不同類型心律失常21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。不同類型心律失常不同類型心律失常21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。心律失常觀察和護理對策習目的■了解心律失常的分類熟悉心律失常的臨床表現掌握應具備的知識與技能掌握護理重點/創新能力培養是機械工程類專業在面向應用型人才培養的教學改革中的主要任務之一。我國經濟高速發展，要求機械產品種類多、功能強、更新快，機械行業已由過去以吸收引進為主進入自主創新時期。機械原理課程一直是我國機械類專業的一門重要的技術基礎課，在機械類課程中，起著舉足輕重的作用。目前機械類課程的教改多圍繞教學體系、教學內容及教學手段等方面進行，取得了一些成效，但對創新能力培養效果不夠明顯。機械原理課程與現代機械設計密切相關，而創新是設計的靈魂。通過對機械類系列課程分析探討，根據機械原理課程的內容、特點及在課程體系中的地位，我校將培養創新能力確定為機械原理課程教改的主要目標之一；提出了面向設計的機械原理的教學改革思路，建立了以設計為主線、培養具有機械系統方案設計能力為目標的課程教學體系。因此，本文以?C械原理課程為例，研究和探索如何通過課程教學改革來培養學生的創新能力。在機械原理的教學中，應從教學內容、教學方法多方面改革入手，全方位營造創新環境，并將培養創新思維方式的理念貫穿于理論教學及實踐教學整個教學環節中。首先要圍繞機構設計組織教學內容，教師要用創新思維方式傳授知識，鼓勵學生拋開思維定式，培養發散思維能力；其次在授課中，結合工程背景和機械系統講解機構，培養學生系統觀念；并且將現代機械設計的新技術恰當地引入教學中，使學生了解工程前沿，培養創新意識；同時通過多媒體立體化教學著重培養學生形象思維能力。另外同步改革實踐教學，從時間和空間為學生營造創新環境；鼓勵學生參加機械設計大賽，培養和彰顯創新能力。通過實踐，這些探索和嘗試取得了較好的效果。1.培養創新思維能力貫穿于理論教學中21世紀是人才競爭的時代，實質是人的創造力競爭的時代。創新能力已經是國家、民族發展能力的代名詞，是一個國家和民族解決自身生存、發展問題能力大小的最客觀和最重要的標志。大量的實踐證明，每個人都有創造的潛力，創造力是需要開發、培育和訓練的。人的創造力很大程度取決于創新意識和思維方式。創新思維方式包括聯想思維、發散思維、逆向思維和想象思維等。不少心理學家認為，發散思維是創造性思維的最主要的特點，是測定創造力的主要標志之一。想象思維可以說是形象思維的具體化，是人腦借助表象進行加工操作的最主要形式，是人類進行創新及其活動的重要的思維形式。機械原理課程是學生接觸專業和機械設計的開始，因此在教學中著重培養學生想象思維能力和發散思維能力。通過多媒體立體化教學培養學生形象思維能力。由于機械原理課程較以前的基礎課接近工程實際，要解決工程實際問題、要進行創造性設計，單靠以前邏輯思維是遠遠不夠的。要求學生在發展邏輯思維的同時，注重形象思維的培養。機械原理課程主要內容是機構，機構在工作中是動態的，是最適合多媒體教學的課程之一。過去粉筆加掛圖的教學，機構是靜止的，對于機構的運動和演化等學生難以想象，不利于學生形象思維能力的培養。多媒體、機構動畫放映是培養學生形象思維能力的最好的教學手段。在教學中我們不斷完善多媒體課件，收集了大量相關動畫資料。在多媒體立體化教學的課堂上，豐富的實例展示、機構動與靜的變化等鮮活的內容，在抓住學生注意力的同時有效地培養了學生的形象思維能力。將創造性思維方式貫穿于教學過程中，培養學生創新意識和發散思維能力等。通過改變傳統繼承式教育模式，避免滿堂灌的套路式教學，根據教學內容及特點多用啟發式、討論式教學方法，激活學生的思維。例如：在講“四桿機構”時，啟發學生到生活中找一些機構應用實例和需要設計或改進的小課題，培養學生觀察能力和創新意識，并根據教學進程分階段進行討論和指導，對學生的創新性小成果進行總結，同時給學生介紹一些創新思維的方法和規律，培養學生自覺創新的意識，提高創新思維能力。