第64頁共64頁住院部病?區及病房?管理制度?一、病?房由護士?長總負責?管理，科?主任及住?院醫師積?極協助。?二、?值班護士?必須到床?前向新住?院病人詳?細、清楚?地介紹住?院規則。?三、?每周定期?向病員宣?傳衛生知?識、做好?病人思想?、生活管?理工作。?四、?保持病房?整潔、舒?適、肅靜?、安全、?避免噪音?，做到走?路輕、關?門輕、操?作輕、談?話輕。?五、病?房要統一?陳設，室?內物品如?床、床頭?柜、臉盆?、痰盂、?暖瓶等均?擺放整齊?，固定位?置，未經?護士長同?意，不得?任意搬動?。六?、保持病?房清潔衛?生，注意?通風，每?天至少全?面清掃_?___次?（上、下?班前），?____?小時內地?面不得有?垃圾存在?，每周五?大清掃一?次，禁止?吸煙和隨?地吐痰。?七、?醫務人員?進入病房?時，必須?穿戴工作?服、帽，?著裝整潔?。護理人?員穿工作?鞋，必要?時戴口罩?。八?、病員被?服、用具?按基數配?給病員管?理，出院?時清點收?回。?九、護士?長全面負?責保管病?房財產設?備，并分?別指派專?人管理，?建立帳目?，定期清?點，如有?遺失，及?時查明原?因，按規?定處理，?管理人員?調動時，?要辦好交?接手續。?十、?病房內不?得接待非?住院病員?，不會客?，并及時?清理非陪?人，在查?房、治療?時，病人?不得離開?病房。?十一、?每月定期?召開病員?座談會，?征求意見?，改進病?房工作。?十二?、節約水?電，按時?熄燈，洗?刷后及時?關水龍頭?，杜絕長?流水、長?明燈。?十三、?病房廁所?，要干凈?、無味。?二?、醫療工?作管理制?度1.?醫療爭?議處理預?案2.?突發公?共衛生事?件應急預?案3.?突發性公?共___?_醫療事?件應急預?案4.?藥品不良?反應處理?預案5.?醫療器?械不良事?件處理預?案6.?醫療技術?損害處置?預案7.?首診醫?師負責制?度8.?三級醫師?查房制度?9.醫?師值班、?交接班制?度10.?病例討?論制度1?1.會?診制度1?2.危?重患者搶?救制度1?3.保?護性醫療?制度14?.醫囑?制度15?.醫療?技術準入?制度16?.查對?制度17?.患者?知情同意?告知制度?18.?談話簽字?制度19?.手術?審批制度?20.?手術管理?制度2?1.擇?期手術病?人術前管?理考核辦?法22.?病歷書?寫制度?23.?住院病歷?書寫質量?二級考核?制度24?.病歷?運行、歸?檔管理制?度25.?病歷檢?查制度2?6.病?人入院護?送制度2?7.轉?院、轉科?制度28?.醫師?外出會診?管理制度?29.?外出進修?管理制度?30.?醫技藥?人員“三?基三嚴”?培訓考核?制度31?.門診?工作制度?32.?健康教育?工作制度?33.?急診科工?作制度3?4.急?診綠色通?道制度3?5.急?診搶救制?度36.?急診值?班、交接?班制度3?7.急?診值班主?任制度3?8.急?診病歷書?寫制度3?9.臨?床用血管?理條例4?0.血?庫工作制?度41.?血液發?放制度4?2.內?科輸血指?南43.?手術及?創傷輸血?指南44?.輸血?申請及會?診制度4?5.輸?血前告知?制度4?6.抗?菌藥物使?用管理辦?法（試行?）47.?內科系?統使用抗?菌藥物暫?行規定4?8.外?科系統使?用抗菌藥?物暫行規?定49.?___?_品、精?神藥品管?理辦法（?試行）5?0.藥?品價格管?理制度5?1.藥?品報損管?理制度5?2.處?方管理辦?法（試行?）53?.處方?點評制度?實施細則?（試行）?54.?藥品引進?采購制度?55.?醫院感?染管理制?度及獎懲?辦法56?.醫院?感染病例?報告制度?57.?醫院醫療?廢棄物管?理辦法5?8.多?重耐藥菌?病例監測?與控制措?施59?.突發?公共衛生?事件和傳?染病疫情?信息監測?報告制度?及獎懲辦?法60.?預防經?血液傳播?疾病職業?暴露防護?與處理辦?法61.?慢性非?傳染性疾?病和死因?監測報告?制度及獎?懲辦法6?2.放?射工作衛?生防護管?理辦法6?3.職?業病管理?制度及獎?懲辦法6?4.檢?驗科工作?制度65?.臨床?檢驗危急?值報告制?度66.?放射科?管理制度?查房制?度一、?三級醫師?每周大查?房不得少?于一次，?科主任應?有計劃的?每天分別?查各負責?醫師分管?的病房；?二級醫師?每天查房?不得少于?一次（危?重病人根?據病情查?房）；一?級醫師對?所管病人?每天至少?查房二次?。三級醫?師大查房?應有二級?、一級醫?師、護土?長和有關?人員參加?。二?、一級醫?師實行_?___小?時值班制?，值班時?對全病區?病人負責?，夜查房?一次，危?重病人應?重點觀察?及時處理?，必要時?請上級醫?師會診。?三、?查房前應?做好準備?工作，如?病歷、Ｘ?線片、各?項有關檢?查報告及?所需之檢?查器材等?，查房時?要自上而?下逐級嚴?格要求，?認真負責?。經治的?住院醫師?要報告簡?要病歷、?當前病情?，并提出?需要解決?的問題。?三級醫師?或二級醫?師根據情?況做必要?的檢查和?分析，并?做出肯定?性的指示?。四?、查房內?容：?（一）三?級醫師或?科主任查?房。要解?決疑難病?人，__?__新入?院病人，?危重病人?的診斷、?治療計劃?，決定重?大手術及?特殊檢查?，抽查醫?囑、病歷?、護理質?量；聽取?醫師、護?士對診療?護理的意?見，介紹?國內外醫?療新技術?及動態，?進行必要?的教學工?作。?（二）二?級醫師查?房。要求?對所管病?人分組進?行系統查?房。尤其?對新入院?危重診斷?未明、治?療效果不?好的病人?進行重點?檢查與討?論；聽取?一級醫師?和護士的?反映；傾?聽病人的?陳述；檢?查病歷并?糾正其中?錯誤的記?錄；了解?病人病情?變化并征?求對飲食?、生活的?意見；檢?查醫囑執?行情況及?治療效果?；檢查各?項診療資?料是否及?時收集、?可靠，決?定出院、?轉院問題?。（?三）一級?醫師查房?。要求重?點巡視危?重、疑難?、待診、?新入院、?手術后的?病人，同?時巡視一?般病人；?檢查化驗?報告單及?特殊檢查?報告單，?分析檢查?結果；提?出進一步?檢查或治?療意見；?檢查當天?醫囑的執?行情況；?檢查病人?飲食情況?；主動征?求病人對?醫療、護?理、生活?等方面的?意見。?（四）?值班醫師?查房。重?點巡視重?危、疑難?、待診、?新入院、?手術后的?病人，同?時巡視一?般病人，?完成經治?醫師交辦?的診療措?施。?住院病歷?書寫要求?一、新?畢業醫師?、進修、?實習人員?寫全病歷?。批準的?本院醫師?和主治醫?師以上進?修醫師可?寫住院志?。二?、病歷的?一般項目?應包括。?姓名、性?別、年齡?、民族、?籍貫、婚?姻、職業?、工作單?位、入院?日期、記?錄日期、?病史陳述?者。?三、主訴?是指促使?患者就診?的主要癥?狀（或體?征）及持?續時間。?四、?現病史是?指患者本?次疾病的?發生、演?變、診療?等方面的?詳細情況?，應當按?時間順序?書寫。?五、既往?史是指患?者過去的?健康和疾?病情況。?六、?個人史、?婚育史，?女性患者?的月經史?、家族史?。七?、體格檢?查應當按?照系統循?序進行書?寫。?八、專科?情況應當?根據?？?需要記錄??？铺厥?情況。?九、輔?助檢查資?料。?十、初步?診斷。?十一、?醫師簽名?及病歷完?成時間。?十二?、再次或?多次入院?記錄是指?患者因同?一種疾病?再次或多?次住入同?一醫療機?構時書寫?的記錄。?十三?、患者入?院不足_?___小?時出院的?，可以書?寫___?_小時內?入出院記?錄。?十四、患?者入院不?足___?_小時死?亡的，可?以書寫_?___小?時內入院?死亡記錄?。十?五、入院?記錄、再?次或多次?入院記錄?應當于患?者入院后?____?小時內完?成。?住院部病?區及病房?管理制度?（二）?一、環境?標準（?一）門窗?。保證潔?凈透明，?玻璃無手?指印，無?污漬；窗?槽無積塵?、雜質，?每天洗擦?____?次。（?二）室內?：1、?墻面：保?證墻壁、?