超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。心臟瓣膜疾病湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科王月愛(ài)心臟瓣膜病)掌握1、心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全的超聲診斷;2、老年性瓣膜病的超聲診斷;二)熟悉常見(jiàn)心臟瓣膜病和老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷2、超聲檢查方法;(三)了解1、超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價(jià)值有序、全面的推進(jìn),新課程一步步的走進(jìn)了學(xué)校,走進(jìn)了教室。教師們正以自己的激情、智慧和創(chuàng)造性勞動(dòng),描繪著新課程絢麗多彩的“教學(xué)景觀”。作為一名從事職業(yè)教育的數(shù)學(xué)教師,結(jié)合課改教學(xué),現(xiàn)略談一點(diǎn)感受。一、激勵(lì)學(xué)生挖掘自我潛能形成獨(dú)特的發(fā)展軌跡重視基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本數(shù)學(xué)方法是數(shù)學(xué)教育的一大長(zhǎng)處,單學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重,使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)缺乏興趣。從教師的教學(xué)里,以教師為中心,以教師的講解為中心的講解模式,較少采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué),學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài),教學(xué)概念沒(méi)有鮮活背景,抽象枯燥,直接變成了簡(jiǎn)單的“條文+記憶+練習(xí)”,大量充斥著題海戰(zhàn)術(shù),機(jī)械模仿,而訓(xùn)練所用的題目,人為編造,如考察算術(shù)根的概念,不直接求4的算術(shù)根,變?yōu)榍?6的算術(shù)根,故意設(shè)置陷阱。以至于一些數(shù)學(xué)教育家曾經(jīng)尖銳的指出:“現(xiàn)在有些數(shù)學(xué),從某種意義上說(shuō)已經(jīng)不能叫做數(shù)學(xué)了。”根據(jù)應(yīng)試教育的教學(xué)模式,總結(jié)出了“教不會(huì)就練會(huì),練不會(huì)就考會(huì)”的經(jīng)驗(yàn),數(shù)學(xué)教學(xué)的模式成了一統(tǒng)的“例題―練習(xí)―作業(yè)”。由于以上問(wèn)題,教師過(guò)多的依賴(lài)教學(xué)和教學(xué)參考書(shū),課堂教學(xué)模式單一,忽視了教學(xué)中的合作與交流,學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與探索能力得不到發(fā)展。有鑒于此,數(shù)學(xué)課程和數(shù)學(xué)教材確實(shí)非改不可了?！艾F(xiàn)在教育在全世界的發(fā)展正傾向于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。”這一論斷表明,教育具有超前性、創(chuàng)造性和預(yù)見(jiàn)未來(lái)的特點(diǎn),這是教育本身所固有的,只是這種超前性、創(chuàng)造性和預(yù)見(jiàn)未來(lái)的量,是隨著社會(huì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)發(fā)展而向前延伸的。教育培養(yǎng)人才,不僅滿(mǎn)足今天社會(huì)的需要,更重要的是滿(mǎn)足未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需要。教育是培養(yǎng)人的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程一個(gè)顯著的特點(diǎn),就是周期長(zhǎng)、變化大、要求高?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,新興產(chǎn)業(yè)大量涌現(xiàn),新技術(shù)、新材料、新工藝、新設(shè)備層出不窮。勞動(dòng)者個(gè)人微不足道的自然體力,已無(wú)法在現(xiàn)代大企業(yè)里從事卓有成效的勞動(dòng)。只有經(jīng)過(guò)教育培養(yǎng),具有一定的知識(shí)、技能,才能成為新社會(huì)的合格勞動(dòng)者。要培養(yǎng)一個(gè)專(zhuān)門(mén)人才,至少也得十幾年,甚至二十幾年。因此,今天的教師,需要再學(xué)習(xí)、再積累,充實(shí)和完善知識(shí)、能力結(jié)構(gòu),以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需要。二、拓展教材廣度進(jìn)行有效教學(xué)課程和教材反映時(shí)代發(fā)展的要求,對(duì)新世紀(jì)數(shù)學(xué)教育有了新的重大變化。數(shù)學(xué)文化素養(yǎng)越來(lái)越成為每個(gè)公民,以至整個(gè)民族文化素養(yǎng)的重要內(nèi)容和標(biāo)志。“數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生,實(shí)現(xiàn)人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人都能獲得必要的數(shù)學(xué),不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展?！苯逃粏问侵R(shí)的傳授,教育的功能是使學(xué)生能夠適應(yīng)未來(lái)社會(huì)、能夠生存。要求學(xué)生的數(shù)學(xué)過(guò)程“應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程”。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)會(huì)設(shè)問(wèn)、學(xué)會(huì)探索、學(xué)會(huì)合作,去解決面臨的問(wèn)題,去適應(yīng)環(huán)境。