以機構設計為中心、機構分析為輔重新組織教學內容。在機構設計的講解中以解析法為主，盡可能多的引進相關的工程實例，開闊學生的視野。以機械系統為背景來講解機構設計，培養學生工程意識和系統觀念，以避免見木不見林，知識無活力化的現象，從而有效地培養學生的工程建模能力，以適應現代機械設計的要求。在機構分析的講解中，運用系統的、動態的和變化的思維方式引導學生積極思考。例如：在講解典型機構時，我們通過重點講解各機構之間的聯系、演化揭示機構的本質，從機構的變異和組合中體會新機構產生過程，培養學生發散思維的能力。另外，我們將展示我校學生機械設計競賽的獲獎作品和介紹機械工程設計的最新成果作為本課程培養創新能力的必修內容。根據課程內容適時、適度地引入相關內容，提高學生興趣，讓學生了解機械設計前沿。比如：在講解機構時，簡單介紹機器人技術，學生睜大好奇眼球的同時，了解了現在所學機構的重要性及自己的差距，機器人技術的迅速發展讓學生切實體會到創新的作用和重要性。通過在教學中對創新思維的引導、激發和培養，讓學生從傳統繼承式教育模式的壓力下解脫出來，主動思考、開放流動的思維讓機械原理的課堂充滿生機和活力。2.改革實踐教學，營造創新環境提高創造能力機械原理課程是實踐性較強的課程。有實驗、課程設計兩個實踐性環節組成。我們充分研究實踐性教學的內容，合理安排實踐教學的進程，通過給實踐性教學環節創造足夠的時間和空間，為學生營造創新環境，激發創新興趣。機械原理課程一般安排8學時的實驗。實驗大多是演示型和驗證性實驗，對幫助學生理解和分析機構等基本原理是必需的。為營造創新環境，我們專門開設了機械創新實驗室，選擇一些綜合性和創新性實驗作為學生的選修實驗，并且開放實驗室，使學生能充分利用課余時間置身創新環境，進行創新實踐訓練。如我們增加的“機構組合創新實驗”受到學生歡迎。通過實驗，不但幫助學生理解機構組成原理，而且通過將不同機構不同組合獲得新機構的實踐過程使學生體會到創造的樂趣。機械原理課程設計是培養學生設計能力的重要環節，內容包括：機構運動方案的選擇和設計計算，要求用解析法完成。設計是多解和選優的過程，法國哲學家查提爾提出：“當你只有一個點子時，這個點子再危險不過了”。機構運動方案設計是設計中提多個點子的過程，最能體現靈活性和創新性的關鍵所在。過去機械原理課程設計安排在課程之后，時間較緊，學生主要時間和精力用于建模、編程等內容，一些學生對計算機編程不熟，更是草草了之。課程設計達不到培養設計和創新能力的目標。為此我們將課程設計的題目從開課就布置給學生，讓學生有充分的時間進行機構運動方案設計的思考，鼓勵學生進行開放性思維，提出較多機構方案進行比較和選優。讓學生體會設計不是過去的一題一解，而是一題多解，學生思考和提出方案的過程實際就是培養發散型思維的過程。改革后的課程設計教學，不但提高了的質量，更重要的是培養了學生創新思維的能力。3.機械設計競賽激發創新設計能力機械設計競賽為鼓勵和提高學生設計創新能力提供了最好的平臺，也是彰顯和檢驗創新能力的舞臺。我校對此非常重視。從省第一次競賽至今我校一直參加，且連續取得較好的成績。在競賽組織和準備階段，我系組成由系主任牽頭專業老師參加的指導小組，認真制定參賽計劃，通過在學生中宣傳組織，報名人數逐年增加，競賽采取學生自由組合，自愿報名的方式，先在校內進行選拔，學生通過初賽和復賽獲得參賽資格。競賽的整個過程，對學生而言，不論是否能獲得最后的參賽資格，都是一次難得的培養動手能力和創新能力的好機會。近幾年來，我校學生在“浙江省機械創新設計大賽”及“全國大學生三維數字化創新設計大賽”中連年獲獎。4.小結我校?M行機械原理的教學改革已多年，圍繞以設計為中心的教學指導方針，在學生創新能力培養方面進行了多方面的探索和實踐，隨著課程教學的多元化、立體化和開放式的改革的推進，學生對課程的學習興趣不斷增加。