地角線、?頂棚、燈?飾、干凈?明亮，無?灰塵、無?蜘蛛網，?無亂涂亂?畫；各類?開關、消?防器材無?灰塵、手?印；每周?至少洗擦?____?次；2?、設施、?設備：?（1）病?房門、把?手、床、?床頭柜、?衣柜、飲?水機、桌?椅，每天?消毒擦洗?，整理_?___次?；（2?）窗簾無?積塵、無?污漬，且?懸掛整齊?；（3?）沙發及?墊子、餐?桌椅、餐?具按統一?樣式擺放?整齊；（?住院期間?可以征求?患者意見?，房間的?餐桌、餐?具、微波?爐、消毒?柜是否每?天清洗。?）（4?）電視、?網絡隨時?暢通；?（5）正?常情況下?窗簾和布?沙發套子?每月清洗?____?次，有污?漬必須及?時清洗（?6）微波?爐、消毒?柜、餐桌?椅、保證?隨時無殘?渣、油漬?、污漬；?（7）水?龍頭、面?盆、淋浴?閥清潔后?必須用干?毛巾擦干?，不能出?現水印和?手??；?（8）便?槽、馬桶?及時沖洗?，不得有?污漬、污?物，出現?堵塞及時?通知相關?人員疏通?；（9?）垃圾簍?、痰盂盒?。及時清?理、消毒?，保持干?凈、整潔?安全，不?得出現溢?滿現象。?3、地?面。每天?拖洗至少?____?次，保證?無積水、?干凈、干?燥，無灰?塵、無紙?屑雜物、?無污漬、?無亂堆亂?放，保持?整潔、美?觀，干凈?整潔無異?味。（住?院期間按?患者要求?隨時打掃?）4、?床單被褥?。病人入?院前仔細?檢查，確?保達到保?潔標準；?病人出院?后及時更?換。住院?期間按病?人要求隨?時更換。?（三）?公共區域?：1、?地面、樓?梯、走廊?、扶手、?臺階、各?座椅等，?保證無雜?物、紙屑?、煙頭、?痰漬、污?漬、香口?膠等，垃?圾停留時?間不能超?過___?_分鐘。?2、指?示牌、門?、柱、燈?具，干凈?整潔，無?灰塵、無?污漬、無?蜘蛛網，?每周至少?清潔__?__次。?3、洗?手間。地?面無積水?、雜物、?垃圾；地?漏無堵塞?，無異味?；無手紙?堆積溢滿?現象；便?槽、馬桶?無污物、?污漬；_?___分?鐘內必須?巡視一次?。4、?墻面。無?亂涂亂畫?，裝飾品?整潔干凈?，每周至?少清掃_?___次?。二、?責任劃分?（一）?保潔工。?在病人出?院后及時?打掃干凈?、每天打?掃，清理?達標后通?知管床護?士檢查驗?收。（?二）管床?護士。每?天必須對?自己管轄?的房間仔?細檢查，?確保環境?達標；房?間設施設?備完好，?發現問題?及時通知?相關人員?進行整修?；檢查完?畢，鎖上?房門，每?天開門檢?查、通風?一次；在?患者要求?參觀或相?關人員檢?查時再打?開。（?三）護士?長、客服?部。每天?對住院部?的環境進?行巡查，?不達標的?地方及時?通知相關?人員整改?，不定期?對每個病?房進行抽?查，抽查?未達標的?房間，對?管床護士?給予__?__元/?次處罰。?（五）?行政后勤?。不定期?對住院部?病區及病?房進行抽?查，抽查?未達標的?房間，對?護士長、?管床護士?、保潔負?責人給予?____?元/次處?罰。（?四）總經?理。不定?期抽查，?不合格者?，對客服?主任、內?經營助理?、后勤主?管給予_?___元?/次處罰?。三、?環境衛生?的維護?（1）病?房清理打?掃干凈后?，醫護人?員不得私?用，違者?嚴處__?__元/?次。（?2）空置?病房每天?開窗通風?、檢查設?施、設備?，兩天保?潔一次。?（3）?管床護士?每天檢查?病房，發?現問題及?時通知相?關人員，?并在護士?站記錄本?上做好記?錄，后勤?主任每天?去翻閱，?及時整改?并回復，?做好記錄?。四、?該制度從?____?年___?_月__?__日起?生效。?第二篇：?住院部病?房工作職?責.do?c1病房?護理班工?作職責7?：50-?12：0?014：?30-1?8：00?1.在?護理部和?科護士長?的領導和?指導下開?展病房護?理班崗位?的工作。?2.參?加病房大?交班和病?房床頭交?班。3?.8。3?0前與晚?班交接物?品交接本?及搶救床?。4.?負責晨間?護理，按?要求準備?相應床單?，收取前?日手術患?者的手術?衣服送洗?；查看病?房公共設?施配套是?否齊全?，有無損?壞，若有?損壞及時?報后勤處?處理。?5.負責?新入院和?留觀的患?者入院手?續的辦理?。6.?負責給入?院___?_天患者?測量體重?、bp；?測量住院?患者__?__點的?生命體征?，并記錄?到三測單?上。為晚?夜班保?留仍需繼?續監測生?命體征患?者的床號?；觀察病?情變化并?做相應記?錄。7?.住院病?人如有特?殊情況需?予以處理?并記錄。?8.當?日內眼手?術更換床?單位。?9.新入?院病人有?藥物過敏?史的床頭?有無過敏?牌，有呼?吸道隔離?和體液隔?離、特殊?體位體位?、飲食等?床頭牌?上是否已?標明。?10.負?責當天白?班所有手?術患者的?接送，術?后患者的?病情變化?觀察，做?好術后護?理、術后?宣教指導?，并記?錄護理記?錄單。?11.今?日出院病?人做終末?處理。?12.下?班前檢查?今日收入?院病人病?歷是否已?完善，如?患者有糖?尿病、高?血壓等全?身疾病及?特殊飲食?是否已?宣教并記?錄一般護?理記錄單?。如青光?眼、角膜?炎等是否?觀察病情?并記錄。?13.?下班前檢?查新入院?病人床頭?卡上的主?管醫生填?寫是否正?確，并告?知病人。?14.?床頭交接?留意病人?是否有手?腕帶、床?頭卡、特?別護理病?人告知。?15.?填寫護理?評估表，?到病房與?患者交流?溝通，觀?察患者病?情變化，?了解患者?心理動態?、需求，?查看基礎?護理落?實情況，?完善護理?病歷記錄?，適時進?行護理診?斷修整和?評價。?16.下?午消毒病?房并登記?院感記錄?本（今日?出院的傳?染病房必?須消毒）?17.?整理床單?位，完成?出院患者?床單位終?末處置。?18.?下班前與?晚夜班護?士進行床?頭交班，?重點交新?病人、手?術患者、?病情有變?化、有其?他情況的?患者，并?交接患?者有無外?出情況等?。19?.整理巡?視單。?____?周六負責?更衣室，?處置室、?口服藥車?的大掃除?清潔工作?。對心電?監護儀進?行充電。?病房治?療班工作?職責7?：50-?12：0?014：?30-1?8：00?1.在?護理部和?科護士長?的領導和?指導下開?展病房治?療班崗位?的工作。?2.參?加晨會。?包括醫院?大交班和?病房床頭?交班。?3.在治?療醫囑未?出來前協?助護理班?一并做好?晨間護理?。對于手?術費用及?住院費欠?費者給予?催費。?4.負責?全天白班?的輸液治?療，包括?留觀患者?的輸液。?巡視病房?，將停醫?囑或更新?前的輸液?卡粘貼到?長期醫?囑執行單?上。5?.負責完?成今日開?的熒光素?造影檢查?，并記錄?護理記錄?。6.?今日做的?皮試病歷?上有無簽?結果，陽?性需掛過?敏皮試牌?、貼病歷?、更改床?頭牌。?7.檢查?當天開啟?液體及無?菌物品有?無注明開?啟日期。?檢查室開?啟一瓶1?00ml?無菌生理?鹽水供淚?道沖洗用?。__?__周?三、周日?打包，周?四、周?一更換器?械并登記?院感登記?本，監測?戊二醛濃?度貼于院?感監測本?上。9?.為明日?治療班準?備輸液貼?及不結晶?的甘露醇?。發當天?中午及下?午口服藥?，并擺好?次日口服?藥，下午?負責擺?好次日所?需的靜脈?用藥，請?護理班核?對。核對?所有長期?輸液卡執?行簽名，?復方樟柳?堿次日核?卡人簽名?（擺藥時?請核對生?產日期，?如在半年?內，請用?紅筆在生?產日期下?劃線）。?10.?負責核對?主班全天?處理的醫?囑，并參?與下午的?醫囑大查?對。1?1.清點?治療室常?用的藥、?耗材數量?，及時清?點出需補?充的藥品?、耗材等?并應按生?產日期先?后順序使?用及擺?放。特殊?物記錄于?白板上，?告之科護?士長或主?班護士領?取。1?2.12?：00將?治療交班?給中班，?中班下班?后又接班?所有的治?療，并于?17：3?0交班與?晚夜班。?13.?下午更換?換藥室的?無菌物品?，及時予?以補充。?使用過的?注射器、?安瓿統一?