病理性骨折1精品文檔病理性骨折1精品文檔什么是病理骨折？病理性骨折：因骨髓炎、骨結核、骨腫瘤、骨質疏松等骨骼本身病變引起的骨折根本原因：本身病變骨正常結構改變或消失抗外力能力減弱原發性或轉移性腫瘤是最常見原因特別是溶骨性骨腫瘤2精品文檔什么是病理骨折？病理性骨折：因骨髓炎、骨結核、骨腫瘤、骨質疏原發性骨腫瘤:多發性骨髓瘤（MM）、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤，棕色瘤（甲旁亢）等轉移性骨腫瘤:轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌3精品文檔原發性骨腫瘤:多發性骨髓瘤（MM）、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉病理性骨折有哪些分類？根據x線上有無錯位、變形分類：(1)無錯位骨折；(2)輕微錯位骨折；(3)明顯錯位骨折；(4)骨結構變形(變扁或粉碎)根據原發病變性質分為良性型和惡性型病理骨折4精品文檔病理性骨折有哪些分類？根據x線上有無錯位、變形分類：4精品文病理性骨折需要做哪些檢查？病史:受傷方式是怎樣？既往有無腫瘤？有無手術？普通平片（注意骨折斷端是否銳利/清晰,有無軟組織腫塊影）骨掃描（ECT或PET）其他術前常規檢查5精品文檔病理性骨折需要做哪些檢查？病史:受傷方式是怎樣？既往有無腫瘤病理性骨折需要做哪些檢查？驗血（腫瘤標記物，Ca/P，ALP）6精品文檔病理性骨折需要做哪些檢查？驗血（腫瘤標記物，Ca/P，ALP骨質疏松性骨折骨質疏松癥英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一種以骨量低下、骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。（WHO）是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統疾病。（NIH）7精品文檔骨質疏松性骨折骨質疏松癥英文是Osteoporosis，意思骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。

8精品文檔骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨正常骨質疏松9精品文檔正常骨質疏松9精品文檔正常骨質疏松10精品文檔正常骨質疏松10精品文檔骨質疏松癥最大危害骨質疏松性骨折千里之堤毀于蟻穴，隨著骨量的流失，再致密再堅硬的骨頭也會變得疏松以至于不堪一擊11精品文檔骨質疏松癥最大危害骨質疏松性骨折千里之堤毀于蟻穴，隨著骨量的骨質疏松常見骨折12精品文檔骨質疏松常見骨折12精品文檔讓我們看看老年人駝背及身高變矮的原因正常雙凹

楔形變

塌陷椎體壓縮性骨折13精品文檔讓我們看看老年人駝背及身高變矮的原因正常雙凹 楔形變 塌55歲65歲75歲14精品文檔55歲65歲75歲14精品文檔骨質疏松危險因素年齡性別15精品文檔骨質疏松危險因素年齡性別15精品文檔骨質疏松危險因素低體重和低體重指數家族史16精品文檔骨質疏松危險因素低體重和低體重指數家族史16精品文檔性激素水平降低運動量的減少骨質疏松危險因素17精品文檔性激素水平降低運動量的減少骨質疏松危險因素17精品文檔鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質疏松危險因素18精品文檔鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質疏松危險患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質激素、利尿劑骨質疏松危險因素19精品文檔患有某些疾病長期服用影響骨代謝的藥物骨質疏松危險因素19精品原發性骨腫瘤骨纖維結構不良骨肉瘤內生軟骨瘤20精品文檔原發性骨腫瘤骨纖維結構不良骨肉瘤內生軟骨瘤20精品文檔轉移性腫瘤21精品文檔轉移性腫瘤21精品文檔發生了病理性骨折，該如何治療?正確診斷對因治療對癥治療22精品文檔發生了病理性骨折，該如何治療?正確診斷22精品文檔1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松癥等且可治療者，應針對原發病因進行治療。2、對局部良性腫瘤所致者，可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術，腫瘤范圍廣泛者則需行截肢術，并酌情考慮重建性手術。3、因惡性腫瘤所致者，如全身無轉移，可根據腫瘤的性質、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術。對已有全身轉移者，可考慮選用藥物或放射療法，局部予以適當固定，以減少患者痛苦。23精品文檔1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松癥等且防治骨質疏松藥物24精品文檔防治骨質疏松藥物24精品文檔維生素D及衍生物25精品文檔維生素D及衍生物25精品文檔

普通VD被列為骨質疏松防治的基本藥物和重要營養素。26精品文檔普通VD被列為骨質疏松防治的基本藥物和

二膦酸鹽

一線防治藥27精品文檔二膦酸鹽27精品文檔二膦酸鹽羥乙膦酸鈉Etidronate

依膦、邦得林帕米膦酸鈉Pamidronate阿倫膦酸鈉Alendronate

進口福善美(Fosamax)

國產固邦埃本膦酸鈉

Ibandronate唑來膦酸鈉Zoledronate擇泰

28精品文檔二膦酸鹽羥乙膦酸鈉Etidrona福善美70mg/周福善美10mg/天

29精品文檔福善美70mg/周福善美10mg/天29精品文檔降鈣素骨痛明顯時(如急性椎體壓縮性骨折時），加用降鈣素30精品文檔降鈣素30精品文檔

二線用藥

保持骨量效果弱于雙膦酸鹽類用于不能應用雙膦酸鹽者31精品文檔二線用臨床常用的有：鮭魚降鈣素(密蓋息)鼻噴劑型鰻魚降鈣素衍生物(益蓋寧、依降鈣素)32精品文檔臨床常用的有：32精品文檔骨形成促進劑

小劑量、間歇使用PTH(復泰奧)治療

治療前治療后64歲女性患者33精品文檔骨形成促進劑

小劑量、間歇使用PTH(復泰奧)治療

治療前治34精品文檔34精品文檔治療觀念的更新手術治療的目的去除腫瘤病灶解除脊髓、神經的壓迫，防治神經功能損害，推遲或避免截癱解除疼痛，重建和穩定脊柱和肢體，提高生活質量，有利綜合治療原發瘤不明者能明確病理診斷35精品文檔治療觀念的更新手術治療的目的35精品文檔病理性骨折應該如何預防？1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松癥等且可治療者，應針對原發病因進行治療。2、對局部良性腫瘤所致者，可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術，腫瘤范圍廣泛者則需行截除術，并酌情考慮修補性手術。3、因惡性腫瘤所致者，如全身無轉移，可根據腫瘤的性質、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術。對已有全身轉移者，可考慮選用藥物或放射療法，局部予以適當固定，以減少患者痛苦。36精品文檔病理性骨折應該如何預防？1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺防跌倒計劃——讓長者都成為“不倒翁”。

老年人跌倒是常見的意外，生理上可影響他們的身體機能和獨立生活能力，而心理上則會影響他們的自信和自尊。事實上，大多數老年人的跌倒都是可以避免的……37精品文檔防跌倒計劃——讓長者都成為“不倒翁”。老年人跌倒是常見1234567891011扶手和燈

防滑鞋

盡量不要用小凳子，容易夠到通往廁所的路上要無障礙過道