連年機械設計大賽的佳績，鼓勵著學生參賽熱情，有力推動了對學生創新能力的培養。機械原理課程在改革中重現生機和活力，在學生創新能力培養方面取得了一定的成效。但是，也應該看到，培養學生的創新能力是長期的任務，如何在后續課程學習中使學生繼續保持創造的熱情是值得我們深思的問題。一、概念界定所謂物理教學與信息技術的融合，本文將其界定為通過將信息技術有效融合于初中物理學科的教學過程來營造一種新型教學環境，實現一種既能發揮教師主導作用又能充分體現學生主體地位的以“自主、探究、合作”為特征的教與學的方式，從而把學生的主動性、積極性、創造性充分地發揮出來，使傳統的以教師為中心的課堂教學結構發生根本性變革，從而使學生的創造精神與實踐能力的培養真正落到實處。“融合”也即“整合”的三個基本屬性為：營造新型教學環境、實現新的教與學的方式、變革傳統教學結構。二、多媒體技術與初中物理融合教學的積極作用1.模擬教學情境，激發學習興趣。初中物理課所研究或描繪的物理場景中，有相當一部分不僅不方便在課堂上實驗展現，就是在學生們的生活中也很少有機會見到。對于這樣的情況，若采用多媒體課件制作動畫來模擬，則效果相當好。在熱學部分，微觀尺寸下的分子無規則熱運動是無法直接觀察的，可以用一個GIF格式的動態圖片來模擬展示；電學部分的《磁生電》一節，發電機中的轉子線圈在磁場中的旋轉過程也不便直接觀察，可以用FLASH制作一個動畫來模擬線圈在磁場中的一個旋轉周期等。這樣的技術手段彌補了傳統教學中不直觀的缺陷，增添了物理課程的魅力和趣味性。眾所周知，興趣是最好的老師。只有學生對學科本身產生了興趣，才會真正用心來學習和探究此門學科。初中階段的學生，心智尚未成熟，對學科學習的好壞絕大多數由興趣而定。而運用多媒體技術輔助教學，則能激發學生興趣。2.優化教學效果，提高課堂效率。通過多媒體課件的演示，既有助于教學效果的實現，又能合理安排課堂教學計劃，使教學過程能夠按照預設的思路前進。特別是對很多無法進行實驗的理論知識，多媒體課件教學更能凸顯其極大的優勢。如，在《光的色散》這節時，用來演示的玻璃磚以及紅色激光的反射光路由于尺寸較小，不易觀察。將其制作成課件，這時，玻璃磚和反射光路在大屏幕上顯示得非常清晰，同學們都看得一清二楚。這些做法，利用信息技術，把一些較大的物理場景真實地“搬”進了教室。信息技術通過這些途徑，使物理課的教學效率、課堂質量發生了一次巨大的飛躍。3.改變“教”、“學”角色，融洽師生關系。傳統的教學模式，因教學資源的限制，是教師怎么教學生就怎么學，教師完全處于主導者的地位，而學生永遠是被動性地去接受，久而久之，形成了教師教得累、學生學得煩且無學習效果的現象。多媒體技術的參與，決定了新的課堂教學模式是互動的、全員參與的。利用多媒體技術，能讓全體學生始終積極參與。信息技術具有很強的制作性、靈活性、自述性，因此，教學中對教材的依賴性減小了，教師的角色從知識的傳播者變化為學習的組織者和引導者，甚至成為與學生共同學習的伙伴；學生也因新型教學環節的設計，對學科產生了濃厚的興趣，并產生了自主求知的欲望。三、多媒體技術與初中物理融合教學的反思通過理論分析和教學實踐，我們可以發現，將初中物理教學與多媒體技術相融合，不僅是新時代教育事業改革的方向，也是新課程理念的具體表現，是值得借薦甚至是推廣的一種新型教學模式。同時，也應該清醒地認識到在初中物理教學與多媒體技術融合的過程中，要注意避免走入一些誤區。1.注重課件花樣，忽視教學實效。我們在教學過程中不能因為想抓住學生的眼球、激起學生的學習興趣，花盡心思用多媒體制作包含音頻、視頻、動畫等各種花樣的課件做秀，不注重教學實效。那么，這樣的課堂給學生留下深刻印象的是花花綠綠的動感畫面，往往是動畫播放完畢，學生的注意力不能及時轉移到課堂教學中來，影響教學的進行。這樣學生不僅學不到知識，更起不到改進教學效果、改變傳統教學模式的作用了。2.依賴模擬實驗，忽視傳統實驗。