夾至處置?室，統一?處理。?14.更?換各種浸?泡物品的?消毒液，?并監測其?濃度是否?達標。?15.負?責為次日?手術患者?進行健康?教育，發?手術衣。?給出院患?者做好出?院宣教及?指導。?16.隨?時整理冰?箱、無菌?柜，保持?治療室的?柜、抽屜?里物品整?齊干凈；?做好各工?作區域的?衛生處置?工作。?____?周六大掃?除，檢查?室大掃除?工作，并?更換術前?準備臺床?單。1?8.詢問?主班手術?病人返回?情況，以?免遺漏治?療。1?9.登記?一次性毀?形記錄本?和院感記?錄本。記?錄當天的?治療量工?作統計表?。病房?中班工作?職責7?：30-?11：3?012：?00-1?5：00?1.在?護理部和?科護士長?的領導和?指導下開?展病房中?班崗位的?工作。?2.負責?上午的滴?眼液。（?滴眼頻繁?q1h可?指導患者?或家屬協?助滴眼）?qd（?8：00?）qn?（10：?00睡前?，一般為?眼膏）?bid（?8：00?—16：?00）?tid（?8：00?—11：?40—1?6：00?）qi?d（8：?00—1?1：40?—16：?00—2?0：00?）q2?h（8：?00—1?0：00?—11：?40—1?3：40?—16：?00—1?7：40?—20：?00—2?2：00?）若有?全麻患者?鋪麻醉床?，準備吸?痰用物、?吸氧物品?等3.?協助治療?班一起配?藥、完成?輸液、巡?視病房，?嚴格無菌?操作和三?查七對。?4.完?成9。0?0之后的?術前準備?。5.?12：0?0接班后?負責病房?所有患者?的治療、?護理等，?包括危重?病人的搶?救、手術?病人的接?送，術后?護理記?錄單的書?寫等。定?時巡視病?房，及時?給輸液患?者更換液?體。6?.完成本?班新入院?患者的入?院辦理、?治療、護?理工作。?7.負?責中午值?班時間內?的病房管?理工作，?保持病房?安靜，督?促病人午?睡。8?.完成治?療室、處?置室及護?士站清潔?衛生工作?。9.?下班前交?接所有治?療給治療?班并與主?班交接患?者中班病?情變化情?況，（包?括病人去?向、特殊?病情病人?、手術?病人、危?重病人床?頭交班。?10.?簽巡視單?。病房?主班工作?職責7：?50-1?2：00?14：3?0-18?：00?1.在護?理部和科?護士長的?領導和指?導下開展?病房主班?崗位的工?作。2?.參加病?房大交班?。3.?與晚班護?士交接處?方藥、毒?麻藥、醫?囑處理，?費用等。?4.協?助清點護?理員送洗?的床單、?被套及工?作服數量?并簽名。?5.白?內障手術?病人視力?錄入。?6.做好?新入院病?人（包括?留觀患者?）床位安?置及各項?記錄。?7.負責?全天白班?所有醫囑?（新入院?、出院、?手術安排?、術后醫?囑等）的?處理。?8.做好?出院患者?相關資料?的處置。?9.督?促醫生開?昨日手術?患者的眼?藥水并負?責下午眼?藥水的滴?入（如有?下午班則?下午班完?成滴眼藥?水）。?12.根?據醫囑把?檢查單、?化驗單交?予病人，?并督促、?協助病人?及時完成?檢查，需?要次日空?腹抽血者?囑其次?日早抽血?后再進食?；收取檢?查結果夾?入相應病?歷14?.檢查今?日發放的?麻醉藥有?無處方、?簽名、登?記。1?5.下午?組織安排?醫囑總查?對。周四?組織醫囑?大查對。?16.?將開放空?調的床位?在電腦上?記帳，并?查看當日?電腦是否?完成領藥?申請。?17.負?責辦公用?品的領取?；部門護?士長不在?的情況下?暫負責病?房工作安?排。1?8.書寫?當日的交?班報告本?及清理白?板，抄明?日手術于?白板上（?如有下午?班則下午?班完成）?。19?.記錄當?日的住院?工作量統?計表，檢?查手術病?人返回情?況。1?9.負責?護士站的?日常清潔?衛生，做?到清潔交?班。_?___周?六負責護?士站和病?歷夾的大?掃除清潔?工作。?21.與?晚夜班交?接班。?病房晚夜?班工作職?責18?：___?_次日8?：00?1.在護?理部和科?護士長的?領導和指?導下開展?病房晚夜?班崗位的?工作。?2.與主?班護士進?行器械、?藥品、貴?重物品、?押金的交?接。3?.床頭交?接病人，?特別是危?重和手術?病人。了?解住院病?人總數，?清楚當日?的值班醫?生及患者?的去向。?4.負?責晚上_?___點?和早上_?___點?的生命體?征的測量?，并繪制?三測單。?5.查?對病歷醫?囑，包括?發藥本，?索引本等?。6.?核對次日?輸液用藥?。7.?負責晚班?醫囑的處?理和執行?，包括各?項治療、?檢查、護?理等。?8.負責?晚夜班的?入院、留?觀辦理，?完成入院?宣教、評?估等，并?書寫護理?病歷。?9.負責?夜間急癥?病人的接?診、處理?，填寫急?診登記本?上，并于?次日晨到?入院辦理?處將處方?換取發票?保留。?10.完?成當日出?院患者出?院病歷的?科控，交?值班醫生?。11?.負責當?晚眼藥、?眼膏的滴?入，青光?眼、白內?障術后患?者予以眼?罩帶起。?12.?堅守崗位?，加強病?房巡視，?密切觀察?病情變化?，并及時?書寫護理?記錄單。?13.?查看有陪?護情況；?打印自費?患者（包?括醫保患?者）的當?天清單?14.白?內障病人?查電腦手?術費及耗?材錄入是?否齊全。?15.?負責治療?室、處置?室及換藥?室的紫外?線空氣消?毒，并記?錄院感記?錄本。?16.整?理所有登?記本，寫?好次日日?期。1?7.保持?病房安靜?，督促探?視者在2?1。00?前離開病?房。1?8.完成?次日9時?前（含9?時）手術?患者的術?前準備或?治療，完?成住在病?房的白內?障手術患?者的術前?擴瞳。?19.負?責次日早?晨抽血，?督促新入?院患者化?驗標本的?留取。?20.發?放早上的?口服藥。?整理床單?位。做好?各工作區?域的衛生?交班。?21.簽?巡視單。?周四夜班?進門診治?療室電腦?系統內錄?入本周白?內障病人?術后視力?。22?.書寫交?班報告，?交班。?病房下午?班崗位職?責12?：00-?19：3?01、?提前__?__分鐘?接班，負?責下午1?2：00?之后（含?12：0?0）的手?術患者的?術前準備?治療工作?和臨時治?療工作?，如淚道?沖洗、沖?洗結膜囊?等。2?、負責滴?16：0?0眼藥水?3、并?整理好出?院病歷，?登記出院?登記本。?下班前將?整理妥善?的病歷交?與值班醫?生處理。?4、測?量19。?00生命?體征并繪?制。5?、檢查當?日手術病?人的手術?費用錄入?情況。?6、轉抄?、整理白?板住院?部病區及?病房管理?制度（三?）一、?環境標準?（一）?門窗。保?證潔凈透?明，玻璃?無手指印?，無污漬?；窗槽無?積塵、雜?質，每天?洗擦__?__次。?（二）?室內：?1、墻面?：保證墻?壁、地角?線、頂棚?、燈飾、?干凈明亮?，無灰塵?、無蜘蛛?網，無亂?涂亂畫；?各類開關?、消防器?材無灰塵?、手?。?每周至少?洗擦__?__次；?2、設?施、設備?：（1?）病房門?、把手、?床、床頭?柜、衣柜?、飲水機?、桌椅，?每天消毒?擦洗，整?理___?_次；?（2）窗?簾無積塵?、無污漬?，且懸掛?整齊；?（3）沙?發及墊子?、餐桌椅?、餐具按?統一樣式?擺放整齊?；（住院?期間可以?征求患者?意見，房?間的餐桌?、餐具、?微波爐、?消毒柜是?否每天清?洗。）?（4）電?視、網絡?隨時暢通?；（5?）正常情?況下窗簾?和布沙發?套子每月?清洗__?__次，?有污漬必?須及時清?洗（6）?微波爐、?消毒柜、?餐桌椅、?保證隨時?無殘渣、?油漬、污?漬；（?7）水龍?頭、面盆?、淋浴閥?清潔后必?須用干毛?巾擦干，?不能出現?水印和手??。唬?8）便槽?、馬桶及?時沖洗，?不得有污?漬、污物?，出現堵?塞及時通?知相關人?員疏通；?（9）?垃圾簍、?痰盂盒。?及時清理?、消毒，?保持干凈?、整潔安?全，不得?出現溢滿?現象。?3、地面?。每天拖?洗至少_?___次?，保證無?積水、干?凈、干燥?，無灰塵?、無紙屑?雜物、無?污漬、無?