塔式起重機基礎查收表工程名稱武漢青山長江大橋安裝地點使用單位安裝單位設施制造單設施型號位序號檢查項目檢查結論注備（合格√不合格×）1基礎承載力2基礎表面平坦度3基礎頂部標高誤差（mm）預埋螺栓、預埋件地點誤差（mm）5塔吊平臺地點誤差（mm）6基礎周邊排水舉措基礎周邊與架空輸電線安全距離其余需說明的內容：查收結論：查收人員署名：日期施工起落機安裝自檢表工程名稱安裝單位制造單位設施型號安裝日期檢查結果代號說明名稱序號1資料2檢查34標記5基礎6和圍護措

√=合格檢查項目基礎查收表和隱蔽工程查收單安裝方案、安全交底記錄轉場養護作業單一致編號牌警告標記地面防備圍欄門聯鎖保護裝置

工程地點安裝資質等級使用單位存案登記號最高安裝初始安裝高度高度○=整頓后合格×=不合格無=無此項要求檢查結果備注應齊備應齊備應齊備應設置在規定地點吊籠內應有安全操作規程，操控按鈕及其余危險處應有醒目的警告標記，施工起落機應設限載和樓層標記應裝機電聯鎖裝置，吊籠位于底部規定地點時，地面防備圍欄門才能翻開，地面防備圍欄門開啟后吊籠不可以啟動施地面防備圍欄安全防備區

基礎上吊籠和對重起落通道四周應設置地面防備圍欄,高度≥當施工起落機基礎下方有施工作業區時，應加設對重墜落傷人的安全防備區及其安全防護舉措續表名稱金屬構造件吊籠層門

序號檢查項目金屬構造件9外觀螺栓連結銷軸連結導軌架垂直12度緊迫逃離門吊籠頂部護14欄層站層門

要求檢查結果備注無顯然變形、脫焊、開裂和銹蝕緊固件安裝正確、緊固靠譜銷軸連結定位靠譜架設高度h（m）垂直度誤差(mm）h≤70≤（1/1000）h70＜h≤100≤70100＜h≤150≤90150＜h≤200≤110h＞200≤130對鋼絲繩式施工起落機，垂直度誤差應≤（1000）h吊籠頂應有緊迫出口，裝有向外開啟活動板門，并配有專用扶梯。活動板門應設有安全開關，當門翻開時，吊籠不可以啟動吊籠頂應布防備欄桿高度≥應設置層站層門，層門只好由司機啟閉，吊籠門與層站邊沿水平距離≤50mm傳動及導向

防備裝置轉動零零件的外露部分應有防備罩等16防備裝置17制動器制動性能優秀，有手動松閘功能18齒條對接相鄰兩齒條的對接處沿齒高方向的階差應≤，沿長度的齒差應≤名稱附著裝置

19齒輪齒條嚙齒條應有90﹪以上的計算寬度參加合嚙合，且與齒輪的嚙合側隙應為~20導向輪及背連結及潤滑應優秀、導向靈巧、無明輪顯傾側現象續表序號檢查項目要求檢查結果備注21附著裝置應采納配套標準產品22附著間距應切合使用說明書要求或設計要求23自由端高度應切合使用說明書要求24與修建物連應堅固靠譜接25防墜安全器只好在有效標按限期內使用（應提供檢測合格證）26防松繩開關對重應設置防松繩開關安全裝置

安全鉤上限位

安裝地點及構造應能防備吊籠脫離導軌架或安全器的輸出齒輪離開齒條安裝地點：提高速度v＜（m/s）時，留有上部安全距離應≥（m）；v≥（m/s）時留有上部安全距離應≥+(m)極限開關應為非自動復位型，動作時29上極限開關能切斷總電源，動作后須手動復位才能使吊籠啟動30越程距離上限位和上極限開關之間的越程距離應≥31安裝地點：應在吊籠制停時，距下下限位極限開關必定距離在正常工作狀態下，吊籠遇到緩沖器32下極限開關以前，下極限開關應第一動作名稱電氣系統

