2018年臨床醫師《實踐技能》考試試題及答案1.具有較大空洞的肺癌多見于A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌大細胞癌2.不屬于顱內骨折的直接征象是A.線樣骨折B.凹陷骨折C.粉碎骨折顱內積氣3.下列哪項檢查為縮窄性心包炎的確定診斷手段A.X線平片B.CTC.MRI心血管造影4.心肌梗死常見并發癥A.乳頭及斷裂B.室間隔穿孔C.心室室壁瘤梗死后綜合癥5.最常見的發紺屬心血管畸形是A.法洛氏四聯癥B.心內膜墊缺損C.動脈導管未閉室間隔缺損6.肺紋理的組成包括A.肺動脈B.肺靜脈C.支氣管和淋巴管以上都是7.X線表現為密度很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影，傾向于A.滲出性病變B.增殖性病變C.纖維化鈣化8.蟲蝕樣空洞常見于A.肺膿腫B.肺癌C.肺囊腫干酪性肺炎9.大葉性肺炎的病原菌多為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.鏈球菌綠膿桿菌10.慢性胃炎粘膜皺襞的表現常為A.粘膜皺襞破壞B.粘膜皺襞平坦C.粘膜皺襞增寬和迂曲粘膜皺襞集中答案：1A2D3B4A5A6D7D8D9B10C外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)頸動脈搏動觸診(4分);檢查者以拇指置頸動脈搏動處在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側觸之并比較兩側頸動脈搏動。毛細血管搏動征檢查方法正確(4分);者口唇粘膜，可使局部發白，發生有規律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。水沖脈檢查方法正確(4分);的脈搏。射槍音檢查，操作正確(4分。槍擊音：在外周較大動脈表面常選擇肱動脈或股動脈，輕放聽診器全、甲狀腺機能亢進。提問(3個，由考官任選2個)(2分)①為什么不能同時觸診兩側頸動脈?(1分)答：暈厥。②主動脈瓣關閉不全時，周圍血管檢查有何異常?(1分)答：槍擊音。③有水沖脈者應考慮什么問題?(1分)答：脈壓差增大，見于主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血。胸部視診提示：視診內容與方法及胸部體表標志)(18分)直標志線及主要自然陷窩(5分);胸骨角(0.5分、鎖骨上窩(0.5分、鎖骨下窩(0.5分、胸骨上窩(0.5分(0.5分(0.5分(0.5分(0.5分、腋后線(0.5分、肩胛下角線(0.5分、肋間隙、肋脊角、劍突胸廓視診(4分)能口述提到正常胸(0.5分、桶狀胸(0.5分、扁平胸(0.5分、雞胸(0.5分、肋間隙增寬(0.5分、肋間隙窄(0.5分、****是否對稱(0.5分、脊柱形態(0.5分。視診呼吸運動的主要內容(7分。考生能口述：①呼吸頻率：呼吸過速(1分、呼吸過緩(1分、呼吸深度變化(1分);②呼吸節律：潮式呼吸(1分、間停呼吸(1分、抑制呼吸(1分、嘆息樣呼吸(1分。提問(3個，由考官任選2個)(2分)①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)答：扁平胸見于消耗性疾病如結核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺②正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1)答：12-20次/分;呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰。③什么是陳-施呼吸?見于什么情況?(1分)答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。胸肺部觸診內容與方法)(7分)胸部廓擴張度雙手觸診方法，姿勢正確(5分);前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部廓擴張度。(或