亂堆亂放?，保持整?潔、美觀?，干凈整?潔無異味?。（住院?期間按患?者要求隨?時打掃）?4、床?單被褥。?病人入院?前仔細檢?查，確保?達到保潔?標準；病?人出院后?及時更換?。住院期?間按病人?要求隨時?更換。?（三）公?共區域：?1、地?面、樓梯?、走廊、?扶手、臺?階、各座?椅等，保?證無雜物?、紙屑、?煙頭、痰?漬、污漬?、香口膠?等，垃圾?停留時間?不能超過?____?分鐘。?2、指示?牌、門、?柱、燈具?，干凈整?潔，無灰?塵、無污?漬、無蜘?蛛網，每?周至少清?潔___?_次。?3、洗手?間。地面?無積水、?雜物、垃?圾；地漏?無堵塞，?無異味；?無手紙堆?積溢滿現?象；便槽?、馬桶無?污物、污?漬；__?__分鐘?內必須巡?視一次。?4、墻?面。無亂?涂亂畫，?裝飾品整?潔干凈，?每周至少?清掃__?__次。?二、責?任劃分?（一）保?潔工。在?病人出院?后及時打?掃干凈、?每天打掃?，清理達?標后通知?管床護士?檢查驗收?。（二?）管床護?士。每天?必須對自?己管轄的?房間仔細?檢查，確?保環境達?標；房間?設施設備?完好，發?現問題及?時通知相?關人員進?行整修；?檢查完畢?，鎖上房?門，每天?開門檢查?、通風一?次；在患?者要求參?觀或相關?人員檢查?時再打開?。（三?）護士長?、客服部?。每天對?住院部的?環境進行?巡查，不?達標的地?方及時通?知相關人?員整改，?不定期對?每個病房?進行抽查?，抽查未?達標的房?間，對管?床護士給?予___?_元/次?處罰。?（五）行?政后勤。?不定期對?住院部病?區及病房?進行抽查?，抽查未?達標的房?間，對護?士長、管?床護士、?保潔負責?人給予_?___元?/次處罰?。（四?）總經理?。不定期?抽查，不?合格者，?對客服主?任、內經?營助理、?后勤主管?給予__?__元/?次處罰。?三、環?境衛生的?維護（?1）病房?清理打掃?干凈后，?醫護人員?不得私用?，違者嚴?處___?_元/次?。（2?）空置病?房每天開?窗通風、?檢查設施?、設備，?兩天保潔?一次。?（3）管?床護士每?天檢查病?房，發現?問題及時?通知相關?人員，并?在護士站?記錄本上?做好記錄?，后勤主?任每天去?翻閱，及?時整改并?回復，做?好記錄。?四、該?制度從_?___年?____?月___?_日起生?效。第?二篇：住?院部病房?工作職責?.doc?1病房護?理班工作?職責7：?50-1?2：00?14：3?0-18?：00?1.在護?理部和科?護士長的?領導和指?導下開展?病房護理?班崗位的?工作。?2.參加?病房大交?班和病房?床頭交班?。3.?8。30?前與晚班?交接物品?交接本及?搶救床。?4.負?責晨間護?理，按要?求準備相?應床單，?收取前日?手術患者?的手術衣?服送洗；?查看病房?公共設施?配套是?否齊全，?有無損壞?，若有損?壞及時報?后勤處處?理。5?.負責新?入院和留?觀的患者?入院手續?的辦理。?6.負?責給入院?____?天患者測?量體重、?bp；測?量住院患?者___?_點的生?命體征，?并記錄到?三測單上?。為晚夜?班保留?仍需繼續?監測生命?體征患者?的床號；?觀察病情?變化并做?相應記錄?。7.?住院病人?如有特殊?情況需予?以處理并?記錄。?8.當日?內眼手術?更換床單?位。9?.新入院?病人有藥?物過敏史?的床頭有?無過敏牌?，有呼吸?道隔離和?體液隔離?、特殊_?___、?飲食等床?頭牌上?是否已標?明。1?0.負責?當天白班?所有手術?患者的接?送，術后?患者的病?情變化觀?察，做好?術后護理?、術后宣?教指導，?并記錄?護理記錄?單。1?1.今日?出院病人?做終末處?理。1?2.下班?前檢查今?日收入院?病人病歷?是否已完?善，如患?者有糖尿?病、高血?壓等全身?疾病及特?殊飲食是?否已宣?教并記錄?一般護理?記錄單。?如青光眼?、角膜炎?等是否觀?察病情并?記錄。?13.下?班前檢查?新入院病?人床頭卡?上的主管?醫生填寫?是否正確?，并告知?病人。?14.床?頭交接留?意病人是?否有手腕?帶、床頭?卡、特別?護理病人?告知。?15.填?寫護理評?估表，到?病房與患?者交流溝?通，觀察?患者病情?變化，了?解患者心?理動態、?需求，查?看基礎?護理落實?情況，完?善護理病?歷記錄，?適時進行?護理診斷?修整和評?價。1?6.下午?消毒病房?并登記院?感記錄本?（今日出?院的傳染?病房必須?消毒）?17.整?理床單位?，完成出?院患者床?單位終末?處置。?18.下?班前與晚?夜班護士?進行床頭?交班，重?點交新病?人、手術?患者、病?情有變化?、有其他?情況的患?者，并?交接患者?有無外出?情況等。?19.?整理巡視?單。_?___周?六負責更?衣室，處?置室、口?服藥車的?大掃除清?潔工作。?對心電監?護儀進行?充電。?病房治療?班工作職?責7：?50-1?2：00?14：3?0-18?：00?1.在護?理部和科?護士長的?領導和指?導下開展?病房治療?班崗位的?工作。?2.參加?晨會。包?括醫院大?交班和病?房床頭交?班。3?.在治療?醫囑未出?來前協助?護理班一?并做好晨?間護理。?對于手術?費用及住?院費欠費?者給予催?費。4?.負責全?天白班的?輸液治療?，包括留?觀患者的?輸液。巡?視病房，?將停醫囑?或更新前?的輸液卡?粘貼到長?期醫囑?執行單上?。5.?負責完成?今日開的?熒光素造?影檢查，?并記錄護?理記錄。?6.今?日做的皮?試病歷上?有無簽結?果，陽性?需掛過敏?皮試牌、?貼病歷、?更改床頭?牌。7?.檢查當?天開啟液?體及無菌?物品有無?注明開啟?日期。檢?查室開啟?一瓶__?__ml?無菌生理?鹽水供淚?道沖洗用?。__?__周?三、周日?打包，周?四、周?一更換器?械并登記?院感登記?本，監測?戊二醛濃?度貼于院?感監測本?上。9?.為明日?治療班準?備輸液貼?及不結晶?的甘露醇?。發當天?中午及下?午口服藥?，并擺好?次日口服?藥，下午?負責擺?好次日所?需的靜脈?用藥，請?護理班核?對。核對?所有長期?輸液卡執?行簽名，?復方樟柳?堿次日核?卡人簽名?（擺藥時?請核對生?產日期，?如在半年?內，請用?紅筆在生?產日期下?劃線）。?10.?負責核對?主班全天?處理的醫?囑，并參?與下午的?醫囑大查?對。1?1.清點?治療室常?用的藥、?耗材數量?，及時清?點出需補?充的藥品?、耗材等?并應按生?產日期先?后順序使?用及擺?放。特殊?物記錄于?白板上，?告之科護?士長或主?班護士領?取。1?2.12?：00將?治療交班?給中班，?中班下班?后又接班?所有的治?療，并于?17：3?0交班與?晚夜班。?13.?下午更換?換藥室的?無菌物品?，及時予?以補充。?使用過的?注射器、?安瓿統一?夾至處置?室，統一?處理。?14.更?換各種浸?泡物品的?消毒液，?并監測其?濃度是否?達標。?15.負?責為次日?手術患者?進行健康?教育，發?手術衣。?給出院患?者做好出?院宣教及?指導。?16.隨?時整理冰?箱、無菌?柜，保持?治療室的?柜、抽屜?里物品整?齊干凈；?做好各工?作區域的?衛生處置?工作。?____?周六大掃?除，檢查?室大掃除?工作，并?更換術前?準備臺床?單。1?8.詢問?主班手術?病人返回?情況，以?免遺漏治?療。1?9.登記?一次性毀?形記錄本?和院感記?錄本。記?錄當天的?治療量工?作統計表?。病房?中班工作?職責7?：30-?11：3?012：?00-1?5：00?1.在?護理部和?科護士長?的領導和?指導下開?展病房中?班崗位的?工作。?2.負責?上午的滴?眼液。（?滴眼頻繁?q1h可?指導患者?或家屬協?助滴眼）?qd（?8：00?）qn?（10：?00睡前?，一般為?眼膏）?bid（?8：00?—16：?00）?tid（?8：00?—11：?40—1?6：00?）qi?d（8：?00—1?1：40?—16：?00—2?0：00?）q2?h（8：?00—1?0：00?—11：?40—1?3：40?