數(shù)學(xué)教學(xué)將著重培養(yǎng),發(fā)展學(xué)生廣泛的數(shù)學(xué)能力,數(shù)學(xué)能力的要求更加廣泛、更加注重應(yīng)用。數(shù)學(xué)在人們的社會(huì)生活中已經(jīng)發(fā)生了革命性變化,數(shù)學(xué)已經(jīng)從幕后走到臺(tái)前,直接為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)的無(wú)數(shù)實(shí)例。使數(shù)學(xué)教與學(xué)的范圍不再僅僅局限于課堂。生活中處處有數(shù)學(xué),到處都用到數(shù)學(xué)。數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)不僅注重發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知能力,而且關(guān)注學(xué)生作為一個(gè)社會(huì)中的人的發(fā)展,特別是學(xué)生的個(gè)性與創(chuàng)造力的發(fā)展。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不再僅限于獲得多少數(shù)學(xué)知識(shí),更重要的是通過(guò)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的活動(dòng),使學(xué)生獲得并積累數(shù)學(xué)的經(jīng)驗(yàn),形成能力,形成善待自然和社會(huì)的正確的價(jià)值觀和方法論,因而會(huì)更注意遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,更注意從學(xué)生已有的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)中發(fā)掘獲取新的經(jīng)驗(yàn),從而會(huì)更加關(guān)注學(xué)生在數(shù)學(xué)活動(dòng)中的情感態(tài)度。同時(shí),數(shù)學(xué)課堂教學(xué)將從傳統(tǒng)的“傳授知識(shí)”模式更多地轉(zhuǎn)變到激勵(lì)學(xué)生、和作學(xué)習(xí)為特征,以學(xué)生的更多交流、體驗(yàn)為呈現(xiàn)形式,由學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)獲取知識(shí)、經(jīng)驗(yàn),形成能力的方向上。即是說(shuō),學(xué)生的自查與合作學(xué)習(xí),獨(dú)立探索以及個(gè)性發(fā)展將受到更多的重視。三、感知專(zhuān)業(yè)知識(shí),做好基礎(chǔ)鋪墊要培養(yǎng)具有新知識(shí)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)造能力的人才,就要求教師必須具有新的職能結(jié)構(gòu)和創(chuàng)造才能。重要的問(wèn)題是要不斷地以新知識(shí)、新技術(shù)成果充實(shí)自己的頭腦。大量的新知識(shí)、新成果,正是通過(guò)教師在最大范圍內(nèi)傳播開(kāi)來(lái)的。教師不懂得、不會(huì)做的事。要求學(xué)生去做那是很困難的。把學(xué)生的腦袋當(dāng)成裝知識(shí)的容器,不懂得也不會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造才能,缺乏創(chuàng)造精神。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生終因不能適應(yīng)新技術(shù)革命的需要,走上工作崗位會(huì)被迅速發(fā)展的技術(shù)革命所淘汰。隨著數(shù)學(xué)課程的改革與變化,必須對(duì)教師的教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生重大的影響,特別是教學(xué)設(shè)計(jì)方式要符全程新的要求,新課程的教學(xué)設(shè)計(jì)要為每位學(xué)生的發(fā)展創(chuàng)造合適的“學(xué)習(xí)的條件”。促進(jìn)全體學(xué)生的最佳發(fā)展;著眼學(xué)生基本素養(yǎng)的全面提高;引導(dǎo)學(xué)生生動(dòng)活潑地主動(dòng)地學(xué)習(xí)。教學(xué)活動(dòng)是教師、學(xué)生、教材和環(huán)境四個(gè)因素相互作用的動(dòng)態(tài)系統(tǒng),因此,數(shù)學(xué)新課程的教學(xué)設(shè)計(jì)以系統(tǒng)的眼光和動(dòng)態(tài)的觀念嚴(yán)待教學(xué)活動(dòng),處理好各個(gè)因素之間的相互關(guān)系。新課程強(qiáng)調(diào)把課程視為學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中本身的價(jià)值。素質(zhì)教育以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn),新課程教學(xué)設(shè)計(jì)必須實(shí)現(xiàn)出這一點(diǎn)。在具體的教學(xué)設(shè)計(jì)中,要注意培養(yǎng)學(xué)生收集和處理信息的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。新學(xué)科、新理論、新材料、新技術(shù)、新方法等大量涌現(xiàn),職業(yè)教育教學(xué)手段必須趨向自動(dòng)化、微型化,電子化,一名數(shù)學(xué)教師具備現(xiàn)代的教育觀念,去追求創(chuàng)新,創(chuàng)造最佳的數(shù)學(xué)教學(xué)效果,才能培育出適應(yīng)新技術(shù)革命和社會(huì)未來(lái)發(fā)展需要的技術(shù)人才。體育課是學(xué)校體育的基本組織形式,是我國(guó)農(nóng)村九年義務(wù)教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定的必修課,通過(guò)體育教學(xué),使廣大農(nóng)村學(xué)生能系統(tǒng)地掌握體育教學(xué)大綱中的規(guī)定的體育知識(shí)和技術(shù)、技能,從而達(dá)到鍛煉身體,增加體質(zhì)的目的,因而,了解農(nóng)村體育現(xiàn)狀,搞好農(nóng)村體育,是完成九年義務(wù)教育下的農(nóng)村教學(xué)目的,任務(wù)的根本保證,是發(fā)展農(nóng)村體育的重要途徑。