jié)構(gòu)是:護士約占78%醫(yī)生只占20%(其中60%是中醫(yī))。

境外人士在我國接受醫(yī)療服務就是醫(yī)療服務出口。在這方面，我國己經(jīng)取消了境外人士在我國接受醫(yī)療服務的就診機構(gòu)的限制，境外人士可以在任何一家醫(yī)療機構(gòu)獲得醫(yī)療服務。目前，許多在中國工作的外國患者到合資合作醫(yī)療機構(gòu)或國內(nèi)公立醫(yī)院就醫(yī)，國外醫(yī)療保險公司支付醫(yī)療費用，但是，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水準、服務質(zhì)量和就醫(yī)環(huán)境尚未被國際社會普遍認可，外國患者專程來中國就醫(yī)的仍然處于較低水平。

到2010年為止

●與70多個國家簽訂有中醫(yī)藥條款合作協(xié)議●中醫(yī)藥派出考察訪問人員1190批●與42個國家和地區(qū)及世界衛(wèi)生組織開展了274項中醫(yī)藥合作項目●中藥產(chǎn)品已出口到五大洲135個國家●僅美國注冊的中醫(yī)學院就有72所●在130多個國家針灸師超過10萬人●在非洲和中東40個國家有42支援外醫(yī)療隊第三篇中國醫(yī)療服務貿(mào)易的競爭力分析中國的醫(yī)療服務貿(mào)易主要是中醫(yī)藥服務貿(mào)易。中醫(yī)藥服務貿(mào)易不僅是出口醫(yī)療服務，更重要的是在輸出、展示和推廣一種健康的生活方式和理念。這一點正在被越來越多的外國人所認可，從而使他們對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務產(chǎn)生更加廣泛的需求。

我國中醫(yī)藥服務貿(mào)易的SWOT分析(一)優(yōu)勢分析1．傳統(tǒng)醫(yī)藥的價值正在被重新發(fā)中

中醫(yī)藥在治療一些疑難雜癥方面的奇效得到充分肯定，逐步被國外消費者所熟知和接受。西方發(fā)達國家的消費者面對現(xiàn)代技術(shù)的巨大成就，面對現(xiàn)代科技帶來的巨大變化，沒有欣然陶醉，反而對某些現(xiàn)代科技的東西心存疑慮，甚至心存恐懼，敬而遠之，于是“回歸自然”便為人們所接受，日益深入人心，成為不少人理想的就醫(yī)方式。中醫(yī)藥學重視天人合一，中醫(yī)藥學預防和治療疾病的方法具有自然療法的特性，這成為西方人對中醫(yī)藥服務感興趣的原因，也是中醫(yī)藥服務貿(mào)易在新時期發(fā)展的優(yōu)勢所在。2．我國的中醫(yī)藥服務有著極具壟斷地位的比較優(yōu)勢根據(jù)比較優(yōu)勢理論，我國的中醫(yī)藥服務貿(mào)易無疑是服務貿(mào)易中最具有比較優(yōu)勢的。中醫(yī)藥學體系完整，內(nèi)容博大精深，有著豐富的中醫(yī)藥學理論，經(jīng)過幾千年的臨床經(jīng)驗積累，不斷發(fā)展形成了疾病預防、治療、保健等服務人類健康的種類繁多的醫(yī)療服務產(chǎn)品系列。(二)劣勢分析1．科技含量不高，亟須技術(shù)創(chuàng)新由于中醫(yī)藥的特殊性，現(xiàn)在仍有許多地方處于“師傅帶徒弟”的原始狀態(tài)，醫(yī)藥服務的隨機性很大，規(guī)范性也很差。中醫(yī)藥服務多為主觀臆測推理，因此，中醫(yī)藥只有通過實驗研究和臨床實踐，才能去偽存真，得到發(fā)展。單靠宏觀的觀察，缺乏綜合的分析基礎(chǔ)，中醫(yī)藥學很難與時俱進，很難與現(xiàn)代科學同步發(fā)展。2．產(chǎn)業(yè)集聚效應不明顯，亟須產(chǎn)業(yè)升級國內(nèi)中醫(yī)藥服務行業(yè)“小、散、亂、差”的現(xiàn)象嚴重。產(chǎn)業(yè)水平較低，其主要表現(xiàn)在兩個方面。在內(nèi)部經(jīng)營上，