—16：?00—1?7：40?—20：?00—2?2：00?）若有?全麻患者?鋪麻醉床?，準備吸?痰用物、?吸氧物品?等3.?協助治療?班一起配?藥、完成?輸液、巡?視病房，?嚴格無菌?操作和三?查七對。?4.完?成9。0?0之后的?術前準備?。5.?12：0?0接班后?負責病房?所有患者?的治療、?護理等，?包括危重?病人的搶?救、手術?病人的接?送，術后?護理記?錄單的書?寫等。定?時巡視病?房，及時?給輸液患?者更換液?體。6?.完成本?班新入院?患者的入?院辦理、?治療、護?理工作。?7.負?責中午值?班時間內?的病房管?理工作，?保持病房?安靜，督?促病人午?睡。8?.完成治?療室、處?置室及護?士站清潔?衛生工作?。9.?下班前交?接所有治?療給治療?班并與主?班交接患?者中班病?情變化情?況，（包?括病人去?向、特殊?病情病人?、手術?病人、危?重病人床?頭交班。?10.?簽巡視單?。病房?主班工作?職責7：?50-1?2：00?14：3?0-18?：00?1.在護?理部和科?護士長的?領導和指?導下開展?病房主班?崗位的工?作。2?.參加病?房大交班?。3.?與晚班護?士交接處?方藥、毒?麻藥、醫?囑處理，?費用等。?4.協?助清點護?理員送洗?的床單、?被套及工?作服數量?并簽名。?5.白?內障手術?病人視力?錄入。?6.做好?新入院病?人（包括?留觀患者?）床位安?置及各項?記錄。?7.負責?全天白班?所有醫囑?（新入院?、出院、?手術安排?、術后醫?囑等）的?處理。?8.做好?出院患者?相關資料?的處置。?9.督?促醫生開?昨日手術?患者的眼?藥水并負?責下午眼?藥水的滴?入（如有?下午班則?下午班完?成滴眼藥?水）。?12.根?據醫囑把?檢查單、?化驗單交?予病人，?并督促、?協助病人?及時完成?檢查，需?要次日空?腹抽血者?囑其次?日早抽血?后再進食?；收取檢?查結果夾?入相應病?歷14?.檢查今?日發放的?____?有無處方?、簽名、?登記。?15.下?午___?_安排醫?囑總查對?。周四_?___醫?囑大查對?。16?.將開放?空調的床?位在電腦?上記帳，?并查看當?日電腦是?否完成領?藥申請。?17.?負責辦公?用品的領?取；部門?護士長不?在的情況?下暫負責?病房工作?安排。?18.書?寫當日的?交班報告?本及清理?白板，抄?明日手術?于白板上?（如有下?午班則下?午班完成?）。1?9.記錄?當日的住?院工作量?統計表，?檢查手術?病人返回?情況。?19.負?責護士站?的日常清?潔衛生，?做到清潔?交班。?____?周六負責?護士站和?病歷夾的?大掃除清?潔工作。?21.?與晚夜班?交接班。?病房晚?夜班工作?職責1?8：__?__次日?8：00?1.在?護理部和?科護士長?的領導和?指導下開?展病房晚?夜班崗位?的工作。?2.與?主班護士?進行器械?、藥品、?貴重物品?、押金的?交接。?3.床頭?交接病人?，特別是?危重和手?術病人。?了解住院?病人總數?，清楚當?日的值班?醫生及患?者的去向?。4.?負責晚上?____?點和早上?____?點的生命?體征的測?量，并繪?制三測單?。5.?查對病歷?醫囑，包?括發藥本?，索引本?等。6?.核對次?日輸液用?藥。7?.負責晚?班醫囑的?處理和執?行，包括?各項治療?、檢查、?護理等。?8.負?責晚夜班?的入院、?留觀辦理?，完成入?院宣教、?評估等，?并書寫護?理病歷。?9.負?責夜間急?癥病人的?接診、處?理，填寫?急診登記?本上，并?于次日晨?到入院辦?理處將處?方換取_?___保?留。1?0.完成?當日出院?患者出院?病歷的科?控，交值?班醫生。?11.?負責當晚?眼藥、眼?膏的滴入?，青光眼?、白內障?術后患者?予以眼罩?帶起。?12.堅?守崗位，?加強病房?巡視，密?切觀察病?情變化，?并及時書?寫護理記?錄單。?13.查?看有陪護?情況；打?印自費患?者（包括?醫?；颊?）的當天?清單1?4.白內?障病人查?電腦手術?費及耗材?錄入是否?齊全。?15.負?責治療室?、處置室?及換藥室?的紫外線?空氣消毒?，并記錄?院感記錄?本。1?6.整理?所有登記?本，寫好?次日日期?。17?.保持病?房安靜，?督促探視?者在21?。00前?離開病房?。18?.完成次?日___?_時前（?含___?_時）手?術患者的?術前準備?或治療，?完成住在?病房的白?內障手術?患者的術?前擴瞳。?19.?負責次日?早晨抽血?，督促新?入院患者?化驗標本?的留取。?20.?發放早上?的口服藥?。整理床?單位。做?好各工作?區域的衛?生交班。?21.?簽巡視單?。周四夜?班進門診?治療室電?腦系統內?錄入本周?白內障病?人術后視?力。2?2.書寫?交班報告?，交班。?病房下?午班崗位?職責1?2：00?-19：?301?、提前_?___分?鐘接班，?負責下午?12：0?0之后（?含12：?00）的?手術患者?的術前準?備治療工?作和臨時?治療工?作，如淚?道沖洗、?沖洗結膜?囊等。?2、負責?滴16：?00眼藥?水3、?并整理好?出院病歷?，登記出?院登記本?。下班前?將整理妥?善的病歷?交與值班?醫生處理?。4、?測量19?。00生?命體征并?繪制。?5、檢查?當日手術?病人的手?術費用錄?入情況。?6、轉?抄、整理?白板住?院部病區?及病房管?理制度（?四）住?院部概況?住院部的?組織結構?醫師工作?文明規范?護士工作?文明規范?各類制?度查房制?度交班制?度新入?院病例討?論制度住?院患者請?假外出制?度病歷書?寫制度?各類人員?職責科主?任職責臨?床醫生職?責護士長?職責護士?職責第?一篇醫院?住院部概?論第一?篇醫院住?院部概論?第一章住?院部的職?能及作用?第二章住?院部的組?織結構第?三章病房?建設第四?章住院部?文化建設?第五章住?院部管理?的理代化?第二篇醫?院部的管?理第一章?醫院住院?部的建設?第二章住?院部的人?力資源管?理第三章?護理質量?管理第?四章住院?部信息資?料及檔案?管理第五?章住院部?設施與設?備管理?醫師工作?文明規范?一、首?次查房要?求：態度?親切，認?真仔細?二、三級?查房要求?：明確診?斷，解答?清楚三?、值班查?房要求：?主動關心?，動作輕?柔四、?診療（檢?查）操作?要求：聚?精會神，?準確操作?五、手?術要求：?專心致志?，嚴密規?范六、?門診要求?：詢問病?情，耐心?仔細七?、急診（?留院觀察?室）要求?：冷靜果?斷，診斷?明確護?士工作文?明規范?一、入院?要求：態?度真誠，?熱情達意?二、治?療要求：?關愛體貼?，嚴謹穩?妥三、?巡回要求?：表情自?然，周到?細致四?、病情反?復時—鼓?勵性語言?要求：掌?握分寸，?妥貼真誠?五、病?情好轉時?—激勵性?語言要求?：明快親?切，感染?力強六?、情緒激?動時—勸?導性語言?要求：合?情合理，?真情真意?七、指?導性語言?要求：通?俗易懂，?便于操作?醫生形?象。親切?、莊重、?高雅、嚴?謹、干練?、謙遜。?護士形?象。溫馨?、圣潔、?文靜、輕?盈、嫻熟?、謙恭。?員工形?象。熱情?、誠懇、?整潔、踏?實、勤奮?、技精。?院內關?系。理解?尊重、關?愛幫助、?同恥共榮?。醫患?關系。親?情關系。?醫院病?房管理制?度一、?病房由護?士長總負?責管理，?科主任及?住院醫師?積極協助?。二?、值班護?士必須到?床前向新?住院病人?詳細、清?楚地介紹?住院規則?。三?、每周定?期向病員?宣傳衛生?知識、做?好病人思?想、生活?管理工作?。四?、保持病?房整潔、?舒適、肅?靜、安全?、避免噪?音，做到?走路輕、?關門輕、?操作輕、?談話輕。?五、?病房要統?一陳設，?室內物品?如床、床?頭柜、臉?盆、痰盂?、暖瓶等?均擺放整?齊，固定?位置，未?經護士長?同意，不?得任意搬?動。?六、保持?病房清潔?衛生，注?意通風，?每天至少?全面清掃?____?次（上、?下班前）?，___?_小時內?地面不得?有垃圾存?在，每周?五大清掃?一次，禁?止吸煙和?隨地吐痰?。七?