科室簡介1.科室于1982年由衛生部婦幼司與聯合國兒童基金會共同創建。2.國家臨床重點專科。3.全國四大兒童急救培訓基地之一，全國兒科護士ICU資質培訓基地。4.院前急救（120）、急診科、重癥監護室（PICU）三位一體模式。病床及人員配備1.科室固定床位31張。2.科室組成：內科組外科組3.人員配備：科主任：1人科副主任：1人醫生組長：內、外科組各2人（主要負責科室查房）總住院醫師：（負責病例文書審核、日常醫療相關事務，每半年輪換）住院醫師：負責病人管床、醫療文書書寫。PICU開展項目及承擔業務1.中心靜脈置管術（股靜脈）2.有創動脈血壓監測術3.血液凈化、透析、濾過、腹膜透析技術4.床旁纖維支氣管鏡檢查5.亞低溫治療技術6.危重患兒鎮靜、鎮痛技術7.各類先心病術后監護及肝移植術后監護工作8.各類術后患兒復蘇、搶救、監護工作9.各科室危重患兒搶救、監護工作，急診科醫師培訓培養工作。中心靜脈置管術（股靜脈）有創動脈血壓監測術血液透析、濾過、腹膜透析技術適用：1.嚴重膿毒癥

2.急性中毒

3.腎臟替代治療床旁纖維支氣管鏡檢查危重患兒陣痛、鎮靜技術咪達唑侖（力月西）（10mg/支=2ml）舒芬太尼（50ug/支=1ml）科室常見收住病種感染性休克、ARDS、集體中毒事件、鼠藥中毒、溺水、溺糞、嚴重顱腦損傷、燒傷、擠壓傷、心肺復蘇、驚厥持續狀態、全身嚴重剝脫性皮炎、重癥肺炎、先天性心臟病術后、肝移植術后等。科室現有設備常頻及高頻呼吸機、微波治療儀、無創新功能監測機（USCOM）、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、血液凈化機、視頻喉鏡、亞低溫治療儀、排痰儀、心電圖機等。美國PB840呼吸機血氣分析儀變溫毯（亞低溫治療儀）心電監護儀病房環境1.病房內配備有電視機、兒童玩具、音樂播放器等人性化設備。2.配有專門談話間，談話間配備顯示器及錄音設備。3.病房配備有專門的外出檢查車，車上配備吸痰機、心電監護、復蘇氣囊、除顫儀等相關搶救設備。4.病房外有許愿墻，家屬可在小卡片上寫下祈福的話語，張貼于許愿墻上。病區床單位配置1.每3張床單位配備一個洗手池，每個床單位配備洗手液、PE手套等。2.每個床單元放置3張卡片（正常患兒心率、血壓、呼吸卡片，PICU藥物配置、氣管導管型號卡片，兒童壓瘡評估卡片）3.每個床單位未住病人時均為備用床，必須配備呼吸機、復蘇氣囊、心電監護、聽診器、輸液泵等相關設備，并每日檢查。搶救單元（床單位）搶救車藥品及設備布局科室相關制度1.危重患兒探視制度：每天14:30-15:30家屬穿隔離衣、戴鞋套、口罩進入病房，床旁探視患兒情況。2.危急值報告制度：檢驗科發現危急值后，第一時間電話通知科室，由接電話人員負責登記，并報告管床醫師及上級醫師。危急值登記項目包括：患兒姓名、住院號、床位、報告人、記錄人、報告時間、上級醫師、處理時間、處理方案。科室照片護士工作站及談話間談話間（安裝有錄音設備）學習室病區單間病房（肝移植病房）晨間查房科室所見病種明確診斷著重護理對癥治療豐富的理論基礎、全面的病原學檢查一、腺病毒肺炎

多見于6個月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重，病死率高。臨床表現：1.持續高熱：39℃以上的高熱，往往超過40℃以上。2.早期咳嗽輕：呼吸困難及發紺多數開始于第3～6日；重癥病例出現鼻翼扇動、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重癥病兒可有胸腔積液。3.多系統損害：神經、循環、血液系統等。并發癥：可并發金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等感染，凝血功能紊亂時可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。很快進展為ARDS。腺病毒PCR陽性可確診

二、手足口危重癥手足口病分五期：一期（手足口出疹期）：主要表現為發熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹）。二期（神經系統受累期）：多發生在病程1-5天內，腦干腦炎表現，有抽搐、驚跳（100%出現）、癱瘓、腦性呼竭表現。此期需積極上呼吸機。三期（心肺功能衰竭前期）：主要表現為心率快（200次/分以上），血壓高，循環差（皮膚灰暗、四肢發涼），心臟射血分數可異常。四期（心肺功能衰竭期）：血壓下降、心率下降及肺出血。死亡率達到100%。五期：恢復期2期到3期約24小時，3期到4期約4-6小時手足口病危重型治療2期-3期：1、米力農注射液：負荷量50-75μg

/kg，維持量

0.25-0.75μg

/（kg?min），一般使用不超過72小時。2、激素（甲強龍）：1-2mg/kg/日。存在爭議。3、丙球：1g/kg/日。4、硝普鈉：0.5-8ug/kg/min或酚妥拉明1-20μg/kg/min）。5、使用西地蘭后如心率仍高于180次/分時也可用艾司洛爾100-200ug/kg/min。三、噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥

（噬血細胞綜合征）病因：噬血細胞綜合征主要分為原發性（遺傳性）及繼發性。前者為常染色體隱性遺傳或X連鎖遺傳，存在明確基因缺陷或家族史。后者可由感染（主要為EB病毒感染）、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、藥物、獲得性免疫缺陷（如移植）等多種因素引起。臨床表現：噬血細胞綜合征主要表現為發熱、脾大、全血細胞減少、高甘油三酯、低纖維蛋白原、高血清鐵蛋白，并可在骨髓、脾臟或淋巴結活檢中發現噬血現象。滿足以下8條中的5條診斷標準①發熱；②脾大；③血細胞減少（影響2或3系外周血細胞）：血紅蛋白<90g/L（新生兒:血紅蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒細胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血癥和（或）低纖維蛋白原血癥：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纖維蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴結中發現噬血細胞現象而非惡變證據；⑥NK細胞活性減低或缺乏（根據當地實驗室指標）；⑦鐵蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。預后：病死率高，病死率>50%以上。EB病毒PCR、骨髓穿刺可確診四、骨筋膜室