輸血反應預防、報告處理制度兒層李莉南方醫院護理規章制度培訓組已于2013年4月28日校修輸血反應預防、報告處理制度兒層李莉已于2013年4月2主要內容適用范圍目的職責具體要求臨床應用實例2主要內容適用范圍2適用范圍適用于全院各臨床科室。3適用范圍適用于全院各臨床科室。3目的保證臨床輸血過程的安全，防范輸血風險，降低輸血不良反應。4目的保證臨床輸血過程的安全，防范輸血風險，降低輸職責臨床護士護理部輸血科臨床科室靜脈輸血相關知識靜脈輸血技術規范輸血雙人查對簽名制度安全有效質量管理監控效果評價持續改進5職責安全有效5具體要求輸血反應預防制度輸血反應報告制度血液輸注輸血標本的采集血液領取控制輸血嚴重危害預案（SHOT）6具體要求輸血反應預防制度輸血反應報告制度血液輸注輸血標本血液具體要求（一）輸血反應預防制度1.輸血標本的采集環節采集配血標本前，應雙人核對醫囑、輸血申請單、標本管上標注的信息，確保標本標識與輸血申請單相符，嚴防標記錯誤。7具體要求（一）輸血反應預防制度7具體要求（一）輸血反應預防制度1.輸血標本的采集環節必須采集非輸液側血樣，以保證受血者血液標本無污染、無溶血。從輸液管道留取血標本，則液體中的大分子物質可改變血標本中紅細胞、血漿及各種分子的濃度和比例，造成實驗結果假陽性，干擾配血試驗。8具體要求（一）輸血反應預防制度8具體要求（一）輸血反應預防制度1.輸血標本的采集環節對于多次或長期輸血的患者，每次申請輸血時必須重新采集標本配血，以保證本次配血結果反映患者當前真實血液狀況，避免患者因前次輸血后產生IgG免疫抗體而未在配血中發現，造成遲發性溶血性輸血反應。9具體要求（一）輸血反應預防制度9具體要求（一）輸血反應預防制度1.輸血標本的采集環節標本采集后，核對標本管標簽與申請單信息的一致性，即核對標本標識與受血者是否相符。掃描或手工錄入標本管條碼，在輸血管理系統建立對應關系。10具體要求（一）輸血反應預防制度10具體要求（一）輸血反應預防制度2.血液領取環節取、發血雙方嚴格三查八對和“八不接”，信息準確無誤后，共同在發血單簽字（詳見《查對制度》）。禁止科室自行保存血液。對特殊情況暫時不能輸注的血液，在血液出庫30分鐘內，且包裝完整和末經加溫等處理，立即送回輸血科臨時寄存。11具體要求（一）輸血反應預防制度11具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節常規輸血應在日間進行，夜間醫護人員少，不利于血液領取、運輸、輸注和患者監護，存在較大風險。12具體要求（一）輸血反應預防制度12具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節輸血前再次檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，由兩名醫護人員在患者床旁準確核對配發血單及血袋標簽各項內容，逐項確認無誤并簽名。按《患者身份識別制度》對患者進行床邊身份確認。13具體要求（一）輸血反應預防制度13具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節臨床取回的血液應在30min內開始輸注，不得在室溫放置時間過長或非血液保存冰箱內保存。輸注前將血袋沿同一方向充分輕輕旋轉，使血液成分混勻。14具體要求（一）輸血反應預防制度14具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節準確無誤的血液，用符合標準的輸血器或過濾器進行輸注。當需要快速輸血時可使用加壓輸血器。15具體要求（一）輸血反應預防制度15具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節應先慢后快，根據患者病情、年齡及輸注成分調節輸注速度。輸血起始速度宜慢（3ml/min或20滴/分），觀察15分鐘后患者無不適可根據病情調整輸血速度（一般成人40～60滴/分）。休克病人可根據醫囑適當加快輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。每袋血液輸注時限不得超過4h。16具體要求（一）輸血反應預防制度16具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節嚴禁向血袋內加入任何藥物和高滲或低滲溶液。禁止使用臨時性、不規范的加溫方法對血液加溫。17具體要求（一）輸血反應預防制度17具體要求（一）輸血反應預防制度3.血液輸注環節幾種血制品同時輸注時優先輸血小板和含凝血因子的血液制品。連續輸血時，兩袋血之間用生理鹽水沖凈輸血管路，輸血器至少每12h更換1次或每輸2U血液更換1次，以防止細菌生長或濾網堵塞。18具體要求（一）輸血反應預防制度18具體要求（一）輸血反應預防制度4.其他事項預防發熱反應：輸血過程嚴格執行無菌制度，輸血前后以靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。預防細菌污染血液反應：要求采血、配血、輸血各過程均應嚴格無菌操作技術，嚴格遵守規定的程序。19具體要求（一）輸血反應預防制度19具體要求（一）輸血反應預防制度4.其他事項預防過敏反應：有過敏體質者，在輸血前30min遵醫囑給予預防性用藥，以減輕或避免過敏反應。輸血完畢后，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并按規定將血袋送回輸血科保存24h后，按醫療廢物處理。20具體要求（一）輸血反應預防制度20具體要求（一）輸血反應預防制度4.其他事項記錄輸血患者每袋血或1個治療劑量的血液成分的輸血治療完整過程，包括輸注成分、血型和輸血量，輸血起始和結束時間，輸血速度，患者的反應，輸血效果及處理，并簽名。21具體要求（一）輸血反應預防制度21具體要求（二）輸血反應報告處理制度在輸血過程中，監測患者的生命體征，觀察靜脈輸血管路是否通暢，靜脈輸血速度是否符合患者病情。適時晃動血袋，保持血液混勻狀態。同時，嚴密觀察輸血過程的不良反應，如患者有無皮膚過敏反應、寒戰/高熱、腰痛/血尿、四肢抽搐等表現。22具體要求（二）輸血反應報告處理制度22具體要求（二）輸血反應報告處理制度如發生輸血不良反應，按照控制輸血嚴重危害（SHOT）預案實施。立即減慢或停止輸血，換新的輸液管道，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道，報告值班醫生，遵醫囑給予對癥處理。23具體要求（二）輸血反應報告處理制度23具體要求（二）輸血反應報告處理制度如發生輸血不良反應，按照控制輸血嚴重危害（SHOT）預案實施。一旦出現速發型輸血反應時（不包括風疹和循環超負荷），立即停止輸血，并通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。24具體要求（二）輸血反應報告處理制度24具體要求（二）輸血反應報告處理制度如發生輸血不良反應，按照控制輸血嚴重危害（SHOT）預案實施。在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄立即檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，則采集患者靜脈血，做血液細菌培養25具體要求（二）輸血反應報告處理制度25具體要求（二）輸血反應報告處理制度如發生輸血不良反應，按照控制輸血嚴重危害（SHOT）預案實施。在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：準確做好護理記錄，24h內填寫護理不良事件報告表。電腦填寫《輸血反應報告單》，將血袋連輸血管路包好返還輸血科檢測。26具體要求（二）輸血反應報告處理制度26臨床應用實例

患者陳某，女，27歲。于某日凌晨1：20時因宮外孕大出血住院，住院后緊急做好手術準備，遵醫囑需輸同型血400mL，凌晨2：00時開始輸血，35分鐘后患者訴腰痛，排醬油樣尿，體溫38.0℃。護士在輸血前應做哪些準備？護士取