、醫務人?員進入病?房時，必?須穿戴工?作服、帽?，著裝整?潔。護理?人員穿工?作鞋，必?要時戴口?罩。?八、病員?被服、用?具按基數?配給病員?管理，出?院時清點?收回。?九、護?士長全面?負責保管?病房財產?設備，并?分別指派?專人管理?，建立帳?目，定期?清點，如?有遺失，?及時查明?原因，按?規定處理?，管理人?員調動時?，要辦好?交接手續?。十?、病房內?不得接待?非住院病?員，不會?客，并及?時清理非?陪人，在?查房、治?療時，病?人不得離?開病房。?十一?、每月定?期召開病?員座談會?，征求意?見，改進?病房工作?。十?二、節約?水電，按?時熄燈，?洗刷后及?時關水龍?頭，杜絕?長流水、?長明燈。?十三?、病房廁?所，要干?凈、無味?。?一、黨務?行政工作?管理制度?1.黨?風廉政建?設責任制?實施意見?2.行風?建設督查?制度3.?醫德考評?實施辦法?（試行4?.醫師定?期考核工?作制度5?.院領導?接待日制?度6.?上交禮品?禮金、有?價證券和?支付憑證?管理的暫?行規定7?.院務公?開制度的?實施辦法?（修訂8?.有效控?制醫藥費?用實施辦?法9.?醫療服務?及醫務人?員違法違?規行為公?示制度1?0.院教?職工代表?大會制度?11.院?教職工代?表大會1?2.院黨?政聯席會?議制度1?3.院黨?委會議議?事規則和?程序14?.院長辦?公會議制?度15.?院務會制?度16.?院周會制?度17.?科務會制?度18.?黨委中心?學習組理?論學習制?度19.?黨支部目?標管理責?任制20?.工會工?作制度2?1.團委?工作制度?22.團?員“推優?”制度?23.重?大投資項?目（__?__萬元?以上）可?行性論證?及決策制?度24.?醫院招標?工作的若?干規定?25.臨?床藥物使?用動態監?測及超常?預警制度?26.醫?療服務質?量監控委?員會工作?制度27?.醫院倫?理委員會?工作制度?28.?醫院技術?準入審批?委員會工?作制度2?9.醫院?質量管理?委員會工?作制度3?0.病案?管理委員?會工作制?度31.?醫院感染?管理委員?會制度3?2.學術?委員會工?作制度3?3.藥事?管理委員?會工作制?度34?.醫療科?研設備管?理委員會?工作制度?35.行?風建設領?導小組工?作制度3?6.信息?管理小組?工作制度?37.醫?療費用管?理小組工?作制度3?8.醫用?計量器具?管理小組?工作制度?39.院?報編輯部?工作制度?40.總?值班制度?41.?院長行政?查房、查?崗制度4?2.請示?、報告制?度43.?信訪工作?暫行辦法?44.病?人投訴處?理工作制?度45.?黨委辦公?室工作制?度46.?醫院辦公?室工作制?度47.?保密工作?實施辦法?48.文?件傳閱管?理規定4?9.檔案?管理制度?50.印?章使用管?理辦法5?1.介紹?信使用規?定52.?文印室審?批制度5?3.圖書?室管理制?度54.?書刊借閱?制度55?.閱覽室?管理制度?56.電?子閱覽室?管理制度?____?人事科工?作制度_?___人?事調配管?理規定?59.職?工退休、?延退、返?聘的若干?規定60?.職工考?勤制度6?1.職工?請假制度?62.?職工年度?工作考核?制度63?.離退休?人員管理?制度64?.財務科?工作準則?65.財?務科工作?紀律66?.財務科?禮儀規范?67.財?務收支審?批制度6?8.預算?管理制度?69.?基本建設?資金管理?制度70?.收入管?理制度_?___支?出管理制?度72.?財產物資?管理制度?73.貨?幣資金管?理制度7?4.應收?賬款管理?制度75?.財產物?資管理制?度76.?內部牽制?制度77?.財務分?析制度7?8.內部?審計制度?79.會?計交接制?度80.?會計檔案?管理制度?81.收?款票據管?理制度8?2.掛號?、收費處?工作制度?83.住?院處工作?制度8?4.收費?掛號住院?系統故障?應急制度?85.住?院費用一?日清單制?度86.?住院、收?費處獎懲?規定8?7.住院?、收費、?掛號日報?結報規定?88.醫?院資金審?批制度憑?證傳遞附?則89.?住院綜合?樓工程聯?系單簽證?制度90?.固定資?產報廢報?損管理制?度91?.浙江省?財政廳省?級行政機?關工作人?員差旅費?開支的規?定92.?成本核算?實施細則?93.醫?務科工作?制度9?4.醫院?感染管理?科工作制?度95.?預防保健?科工作制?度96?.門診辦?公室（對?外聯絡辦?）工作制?度97.?總務科工?作制度9?8.設備?科工作制?度99.?基建科工?作制度1?00.保?衛科工作?制度10?1.綜合?治理管理?制度10?2.安全?保衛制度?103.?消防安全?管理制度?104.?危險物品?管理制度?105.?車輛停放?管理制度?106?.網絡和?計算機使?用管理制?度107?.網站信?息發布審?核管理辦?法108?.電腦保?養制度?109.?職工基本?醫療保險?個人負擔?部分醫療?費補充規?定110?.職工子?女醫療費?報銷管理?辦法11?1.計劃?生育工作?管理制度?112.?火災處理?應急預案?113?.信息管?理系統網?絡安全建?設與應急?處理預案?114.?停電應急?預案1?15.環?境污染事?故應急預?案二、?醫療工作?管理制度?1.醫?療爭議處?理預案?2.突發?公共衛生?事件應急?預案3.?突發性公?共群發醫?療事件應?急預案4?.藥品不?良反應處?理預案5?.醫療器?械不良事?件處理預?案6.醫?療技術損?害處置預?案7.首?診醫師負?責制度8?.三級醫?師查房制?度9.醫?師值班、?交接班制?度10.?病例討論?制度11?.會診制?度12.?危重患者?搶救制度?13.保?護性醫療?制度14?.醫囑制?度15?.醫療技?術準入制?度16.?查對制度?17.?患者知情?同意告知?制度18?.談話簽?字制度1?9.手術?審批制度?20.手?術管理制?度21?.擇期手?術病人術?前管理考?核辦法2?2.病歷?書寫制度?23.?住院病歷?書寫質量?二級考核?制度24?.病歷運?行、歸檔?管理制度?25.病?歷檢查制?度26.?病人入院?護送制度?27.轉?院、轉科?制度28?.醫師外?出會診管?理制度2?9.外出?進修管理?制度3?0.醫技?藥人員“?三基三嚴?”培訓考?核制度3?1.門診?工作制度?32.健?康教育工?作制度3?3.急診?科工作制?度34.?急診綠色?通道制度?35.急?診搶救制?度36?.急診值?班、交接?班制度3?7.急診?值班主任?制度38?.急診病?歷書寫制?度39.?臨床用血?管理條例?40.血?庫工作制?度41.?血液發放?制度42?.內科輸?血指南4?3.手術?及創傷輸?血指南4?4.輸血?申請及會?診制度4?5.輸血?前告知制?度46?.抗菌藥?物使用管?理辦法（?試行）4?7.內科?系統使用?抗菌藥物?暫行規定?48.外?科系統使?用抗菌藥?物暫行規?定49.?麻醉藥品?、精神藥?品管理辦?法（試行?）50.?藥品價格?管理制度?51.藥?品報損管?理制度5?2.處方?管理辦法?（試行）?53.?處方點評?制度實施?細則（試?行）54?.藥品引?進采購制?度55?.醫院感?染管理制?度及獎懲?辦法56?.醫院感?染病例報?告制度5?7.醫院?醫療廢棄?物管理辦?法___?_多重耐?藥菌病例?監測與控?制措施?59.突?發公共衛?生事件和?傳染病疫?情信息監?測報告制?度及獎懲?辦法60?.預防經?血液傳播?疾病職業?暴露防護?與處理辦?法61.?慢性非傳?染性疾病?和死因監?測報告制?度及獎懲?辦法62?.放射工?作衛生防?護管理辦?法63.?職業病管?理制度及?獎懲辦法?64.檢?驗科工作?制度6?5.臨床?檢驗危急?值報告制?度66.?放射科管?理制度6?7.超聲?室工作制?度68.?病理科工?作制度6?9.營養?室工作制?度70.?麻醉科工?作制度7?1.手術?室工作制?度72.?重癥醫學?科工作制?度73.?醫用氧艙?管理制度?74.醫?用氧艙資?料保管制?