由于傳統實驗需要相關的儀器設備、相應的技術手段與技巧，做實驗費時且容易失敗，這些都導致了一些老師認為傳統實驗很麻煩，不如教學課件簡單明顯、成功率高，喜歡用模擬實驗代替所有的傳統實驗，用鼠標敲擊的虛擬過程代替本該親自動手完成的實驗，這恰恰是違背素質教育精神的。傳統實驗在開發學生探究樂趣，培養學生動手能力和團隊精神，鍛煉學生堅韌不拔的毅力，鼓勵學生不怕遭受挫折，從失敗中吸取教訓、總結規律、體驗生活等方面，有著模擬實驗無法取代的教育功能。3.依賴多媒體技術，忽視教師的引導功能。多媒體技術與課程的融合，其主體是課程，而非多媒體信息技術，絕不能為使用技術而使用技術，甚至不惜犧牲課程目標的實現為代價。特別是在使用傳統教學手段能夠取得良好效果時，生硬地使用信息技術，這樣就失去了多媒體信息技術與學科整合的價值。同時，多媒體技術只是提高教學效果的一種新的輔助手段，在教學過程中它只是代替了教師的部分功能和作用，在實際教學中教什么、怎么教、學生怎么學、學什么，一切的教與學的效果決定于教師，因此，如何在教學中使用多媒體工具，有效改善課堂教學效果，教師起著不容忽視的作用。總之，信息技術與學科整合最主要的是帶來學生學習方式的革命，從傳統的接受式學習轉變為主動學習、探究學習和研究性學習。不同類型心律失常21、靜念園林好，人間良可辭。不同類型心律失1心律失常觀察和護理對策心律失常觀察2習目的■了解心律失常的分類熟悉心律失常的臨床表現掌握應具備的知識與技能掌握護理重點/習目的3定義■心律失常(CardiacArrhythmia)是指心臟激動的起源、頻率、節律、傳導速度和傳導順序異常定義4心電圖各波段的組成與意義時間壓間期QRs波群00秒T波波U波PR+:QRS心電圖各波段的組成與意義5正常心電圖及意義1.心率的測量(HR)的計算方法三種(1)心律規則公式:HR=60PP或RR間期(2)心律不規則時HR=6秒內P波或R波數×10(3)查表法求心率測RR或PP間期,自表中直接查到心率(查表求心率方便快速)。正常心電圖及意義6正常心電圖波形特點與正常值形狀:呈鈍圓形光滑偶有切跡或雙峰但峰距0.04秒,如大于0.04秒為二尖瓣形P波方向P波在aVF、∨4~6導聯直立向上,aVR導聯倒置,其余導聯可直立、雙向、倒置電壓(振幅)肢導聯P電壓較胸導聯高為最④時限(寬度)<0.11秒正常心電圖波形特點與正常值7PR間期■表示房室傳導時間■時間:正常PR間期為012~0.20秒。P-R間期與年齡及心率有關■PR小于0.12秒為縮短,見于預激綜合征■PR大于0.20秒為延長,見于一度房室傳導PR間期8QRs波群■名稱:R波為向上波,其前向下波為Q波,其后的向下波為S波■方可胸前區導聯:一般由V1至V6導聯R波漸大,S波漸小。標準導聯、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS多呈正向波即QRS波群方向以向上為主QRs波群9QRs波群加壓肢導聯正常aVR導聯QRS波群恒定以向下為主,aVF導聯QRS波群主波方向不定。電壓Q波:正常QRS主波向上導聯,Q波深度小于同導聯R/4,若大于R/4則見于心肌梗死。RiRV1(1.OmV,RV5(2.5mV,RaVR0.5mV,R(1.5mV,RaVL〈1.2mV,RI、ⅢVF均〈20mVQRs波群10QRs波群QRS波總和電壓正常各肢導聯QRS波群電壓算術和多數大于0.5mV,若三個標準導聯QRS波群電壓都不足0.5mV或各胸導聯皆不足1mV,則稱為QRS低電壓,常見于肺氣腫、心包積液、心肌梗死等QRs波群11不同類型心律失常課件12不同類型心律失常課件13不同類型心律失常課件14不同類型心律失常課件15不同類型心律失常課件16不同類型心律失常課件17不同類型心律失常課件18不同類型心律失常課件19不同類型心律失常課件20不同類型心律失常課件21不同類型心律失常課件22不同類型心律失常課件23不同類型心律失常課件24不同類型心律失常課件25不同類型心律失常課件26不同類型心律失常課件27不同類型心律失常課件28不同類型心律失常課件29不