化療藥物外滲的應急預案_第1頁
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文檔簡介

化療藥物外滲的正確處理

主要內容1、了解概述2、了解化療藥物刺激性分類3、掌握化療藥外滲的處理原則4、掌握常用化療藥物滲外后的處理5、掌握化療藥外滲的預防一、概述化療是藥物治療惡性腫瘤的方法化療的毒性反應全身靜脈炎局部外滲

外滲

是指化療藥物在輸注過程中意外地滲出或滲浸到皮下組織臨床表現

紅腫疼痛組織壞死不良后果

外科清創、植皮、截肢，經濟負擔引起醫療糾紛、醫療事故

二、化療藥物刺激性分類1、根據化療藥物外滲引起局部組織損害程度分為三類發皰性藥物：外滲后可引起局部組織壞死的藥物，是必須高度警惕的一類藥物刺激性藥物：外滲后引起局部組織灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物非刺激性藥物：外滲后不對組織產生不良反應發皰性化療藥物

氮芥阿霉素表-阿霉素柔紅霉素吡喃阿霉素更生霉素光輝霉素放線菌素絲裂霉素長春新堿長春花堿長春地辛長春瑞濱刺激性化療藥物卡氮芥環磷酰胺異環磷酰胺氮烯瞇胺足葉乙甙鬼臼乙甙米托蒽醌卡鉑順鉑草酸鉑羥基喜數堿紫杉醇氟尿嘧啶非刺激性化療藥物左旋門冬酰胺酶阿糖胞苷甲胺喋呤平陽霉素硫鳥嘌呤2、化療藥物外滲引起組織損傷機理：根據化療藥物是否與正常組織的核酸(DNA)結合產生損害分為兩類不與DNA結合的化療藥物外滲特點立刻產生損傷、不向深度發展、代謝迅速、修復正常進行、愈合快、3~5周愈合、面積大時需要手術如長春堿類與DNA結合的化療藥物外滲特點立刻產生損傷、組織中長期滯留、有時達5個月之久、細胞喪失了自身愈合的能力、多須手術植皮如氮芥、阿霉素、絲裂霉素三、化療藥外滲的處理原則：立即停止藥物注射，保留注射針頭回抽殘留的藥物，回抽的血及液體量以3~5ml為宜可選擇性的注入25mg氫可或５mg地塞米松后，拔針避免局部按壓在滲漏部位皮下多點注射相應的解毒劑抬高患肢根據所用的化療藥物，進行熱敷或冷敷，或用六合丹、50%MgSO4濕敷疼痛劇烈者可用2%利多卡因或2%普魯卡因局部封閉若沒有解毒劑可用2%普魯卡因或2%利多卡因2ml+NS5-10ml或用50-100mg氫可局部注射密切觀察隨訪，外滲損傷潰瘍一般3—10天發生，觀察時間不得少于10天功能鍛練：指導并鼓勵患者進行合理的屈肘、握拳、外展內旋運動，避免出現關節強直、肌肉萎縮嚴重后果出現嚴重的組織損傷或潰瘍時，應考慮手術切除將滲漏及處理情況及時記錄并報告醫生四、常用化療藥物滲外后的處理：發泡性藥物：蒽環類抗生素：1、局部間斷冰敷24-72小時、美寶軟膏涂抹、海普林軟膏涂抹；外滲后24

小時禁用熱敷2、局部注射局部注射8.4%硫代硫酸鈉2ml+地塞米松5mg+2％利多

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