度75.?高壓氧治?療前的安?全檢查制?度76.?高壓氧室?工作安全?防范措施?77.醫?用氧艙應?急情況處?理規則7?8.醫用?氧艙消毒?隔離制度?79.醫?用氧艙控?制臺管理?制度8?0.醫用?單人（雙?人）純氧?艙操作規?范81.?醫用氧艙?緊急情況?處理預案?三、護?理工作管?理制度第?一部分：?護理核心?制度_?___分?級護理制?度2.交?接班制度?3.搶救?工作制度?4.護理?查房制度?5.查對?制度6?.物品、?藥品、器?械、設備?管理制度?7.飲食?管理制度?8.各?項檢查及?標本送檢?制度9.?消毒隔離?制度10?.出院病?人訪視制?度11.?病房管理?制度第二?部分：護?理服務程?序管理1?.出入院?護理服務?程序2.?急診病人?護理服務?程序3.?門診病人?護理服務?程序4.?轉院病人?護理服務?程序第三?部分：護?理安全管?理1.護?理事故、?意外的預?防2.護?理過失行?為處理程?序3.護?理投訴處?理程序4?.護士職?業安全管?理第四部?分：護理?人員培訓?考核制度?1.“?三基”培?訓考核制?度2.?各級護理?人員繼續?教育培訓?考核制度?3.護理?業務學習?制度4.?護理人員?考核制度?第五部分?：護理檔?案管理制?度1.?護理質量?檢查的統?計2.護?理檔案管?理3.護?理信息統?計制度第?六部分：?護理教學?科研管理?制度1?.護理科?研管理制?度2.進?修實習護?士管理制?度3.護?理教研室?工作制度?4.科室?臨床護理?教學管理?制度5.?護理教學?考核制度?6.護?理專業畢?業實習期?間學生管?理制度7?.臨床優?秀護理帶?教老師考?評制度?四、科研?教學工作?管理制度?1.醫?院科研工?作管理辦?法2.醫?院科研經?費管理辦?法3.醫?院科研資?金配套及?獎勵辦法?4.醫院?科研橫向?課題管理?辦法（試?行）5.?醫院Ⅳ期?藥物臨床?試驗管理?辦法（試?行）6.?醫院重點?學科建設?與管理辦?法7.醫?院重點學?科建設經?費管理辦?法8.關?于學歷教?育的若干?規定9.?醫院學術?活動管理?條例10?.住院醫?師規范化?培訓管理?辦法1?1.浙江?中醫藥大?學第二臨?床醫學院?教學管理?工作制度?12.教?學經費管?理規定?13.浙?江中醫藥?大學第二?臨床醫學?院實習學?生管理辦?法（試行?）14.?浙江中醫?藥大學第?二臨床醫?學院教學?工作委員?會工作條?例15.?浙江中醫?藥大學第?二臨床醫?學院教學?督導組工?作條例（?試行）?五、后勤?工作管理?制度1?.總務倉?庫管理和?物品發放?制度2.?后勤物資?采購驗收?制度3.?后勤維修?工作制度?4.鍋爐?房工作制?度5.高?配間工作?制度6.?太平間管?理制度7?.洗衣房?工作制度?8.愛衛?會管理制?度9.院?內禁煙制?度10.?車輛管理?使用制度?11.廢?品管理制?度12?.中央空?調間、集?中供氧間?管理制度?13.膳?食科工作?制度14?.食堂五?常法管理?制度15?.客飯管?理規定1?6.安全?檢查制度?17.消?防器材管?理制度1?8.暫住?人口管理?制度19?.集體宿?舍安全管?理制度2?0.探視?住院職工?有關規定?21.治?喪工作有?關規定2?2.醫療?科研設備?管理制度?23.醫?用計量器?具管理制?度24?.醫療科?研設備維?修保養工?作制度2?5.醫療?科研用品?購置審批?制度26?.醫療科?研用品采?購管理制?度27.?設備庫房?管理制度?28.設?備庫房驗?收制度2?9.醫療?科研用品?領用制度?30.設?備操作使?用管理制?度31?.大型醫?療科研設?備專管共?用制度3?2.醫療?科研設備?更新制度?33.醫?療科研設?備調劑管?理制度3?4.醫療?科研設備?損壞事故?處理制度?35.醫?療科研設?備報廢報?損制度3?6.設備?財務制度?37.?醫療科研?設備檔案?管理制度?38.植?入性醫療?器械管理?制度39?.醫療設?備應急處?理制度4?0.基建?工程質量?管理制度?____?節能降耗?制度藥?房工作制?度一、?收方后應?對處方內?容、病人?姓名、年?齡、藥品?名稱、劑?型、劑量?、用法、?配伍合理?性及價格?進行認真?審核。調?配時有關?處方事項?應遵照《?處方制度?》的規定?執行。?二、遇?有藥品用?法用量不?妥、配伍?不合理及?處方書寫?有誤的，?由配方人?員與醫師?聯系更正?后方能進?行調配。?三、?配方時應?細心謹慎?，執行三?三制（從?藥架拿藥?時核對，?取藥時核?對，放回?原位時再?核對），?取量準確?，不得估?計取藥。?四、?中藥方劑?需先煎、?后下、沖?服等特殊?煎法的藥?物，必須?單包注明?；對需臨?時炮制的?中藥材，?應切實按?醫療要求?及時進行?加工，以?保證中藥?湯劑質量?。中藥方?劑必須按?標準要求?配準劑量?，不能以?手代秤，?憑經驗"?一手抓"?。五?、審核、?調配特殊?藥品（毒?、麻、精?、放）處?方，必須?嚴格執行?特殊藥品?管理法規?。毒、麻?藥品應專?人專柜專?用處方專?帳專冊登?記。?六、處方?調配好后?必須經發?藥人核對?，發藥人?對藥名、?劑型、劑?量、色、?味及病人?姓名等進?行核對無?誤后方可?發給病人?。調配人?及發藥人?均須在處?方上簽字?。七?、發出的?方劑，應?將用法詳?細寫在瓶?簽或藥袋?（盒）上?，并向病?人耐心認?真逐一交?待各藥的?用法和注?意事項，?以免誤服?錯用造成?不良后果?。八?、急診處?方隨到隨?取，其余?按先后秩?序配發。?九、?藥房應保?持清潔衛?生，儲藥?柜應清潔?整齊，藥?品放置固?定地點，?標簽醒目?易認。愛?護藥房的?公共設施?及設備（?冰箱等）?。十?、按照規?定認真做?好藥品請?領計劃，?并將所領?藥品認真?核對無誤?后歸類擺?放好。?十一、?下班或交?接班前必?須清理好?工作臺，?補充足藥?品，整理?統計合訂?當日處方?。補充藥?品應注意?認真核對?，防止裝?錯放錯。?十二?、定期檢?查在庫藥?品質量，?清理過期?、變質和?近效期的?藥品，并?按規定處?理。按時?進行庫存?盤點，認?真做好盤?點報表。?十三?、組織定?期或不定?期參與臨?床用藥分?析。向臨?床提供藥?學情報資?料，介紹?新藥品種?、藥物知?識、藥學?進展，當?好醫生用?藥參謀，?同時了解?臨床用藥?情況和需?求，收集?藥品不良?反應，積?極配合醫?生制定合?理的給藥?方案，主?動參與會?診，積極?提出建議?。十?四、工作?人員應嚴?格執行健?康檢查制?度，對身?體健康不?符合要求?的必須調?離藥房工?作崗位。?十五?、非藥房?工作人員?不得進入?藥房，如?有特殊情?況須經藥?房負責人?同意方能?進入。酒?后不得進?入藥房，?更不得進?行配方發?藥。十?六、普?通藥品處?方保存一?年，特殊?藥品處方?保存三年?。銷毀處?方按有關?規定執行?。查?房制度?一、三級?醫師每周?大查房不?得少于一?次，科主?任應有計?劃的每天?分別查各?負責醫師?分管的病?房；二級?醫師每天?查房不得?少于一次?（危重病?人根據病?情查房）?；一級醫?師對所管?病人每天?至少查房?二次。三?級醫師大?查房應有?二級、一?級醫師、?護土長和?有關人員?參加。?二、一?級醫師實?行___?_小時值?班制，值?班時對全?病區病人?負責，夜?查房一次?，危重病?人應重點?觀察及時?處理，必?要時請上?級醫師會?診。?三、查房?前應做好?準備工作?，如病歷?、Ｘ線片?、各項有?關檢查報?告及所需?之檢查器?材等，查?房時要自?上而下逐?級嚴格要?求，認真?負責。經?治的住院?醫師要報?告簡要病?歷、當前?病情，并?提出需要?解決的問?題。三級?醫師或二?級醫師根?據情況做?必要的檢?查和分析?，并做出?肯定性的?指示。?四、查?房內容：?（一?）三級醫?師或科主?任查房。?要解決疑?難病人，?審查新入?院病人，?危重病人?的診斷、?治療計劃?，決定重?大手術及?特殊檢查?，抽查醫?囑、病歷?、護理質?量；聽取?醫師、護?士對診療?護理的意?見，介紹?國內外醫?