第九章：防治原則學習目標掌握養生的含義及基本原則和主要方法掌握預防、治則、治法的概念了解中醫主要治則及其運用中醫基礎理論精品課程

第一節預防

預防，就是采取一定的措施，防止疾病的發生與發展。

預防的內容包括未病先防和既病防變兩個方面。

一、未病先防

未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預防工作，以防止疾病的發生。應從增強人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。（一）養生以增強正氣（二）防止病邪侵害（一）養生以增強正氣養生，又名攝生，保養身體之義。是指根據生命發展的規律，保養身體，減少疾病，增進健康，延年益壽*養生的目的不是長生不老*養生的意義(一)增強體質決定體質的因素先天因素后天因素稟受于父母，先天而生出生后受到飲食、起居、勞動、鍛煉等因素的影響體質——既有穩定性又有可變性

“先天不足，后天可補”養生的意義(二)減少疾病與發病有關的兩個方面正氣邪氣發病的內在依據發病的重要條件“正氣存內，邪不可干”養生以扶助正氣”虛邪賊風，避之有時“養生以避免受邪養生的意義(三)延緩衰老生、長、壯、老、已是生命體必然經歷的五個過程。相關概念1.天年“天年”——人的自然壽命，亦即天賦之年壽。壽命即生命之年限，是機體從出生到死亡所經歷的時間。人的生命是有一定限度的，個體壽命有長有短，但大都不會超過一個最長的限度，人類自然壽命的最高限度，稱之為壽限。

“上壽百二十，古今所同”——嵇康《養生論》養生的意義一般而言，人類的最高壽命不超過120歲。人類的自然壽命是性成熟期的8-10倍,人類的性成熟期為14-15歲,按此推算人類的最高壽命為112-150歲世界之最歷史上最長壽的女人：有確鑿文件證明的、有史以來最長壽的女人是法國的詹妮·路易·卡門。生于1875年2月21日，死于1997年8月4日，享年122歲164天。歷史上最長壽的男人：是日本人的泉重千代，生于1864年6月29日，死于1986年2月21日，享年120歲237天。

養生的意義衰，衰弱，衰退之義。老，年紀大，與“少”相對。衰老是指隨著年齡的增長，機體各臟腑、組織、器官功能全面地、逐漸地降低的過程。衰老≠老年

衰老是生命的動態過程，而老年則是整個機體的一個年齡階段。故有“老當益壯”、“未老先衰”的情況。養生的基本原則

（一）順應自然人生于天地之間，人的生命活動要要遵循自然界的規律，應主動采取各種措施，以適應自然界的變化。這就是“天人相應”的思想。養生的基本原則一年四季具有春暖、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，大地植物呈現出春生、夏長、秋收、冬藏的現象。人體也應該像植物一樣順應自然規律。故有“春夏養陽、秋冬養陰”的說法。春三月，夜臥早起，廣步于庭，披發緩行，以使志生夏三月,夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄秋三月,早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑冬三月,早臥晚起，必待日光，去寒就溫，無泄皮膚養生的基本原則

方法舉例（二）形神共養形指形體，神即精神活動。二者相互影響，相互依存。——“形與神俱“形神共養：不僅要注意形體的保養，也要注意精神的調攝。養生的基本原則

養生的基本原則靜以養神：清靜養神、修性怡神、氣功練神等，以保持神氣的清靜，達到強身的目的。養生的基本原則

動以養形，通過運動形體來達到調和氣血，疏通經絡，防病健身的目的。包括勞動、舞蹈、導引、按摩等多種方式方式，養生的基本原則（三）調養脾胃脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強弱是決定人壽命長短的重要因素。腎肝肺心脾“中央土以灌四旁”養生的基本原則中醫養生學十分重視對脾胃的調養，常用的方法有①飲食調節（勿使過饑或過飽）②藥物調節（白術山藥薏苡仁等）③精神調節（防止思慮傷脾）④針灸按摩等（摩腹灸足三里）”養生家當以脾胃為先”——《景岳全書》。（四）保精護腎指利用各種手段和方法來調養腎精，使精氣充足，體健神旺，從而達到延年益壽的目的。人身“三寶”——精氣神是養生的關鍵。精為生命活動的基礎，人的四肢、九竅和內臟的活動以及人的精神思維意識活動，均以精氣為源泉與動力。“善養生者，必寶（保）其精“。養生的基本原則

養生的基本原則五臟之中，主藏精，主生殖，故保精重在保養腎精（生殖之精）。中醫養生學強調節欲以保精，節制房事，保持精氣充盛，有利于身心健康。保養腎精之法甚多，除節欲保精外，尚有導引補腎、按摩益腎、食療補腎等養生的基本原則由于脾腎之間存在著相互相互依存，相互促進的關系，故養生方法多同時調補脾腎。（二）防止病邪侵害

1.避其邪氣“虛邪賊風，避之有時。”2.藥物預防小金丹人痘接種術預防天花

板藍根、大青葉預防流感、腮腺炎馬齒莧預防痢疾蓼藍馬齒莧

二、既病防變（一）早期診治病初即能及時做出正確的診斷，從而進行及時有效和徹底的治療。（二）防止傳變1.阻截病傳途徑六經傳變衛氣營血傳變三焦傳變2.先安未受邪之地“見肝之病，知肝傳脾，當先實啤”

第三節治則治則：治療疾病時所必須遵守的總的法則。治法：在一定治則指導下制定的針對于證候的具體治療方法。治則1.治病求本2.扶正祛邪3.調整陰陽4.調和氣血5.調整臟腑6.調攝精神中醫基礎理論一、治病求本正治：逆其病證性質而治的一種常用治療原則，又稱“逆治”。適用于疾病本質與現象相一致的病證。反治：順從病證假象而治的一種治療原則，又稱“從治”。適用于疾病本質與現象不完全相一致的病證。１、正治反治寒者熱之——寒性病證表現出寒象，用溫熱的方藥治療。熱者寒之——熱性病證表現出熱象，用寒涼的方藥治療。虛則補之——虛性病證表現出虛象，用補益的方藥治療。實則瀉之——實性病證表現出實象，用祛邪的方藥治療。正治常用方法：中醫基礎理論反治常用方法：熱因熱用——用溫熱的方藥治療具有假熱現象的病證（真寒假熱證）寒因寒用——用寒涼的方藥治療具有假寒現象的病證（真熱假寒證）塞因塞用——用補益的方藥治療具有虛性閉塞不通癥狀的病證（真虛假實證）通因通用——用通利的方藥治療具有實性通泄癥狀的病證（真實假虛證）中醫基礎理論標本的相對性正氣為本，邪氣為標

病因為本，癥狀為標先病為本，后病為標原發病為本，繼發病為標臟腑病為本，肌表經絡病為標2、治標與治本中醫基礎理論具體運用緩則治其本B.急則治其標標本兼顧中醫基礎理論緩則治其本