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文檔簡介

克羅恩?。–rohn’sdisease，Crohn病--CD）

是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分布。腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。

[病理]梗阻：腸壁全層病變，腸腔發生狹窄。膿腫、瘺管：潰瘍慢性穿孔——局部膿腫穿透至其它腸管、器官、腸壁——瘺管腸粘連：腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔。正常內鏡圖像[臨床表現]病程呈慢性過程，長短不等的活動期與緩解期相交替，終生反復發作。本病臨床表現在不同病例差異很大，與病變性質、部位、病期及并發癥有關。腹痛、腹瀉和體重下降三大癥狀是本病的主要臨床表現。

[臨床表現]腹疼：

--最常見的癥狀。

--常位于右下腹或臍周，間歇發作，痙攣性痛伴腸鳴。

--進餐后加重、肛門排氣后緩解。

原因：局部腸痙攣——腸內容物通過炎癥及狹窄的腸段。持續腹痛伴壓痛——炎癥波及腹膜炎，或膿腫形成。全腹劇痛伴肌緊張——病變腸段穿孔。[臨床表現]腹瀉：

原因：病變腸管炎癥滲出、蠕動過快、吸收不良引起。

特點：先間歇，后持續。糊狀便，無肉眼膿血。病變涉及下端結腸及直腸者可有膿血便及里急后重。[臨床表現]腹部包塊：

原因：腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或局部膿腫形成。

部位：右下腹、臍周固定的包塊可能有粘連，多有內瘺。

[臨床表現]肛門周圍病變（perianaldisease)

肛門直腸周圍瘺管肛周膿腫及肛裂

可為首發癥狀或突出表現。

瘺管形成：透壁性炎性病變穿透腸壁全層累及腸外組織或器官形成。

全身表現

㈠發熱：腸道炎癥急性期、繼發感染時。可先發熱后有腸道癥狀。㈡營養障礙：慢性腹瀉、食欲下降，消耗消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏等。[臨床表現]腸外表現本病可有全身多個系統損害。如：關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、結膜虹狀體炎、硬化性膽管炎、慢性活

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