1.農(nóng)村初中體育現(xiàn)狀在廣大的農(nóng)村,由于歷史、傳統(tǒng)和主觀認(rèn)識(shí)等原因,學(xué)校體育得不到正確的認(rèn)識(shí)和足夠重視,至使農(nóng)村學(xué)校體育和城市差別很大,在農(nóng)村,只考慮怎樣能考取高級(jí)學(xué)校,只重視分?jǐn)?shù)第一,升學(xué)第一,受這種觀念限制,農(nóng)村初中體育發(fā)展受到很大阻礙,另外,農(nóng)村初中體育學(xué)校正忽視學(xué)校體育的功能,學(xué)校體育觀念落后,對(duì)體育教學(xué)工作的管理沒(méi)有形成體系,組織機(jī)構(gòu)太多流于形式,對(duì)于教師,課外活動(dòng),體育教學(xué)要求等目前仍外于“放羊式”的管理方式上,農(nóng)村學(xué)校體育系列化,制度化,還存在許多問(wèn)題,再者,農(nóng)村初中體育受場(chǎng)地、師資等條件的限制,目前還十分落后,場(chǎng)地不足是普遍農(nóng)村初中存在的問(wèn)題,師資也奇缺,很多是兼職是代課教師,對(duì)制定教學(xué)計(jì)劃和如何組織上好一節(jié)體育課比起城市中學(xué)體育課,有著一定差距,更談不上改革和創(chuàng)新,由于上述存在的諸多因素,大大阻礙了農(nóng)村初中體育的教學(xué)的發(fā)展。2.應(yīng)采取的對(duì)策本人認(rèn)為,目前農(nóng)村全民體育意識(shí)不好,還沒(méi)有真正了解體育的重要意義,應(yīng)該大力宣傳體育的價(jià)值與作用,提高全民意識(shí),從學(xué)生做起,從課堂做起,使學(xué)生在思想上認(rèn)識(shí),體育教學(xué)與其它學(xué)科的聯(lián)系,是密不可分的,相互聯(lián)系的,身體是革命的本錢(qián),健康的體魄才是基礎(chǔ),加強(qiáng)各級(jí)教育部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的的體育意識(shí),充分認(rèn)識(shí)學(xué)校體育的價(jià)值與終身效益,把學(xué)校體育的入學(xué)教育發(fā)展的戰(zhàn)略,真正全面貫徹教育方針,“德”“智”“體”全面發(fā)展才是學(xué)校教育的最終目標(biāo)。這也是發(fā)展農(nóng)村學(xué)校體育的重要環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)體育師資隊(duì)伍的建設(shè),充實(shí)教師隊(duì)伍,努力提高老師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平,關(guān)心教師的生活,正確對(duì)待體育教師的待遇、地位、榮譽(yù)等,尊重體育教師的勞動(dòng),調(diào)動(dòng)體育教師的積極性,使他們能安心于農(nóng)村學(xué)校工作。加強(qiáng)場(chǎng)地和器材的建設(shè),建議適當(dāng)增加體育經(jīng)費(fèi)的投入,老師可以結(jié)合農(nóng)村學(xué)校場(chǎng)地簡(jiǎn)陋的實(shí)際情況,因地制宜,自制為主,土詳結(jié)合,盡量做到能達(dá)到九年義務(wù)教育大綱上規(guī)定的教學(xué)必備條件,避免因?yàn)閳?chǎng)地器材的不是而對(duì)至學(xué)生不能正常上體育課的情況出現(xiàn)。體育課是九年義務(wù)教育教學(xué)大綱中規(guī)定的必修課,通過(guò)體育課的教學(xué)能夠使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握體育教學(xué)大綱中所規(guī)定的體育知識(shí)和體育技能,使學(xué)生在體育課中能掌握知識(shí)又能達(dá)到了增強(qiáng)體質(zhì)的目的,同時(shí),通過(guò)體育教學(xué),對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想道德品質(zhì)教育,增強(qiáng)學(xué)生強(qiáng)身健體,熱愛(ài)祖國(guó)的責(zé)任意識(shí),使學(xué)生認(rèn)識(shí)到體育教學(xué)也是我國(guó)農(nóng)村義務(wù)教育中的一門(mén)重要的課程。因此,能積極有效地完成初中階段的教學(xué)任務(wù)。?おナ嶄迦掌?:2010-03-21超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程21、靜念園林好，人間良可辭1心臟瓣膜疾病湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科王月愛(ài)心臟瓣膜疾病2心臟瓣膜病)掌握1、心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全的超聲診斷;2、老年性瓣膜病的超聲診斷;二)熟悉常見(jiàn)心臟瓣膜病和老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷2、超聲檢查方法;(三)了解1、超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價(jià)值心臟瓣膜病3二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見(jiàn)的疾病性崎形輩叢梨起禁見(jiàn)風(fēng)濕性心瓣膜病中率占959%~98%,里純一尖瓣窄約風(fēng)濕性心臟病的25%超聲技術(shù)成為診斷容的最重要的檢查方法,可判斷接觀蔡瓣膜定量分菥。二尖瓣狹窄4正常瓣口面積約4cm2,舒張期跨二尖瓣口的平均壓差為0667kPa(5mmHg)。一般認(rèn)為輕度二尖瓣狹窄,跨二尖瓣口的平均壓差為1336kPa(10mmHg)左右,瓣囗面積152.0cm2;中度二尖瓣狹窄,平均壓差136~26767kPa(10~20mmHg)瓣口面積1.0~1.5cm2;重度二尖瓣狹窄,平均壓差大于2.67kPa(20mmHg),瓣口面積小于10cm2正常瓣口面積約4cm2,舒張期跨二尖5(超聲檢查】(-)檢查方法檢查時(shí)患者平臥或左側(cè)臥位,主要檢查左窒長(zhǎng)軸觀、心尖四腔觀和二尖瓣水平短軸觀,觀察瓣膜形態(tài)及功能改變、房室大小。采用多普勒超聲技術(shù)觀測(cè)尖瓣狹窄所致血流動(dòng)力學(xué)改變,計(jì)算通過(guò)二尖瓣口的血流速度、壓差及二尖瓣口面積等。