續表序號檢查項目要求檢查結果備注33急停開關應在便于操作處裝設非自行復位的急停開關電動機及電氣元件（電子元器件部34絕緣電阻分除外）的對地絕緣電阻應≥Ω；電氣線路的對地絕緣電阻應≥1MΩ35接地保護電動機和電氣設施金屬外殼均應接地，接地電阻應≤4Ω36失壓、零位保敏捷、正確護37電氣線路擺列齊整，接地，零線分開38相序保護裝應設置置39通訊聯系裝應設置置40電纜與電纜電纜應完滿無損壞，電纜導向架按規導向定設置41鋼絲繩應規格正確，且未達到報廢標準對重42對重安裝應按使用說明書要求設置和鋼絲繩43對重導軌接縫平坦，導向優秀鋼絲繩端部應固結靠譜。繩卡規格應與繩徑匹44配，其數目不得少于3個，間距不小固結6倍，滑鞍應放在受力一側于繩徑的自檢結論：檢查人署名：檢查日期：年代日注:對不切合要求的項目應在備注欄詳細說明，對要求量化的參數應填實測值施工起落機安裝查收表工程名稱

工程地點設施型號

存案錄登記設施生產廠

出廠編號出廠日期

安裝高度安裝負責人

安裝日期檢查結果代號說明√=合格〇=整頓后合格×=不合格無=無此項檢查項目序號內容和要求檢查結果備注1導軌架、附墻架連結安裝齊備、堅固，位置正確2螺栓擰緊力矩達到技術要求，張口銷完整撬開主要零件3導軌架安裝垂直度知足要求4構造件無變形、開焊、裂紋5對重導軌切合使用說明書要求6鋼絲繩規格正確，未達到報廢標準7鋼絲繩固定和編結切合標準要求8各部位滑輪轉動靈巧、靠譜，無卡阻現象9齒條、齒輪、曳引輪切合標準要求，保險傳動系統裝置靠譜10各機構轉動安穩，無異樣響聲11各潤滑點潤滑優秀，潤滑油牌號正確12制動器、離合器動作靈巧靠譜13供電系統正常，額定電壓值誤差≤5%電氣系統14接觸器、繼電器接觸優秀15儀表、照明、報警系統完滿靠譜16控制、操作裝置動作靈巧、靠譜17各樣電器安全保護裝置齊備、靠譜18電氣系統對導軌架的絕緣電阻應≥歐姆19接地電阻應≤4歐姆20防墜安全器在有效標按限期內21防墜安全器敏捷靠譜22超載保護裝置敏捷靠譜23上、下限位開關敏捷靠譜安全系統24上、下極限開關敏捷靠譜25急停開關敏捷靠譜26安全鉤完滿27額定載重量標牌堅固清楚28地面防備圍欄門、吊籠門機電聯鎖敏捷可靠29空載雙吊籠施工起落機應分別30額定載重試試運轉對兩個吊籠進行試運轉。量運轉中吊籠應啟動、制動正31125%額定常，運轉安穩，無異樣現象載重量墜落實驗32吊籠制動后構造及連結件應無任何破壞或永遠變形，且制動距離應切合要求查收結論：總承包單位（蓋印）：查收日期：年代日總承包單位參加人員署名使用單位參加人員署名安裝單位參加人員署名監理單位參加人員署名租借單位參加人員署名注：1、新安裝的施工起落機及在用的施工起落機應起碼每3個月進行一次額定載重量的墜落試驗；新安裝及大修后的施工起落機應作125%額定載重量試運轉；2、對不切合要求的項目應在備注欄詳細說明，對要求量化的參數應填實測值。施工起落機交接班記錄表工程名稱設施型號

牛龍路保障性住宅項目施工總承包工程

使用單位河山建設股份有限企業存案登記號時間年代日時分檢查結果代號說明√=合格○=整頓后合格×=不合格序號檢查項目檢查結果備注施工起落機通道無阻礙物地面防備圍欄門、吊籠門機電聯鎖完滿各限位擋板地點無挪動各限位器敏捷靠譜各制動器敏捷靠譜潔凈優秀潤滑充分各部位緊固無松動其余故障機維修記錄：換班司機署名：接班司機署名：施工起落機每天使用前檢查表工程名稱工程地點使用單位設施型號租借單位存案登記號檢查日期年代日檢查結果代號說明√=合格○=整頓后合格×序號檢查項目