療新技術?及動態，?進行必要?的教學工?作。?（二）二?級醫師查?房。要求?對所管病?人分組進?行系統查?房。尤其?對新入院?危重診斷?未明、治?療效果不?好的病人?進行重點?檢查與討?論；聽取?一級醫師?和護士的?反映；傾?聽病人的?陳述；檢?查病歷并?糾正其中?錯誤的記?錄；了解?病人病情?變化并征?求對飲食?、生活的?意見；檢?查醫囑執?行情況及?治療效果?；檢查各?項診療資?料是否及?時收集、?可靠，決?定出院、?轉院問題?。（?三）一級?醫師查房?。要求重?點巡視危?重、疑難?、待診、?新入院、?手術后的?病人，同?時巡視一?般病人；?檢查化驗?報告單及?特殊檢查?報告單，?分析檢查?結果；提?出進一步?檢查或治?療意見；?檢查當天?醫囑的執?行情況；?檢查病人?飲食情況?；主動征?求病人對?醫療、護?理、生活?等方面的?意見。?（四）?值班醫師?查房。重?點巡視重?危、疑難?、待診、?新入院、?手術后的?病人，同?時巡視一?般病人，?完成經治?醫師交辦?的診療措?施。?住院病歷?書寫要求?一、新?畢業醫師?、進修、?實習人員?寫全病歷?。批準的?本院醫師?和主治醫?師以上進?修醫師可?寫住院志?。二?、病歷的?一般項目?應包括。?姓名、性?別、年齡?、民族、?籍貫、婚?姻、職業?、工作單?位、入院?日期、記?錄日期、?病史陳述?者。?三、主訴?是指促使?患者就診?的主要癥?狀（或體?征）及持?續時間。?四、?現病史是?指患者本?次疾病的?發生、演?變、診療?等方面的?詳細情況?，應當按?時間順序?書寫。?五、既往?史是指患?者過去的?健康和疾?病情況。?六、?個人史、?婚育史，?女性患者?的月經史?、家族史?。七?、體格檢?查應當按?照系統循?序進行書?寫。?八、?？?情況應當?根據?？?需要記錄??？铺厥?情況。?九、輔?助檢查資?料。?十、初步?診斷。?十一、?醫師簽名?及病歷完?成時間。?十二?、再次或?多次入院?記錄是指?患者因同?一種疾病?再次或多?次住入同?一醫療機?構時書寫?的記錄。?十三?、患者入?院不足_?___小?時出院的?，可以書?寫___?_小時內?入出院記?錄。十?四、患?者入院不?足___?_小時死?亡的，可?以書寫_?___小?時內入院?死亡記錄?。十?五、入院?記錄、再?次或多次?入院記錄?應當于患?者入院后?____?小時內完?成。住?院部病區?及病房管?理制度（?五）住?院部概況?住院部的?____?結構醫師?工作文明?規范護士?工作文明?規范各?類制度查?房制度交?班制度?新入院病?例討論制?度住院患?者請假外?出制度病?歷書寫制?度各類?人員職責?科主任職?責臨床醫?生職責護?士長職責?護士職責?第一篇?醫院住院?部概論?第一篇醫?院住院部?概論第一?章住院部?的職能及?作用第二?章住院部?的___?_結構第?三章病房?建設第四?章住院部?文化建設?第五章住?院部管理?的理代化?第二篇醫?院部的管?理第一章?醫院住院?部的建設?第二章住?院部的人?力資源管?理第三章?護理質量?管理第?四章住院?部信息資?料及檔案?管理第五?章住院部?設施與設?備管理?醫師工作?文明規范?一、首?次查房要?求：態度?親切，認?真仔細?二、三級?查房要求?：明確診?斷，解答?清楚三?、值班查?房要求：?主動關心?，動作輕?柔四、?診療（檢?查）操作?要求：聚?精會神，?準確操作?五、手?術要求：?專心致志?，嚴密規?范六、?門診要求?：詢問病?情，耐心?仔細七?、急診（?留院觀察?室）要求?：冷靜果?斷，診斷?明確護?士工作文?明規范?一、入院?要求：態?度真誠，?熱情達意?二、治?療要求：?關愛體貼?，嚴謹穩?妥三、?巡回要求?：表情自?然，周到?細致四?、病情反?復時—鼓?勵性語言?要求：掌?握分寸，?妥貼真誠?五、病?情好轉時?—激勵性?語言要求?：明快親?切，感染?力強六?、情緒激?動時—勸?導性語言?要求：合?情合理，?真情真意?七、指?導性語言?要求：通?俗易懂，?便于操作?醫生形?象。親切?、莊重、?高雅、嚴?謹、干練?、謙遜。?護士形?象。溫馨?、圣潔、?文靜、輕?盈、嫻熟?、謙恭。?員工形?象。熱情?、誠懇、?整潔、踏?實、勤奮?、技精。?院內關?系。理解?尊重、關?愛幫助、?同恥共榮?。醫患?關系。親?情關系。?醫院病?房管理制?度一、?病房由護?士長總負?責管理，?科主任及?住院醫師?積極協助?。二?、值班護?士必須到?床前向新?住院病人?詳細、清?楚地介紹?住院規則?。三?、每周定?期向病員?宣傳衛生?知識、做?好病人思?想、生活?管理工作?。四?、保持病?房整潔、?舒適、肅?靜、安全?、避免噪?音，做到?走路輕、?關門輕、?操作輕、?談話輕。?五、?病房要統?一陳設，?室內物品?如床、床?頭柜、臉?盆、痰盂?、暖瓶等?均擺放整?齊，固定?位置，未?經護士長?同意，不?得任意搬?動。?六、保持?病房清潔?衛生，注?意通風，?每天至少?全面清掃?____?次（上、?下班前）?，___?_小時內?地面不得?有垃圾存?在，每周?五大清掃?一次，禁?止吸煙和?隨地吐痰?。七?、醫務人?員進入病?房時，必?須穿戴工?作服、帽?，著裝整?潔。護理?人員穿工?作鞋，必?要時戴口?罩。?八、病員?被服、用?具按基數?配給病員?管理，出?院時清點?收回。?九、護?士長全面?負責保管?病房財產?設備，并?分別指派?專人管理?，建立帳?目，定期?清點，如?有遺失，?及時查明?原因，按?規定處理?，管理人?員調動時?，要辦好?交接手續?。十?、病房內?不得接待?非住院病?員，不會?客，并及?時清理非?陪人，在?查房、治?療時，病?人不得離?開病房。?十一?、每月定?期召開病?員座談會?，征求意?見，改進?病房工作?。十?二、節約?水電，按?時熄燈，?洗刷后及?時關水龍?頭，杜絕?長流水、?長明燈。?十三?、病房廁?所，要干?凈、無味?。?一、黨務?行政工作?管理制度?6.上?交禮品禮?金、有價?證券和支?付憑證管?理的暫行?規定7.?院務公開?制度的實?施辦法（?修訂8.?有效控制?醫藥費用?實施辦法?23.?重大投資?項目（_?___萬?元以上）?可行性論?證及決策?制度24?.醫院招?標工作_?___若?干規定?115.?環境污染?事故應急?預案二?、醫療工?作管理制?度1.?醫療爭議?處理預案?53.?處方點評?制度實施?細則（試?行）54?.藥品引?進采購制?度80?.醫用單?人（雙人?）純氧艙?操作規范?81.醫?用氧艙緊?急情況處?理預案?6.物品?、藥品、?器械、設?備管理制?度7.飲?食管理制?度五、?后勤工作?管理制度?藥房工?作制度?一、收方?后應對處?方內容、?病人姓名?、年齡、?藥品名稱?、劑型、?劑量、用?法、配伍?合理性及?價格進行?認真審核?。調配時?有關處方?事項應遵?照《處方?制度》的?規定執行?。二?、遇有藥?品用法用?量不妥、?配伍不合?理及處方?書寫有誤?的，由配?方人員與?醫師聯系?更正后方?能進行調?配。?三、配方?時應細心?謹慎，執?行三三制?（從藥架?拿藥時核?對，取藥?時核對，?放回原位?時再核對?），取量?準確，不?得估計取?藥。?四、中藥?方劑需先?煎、后下?、沖服等?特殊煎法?的藥物，?必須單包?注明；對?需臨時炮?制的中藥?材，應切?實按醫療?要求及時?進行加工?，以保證?中藥湯劑?質量。中?藥方劑必?須按標準?要求配準?劑量，不?能以手代?秤，憑經?驗"一手?抓"。?五、審?核、調配?特殊藥品?（毒、麻?、精、放?）處方，?必須嚴格?執行特殊?藥品管理?法規。毒?、麻藥品?應專人專?柜專用處?方專帳專?冊登記。?六、?處方調配?好后必須?經發藥人?核對，發?藥人對藥?名、劑型?、劑量、?色、味及?病人姓名?等進行核?對無誤后?方可發給?病人。調?配人及發?藥人均須?在處方上?簽字。?七、發?出的方劑?，應將用?法詳細寫?在瓶簽或?藥袋（盒?）上，并?向病人耐?心認真逐?一交待各?藥的用法?和注意事?項，以免?誤服錯用?造成不良?