在M型超聲心動(dòng)圖上,主要觀察二尖瓣浪群及心底浪群的改變。(超聲檢查】6二)聲像圖表現(xiàn)1切面超聲心動(dòng)圖(1)左室長(zhǎng)軸觀及四腔觀:可見(jiàn)二尖瓣前后葉增厚,瓣尖部活動(dòng)幅度減低,瓣口變小,由于瓣體病變較輕,二尖瓣前葉于舒張期呈氣球樣向左室突出,呈所謂圓頂狀運(yùn)動(dòng),常見(jiàn)于隔膜型狹窄往往是實(shí)施二尖瓣狹窄成形術(shù)的最好指征。當(dāng)病變嚴(yán)重時(shí),瓣體也可增厚、纖維化、鈣化,活動(dòng)減小消失,踺索增粗,相當(dāng)于漏斗型狹窄。二尖瓣后葉活動(dòng)度明顯減小,后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)。左房可增大。晚期可右室、右房擴(kuò)大。二)聲像圖表現(xiàn)7風(fēng)心病二尖瓣狹窄氣球樣變不同程度的二尖瓣狹窄風(fēng)心病二尖瓣狹窄氣球8e4-11-:-115P3ica!SysiCHsLIETIS+8c路e4-11-:-115P39(2)二尖瓣水平短軸觀:可見(jiàn)二尖瓣前后交界明顯粘連,瓣膜增厚,二尖瓣開(kāi)放幅度減小,開(kāi)口變小。舒張期失去正常魚(yú)嘴形,邊綠不規(guī)整。在此觀中可直接描記出二尖瓣口面積,該方法與手術(shù)測(cè)值相關(guān)良好。(2)二尖瓣水平短軸觀:可見(jiàn)二尖瓣前后10RV4LLYRV411超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件12超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件13超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件14超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件15超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件16超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件17超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件18超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件19超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件20超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件21超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件22超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件23超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件24超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件25超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件26超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件27超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件28超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件29超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件30超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件31超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件32超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件33超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件34超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件35超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件36超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件37超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件38超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件39超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件40超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件41超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件42超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件43超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件44超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件45超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件46超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件47超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件48超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件49超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件50超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件51超聲學(xué)心臟篇(瓣膜疾病)復(fù)習(xí)課程課件52超聲學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