=不合格無=無此項檢查結果備注外電源箱總開關、總接觸器正常地面防備圍欄門及機電聯鎖正常吊籠、吊籠門和機電聯鎖操作正常吊籠頂緊迫逃離門正常吊籠及對重通道無阻礙物鋼絲繩連結、固定狀況正常，各引鋼絲繩松緊一致導軌架連結螺栓無松動、缺失導軌架及附墻架無異樣挪動齒輪、齒條嚙合正常上、下限位開關正常極限限位開關正常電纜導向架正常制動器正常電機和變速箱無異樣發熱及噪聲急停開關正常潤滑油無泄露警報系統正常地面防備圍欄內及吊籠頂唔雜物發現問題：維修狀況：司機署名：施工起落機每個月檢查表設施型號工程名稱設施生產廠出廠日期安裝負責人

存案登記號工程地點出廠編號安裝高度安裝日期檢查結果√=合格○=整頓后合格×=不合格無=無此項代號說明名稱序號檢查項目要求檢查結果備注1一致編號牌應設置在規定地點標記吊籠內應有安全操作規程，操作2警告標記按鈕及其余危險處應有醒目的警示標記，施工起落機應設限載和樓層標記地面防備圍欄門應裝機電聯鎖裝置，吊籠位于底基礎部規定地點地面防備圍欄門才能3機電聯鎖保護裝和圍翻開，地面防備圍欄門開啟后吊置護設籠不可以啟動施基礎上吊籠和對重起落通道四周4地面防備圍欄應設置防備圍欄，地面防備圍欄高≥當施工起落機基礎下方有施工作5安全防備區業區時，應加布防對重墜落傷人的墜落防備區及其安全防備裝置6電纜采集筒固定靠譜、電纜能正確導入7緩沖彈簧應完滿名稱序號8910金屬構造11件

續表檢查項目要求檢查結果備注金屬構造無顯然變形、脫焊、開裂和銹蝕件外觀螺栓連結緊固件安裝正確、緊固靠譜銷軸連結銷軸連結定位靠譜架設高度h(m)垂直度誤差h≤70（mm）70＜h≤100≤(1/1000)h導軌架垂100＜h≤150≤70150＜h≤200≤90直度h＞200≤110≤130對鋼絲繩式施工起落機，垂直度誤差應≤1000)h12緊迫逃離應完滿門吊籠13吊籠頂部應完滿及層護欄門14吊籠門開啟正常，機電聯鎖有效15層門應完滿傳動16防備裝置轉動零零件的外露部分應有防備罩等及導防備裝置向17制動器制動性能優秀，手動松閘功能正常附著裝置

齒輪齒條齒條應有90%以上的計算寬度參加嚙18合，且與齒輪的嚙合側隙應為~嚙合19導向輪及連結及潤滑應優秀、導向靈巧、無明背輪顯傾側現象20潤滑無漏油現象21附墻架應采納配套標準產品22附著間距應切合使用說明書要求23自由端高應切合使用說明書要求度應堅固靠譜與修建物24連結續表名稱安全裝置

序號檢查項目防墜安全器防松繩開關安全鉤上限位上極限開關下限位越程距離下極限開關緊迫逃離門33安全開關急停開關

要求檢查結果備注應在有效標按限期內使用應有效應完滿有效安裝地點：提高速度v＜（m/s）時，留有上部安全距離應≥（m）；v≥（m/s）時，留有上部安全距離應≥+（m）極限開關應為非自動復位型，動作時能切斷總電源，動作后須手動復位才能使吊籃啟動應完滿有效上限位和上極限開關之間的越程距離應≥應完滿有效應有效應有效電氣系統名稱對重和鋼絲繩

電動機及電氣元件（電子元器件部35絕緣電阻分除外）的對地絕緣電阻應≥Ω；電氣線路的對地絕緣電阻應≥1MΩ36接地保護電動機和電氣設施金屬外殼均應接地，接地電阻應≤4Ω37失壓、零位保應有效護38電氣線路擺列齊整，接地，零線