第三節(jié)清熱涼血藥【教學(xué)內(nèi)容】掌握：生地黃、玄參、赤芍藥、牡丹皮

熟悉：紫草、水牛角概述含義：具有清熱涼血的作用，用于治療營(yíng)血分熱為主要作用的藥物，稱為清熱涼血藥。適應(yīng)證：營(yíng)分、血分實(shí)熱證。溫?zé)岵崛霠I(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，心神被擾，出現(xiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、甚至神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱、神昏譫語(yǔ)、舌謇肢厥、舌紅絳；熱入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不寧、甚或昏狂，舌色深絳。概述藥性特點(diǎn)：本類藥性多苦寒或咸寒，入血分，多歸肝經(jīng)、心經(jīng)，具有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。配伍：若為氣血兩燔者，可配伍清熱瀉火藥，以氣血兩清。

生地【藥用】

本品為玄參科植物地黃的塊根。

生地【藥性】

甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。【功效主治】功效主治清熱涼血熱入營(yíng)血；熱迫血溢之斑疹吐衄養(yǎng)陰生津津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘生地之配伍生地配知母：清熱養(yǎng)陰生津，用于陰虛內(nèi)熱津虧之口渴；生地配麥冬、玄參：養(yǎng)陰通便，用于陰傷津虧、腸燥便秘。生地之品種生地黃包括鮮地黃、干地黃兩種，但鮮地黃因受產(chǎn)地及季節(jié)限制而較少用，故處方生地主要系指干地黃而言。二者性效略同，均為甘苦而寒，皆能清熱涼血、養(yǎng)陰生津。但干地黃甘重于苦，故養(yǎng)陰及清虛熱作用較好，尤宜于熱病后期陰液已傷及虛熱證；鮮地黃則苦重于甘，其性大寒，故清熱涼血之力較大，較宜于熱病熱入營(yíng)血之證。

玄參

【藥用】本品為玄參科植物玄參的根。玄參【藥性】

甘

、苦、咸，微寒。入脾、胃、腎經(jīng)。【功效主治】功效主治清熱涼血滋陰熱入營(yíng)分；內(nèi)陷心包；溫毒發(fā)斑熱病傷陰；津傷便秘；骨蒸勞嗽瀉火解毒目赤，咽喉腫痛；瘰疬；白喉；癰腫瘡毒玄參【處方用名】

元參、玄參、烏元參、黑玄參（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服?！臼褂米⒁狻糠崔继J。脾胃虛寒者忌用。玄參、生地之比較相同點(diǎn)：清熱涼血、養(yǎng)陰生津。同中之異：生地養(yǎng)陰優(yōu)于玄參，玄參清熱強(qiáng)于生地；不同點(diǎn)：玄參苦泄滑腸而通便，瀉火解毒而利咽，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，一般不作長(zhǎng)服的滋補(bǔ)之劑；地黃則功專補(bǔ)腎養(yǎng)陰，可作為久用的滋陰藥品。牡丹皮【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。牡丹皮【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。牡丹皮【藥性】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。【功效】功效主治清熱涼血溫毒發(fā)斑；血熱吐衄；月經(jīng)先期；經(jīng)前發(fā)熱；陰虛發(fā)熱活血祛瘀血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打損傷；內(nèi)癰外癰牡丹皮臨床應(yīng)用1.清血分實(shí)熱，常與鮮生地、赤芍等同用；治療虛熱，常與知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍。2.和桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等同用，用于經(jīng)閉、跌撲損傷等癥。（桃紅四物湯）3.療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類；4.治腸癰，初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應(yīng)用。牡丹皮臨床應(yīng)用【處方用名】1、粉丹皮、丹皮（生用，用于清實(shí)熱、瀉虛火，活血敗瘀）

2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于涼血止血）【一般用量與用法】10-15克，煎服。注意：孕婦慎服。

赤芍藥【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。赤芍藥【藥性】

苦，微寒。