淺談醫院門診藥房管理

醫院西部的服藥空間是醫院藥品的重要分布場所，是醫療科的重要組成部分。這是一個專業的服務平臺，直接面向患者，影響最終治療效果。這也是醫院良好形象的一個窗口。因此，醫療服務的水平和業務能力直接關系到醫院的社會認知和人們的醫療選擇。藥房管理的質量不僅會影響藥物的治療效果，還會影響醫院的經濟效益和社會效益。筆者根據常年的工作經驗和心得體會,就醫院西藥房管理的一些問題進行剖析并提出一些建設性意見。1醫院中西醫及培訓1.1違規采購假藥、偽藥盡管醫院制定了一系列的藥房管理制度和獎懲制度,但實際上并未得到真正落實。藥品在購進過程中,庫房人員只是核對配貨單和交接單,沒有進行認真的審核和復核,結果是藥品質量沒法保證;把藥品采購員捧成“肥差”,私自拿取高額“回扣”,依靠關系而從不合法的藥品批發企業采購藥品,這也是近幾年個別醫院假藥、偽藥事件的緣由;報廢藥品、不合格藥品沒有進行詳盡的記錄;有些藥品需要儲存在特定溫度、避光等條件下才不失其藥學活性,如疫苗,需在低溫下保存,但當和其他藥品一起貯運時就會忽視了這些特殊藥品的特定條件,造成藥效降低或喪失藥效?，F行的藥房管理體制現狀要求藥房工作人員根據實際情況,要嚴格遵守《醫院藥房管理制度》,規范醫院藥房管理,保障用藥的安全、有效。并根據《藥品管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》,結合藥房的工作特點和自身實際,我們制定了一套完整的門診藥房管理工作制度,涵蓋了各級藥劑人員職責、特殊藥品管理和使用制度、門診調劑標準操作程序、不良反應報告制度、效期藥品報告制度等。1.2藥房管理模式長期以來,我國大多數醫院西藥房堅持“以工作服務型為宗旨、以藥品單純調配為主要內容”的傳統觀念和體制結構和“以藥品為中心”的簡單保障供應型的藥房工作模式,基本上是應付劃價、發藥等常規性事務。這種管理模式也造成了藥房工作人員的素質的普遍不高。藥房工作人員文化層次參差不齊,大多數藥學技術工作人員知識結構和專業能力不過關,僅懂一些藥房調配的基礎工作,理論知識也得不到及時的更新和掌握,不能滿足現代藥房管理的需要,勢必影響整個藥房的管理水平。而且,對于患者提出的藥學咨詢,不能給出相對專業而合理的解答,由此可見藥房人員缺乏藥學服務意識,大多是機械地完成工作,沒有做到人性化的客服,這會增加患者及家屬對醫院技術的懷疑情緒,進而影響到醫院的聲譽和經濟效益。1.3窗口傳遞服務模式單一,導致信息流通不暢,導致患者對醫院微詞21世紀的今天,人們的信息化理念普遍提高,而較低的藥房信息化程度不能滿足患者或其家屬的需求?，F在的醫院藥房的經營模式一般是窗口式的服務模式,藥品的信息在醫院各科室的流通不暢,患者想要詢問關于藥品的具體信息時也要到窗口詢問,有些時候咨詢窗口形同虛設,即便有藥師可以咨詢,也得不到全面的需要信息,給患者或其家屬帶來諸多不方便,這會讓患者或家屬們對醫院頗有微詞。不少醫院對藥品的管理沒有落實到批次管理上,也未能使用計算機系統對藥品的采購、存放、銷售進行數據庫聯網管理,藥品管理的整體信息化程度較低。2醫院中西醫管理改革的研究2.1藥房管理制度《醫院藥房管理制度》主要有兩大部分,人員管理和藥品管理。人員管理要求醫院對藥房工作人員建立人員檔案和健康檔案,并定期進行藥房管理制度的學習;藥品管理包括藥品的購進與驗收,藥品的保管,藥品的調配等。制度要求藥房工作人員必須具備相關的專業合格資格證書。嚴格遵守制度,將現代管理理念引入藥房管理制度中,保證人民群眾用藥有效、安全、放心。2.2藥房服務管理方面抓好藥房工作人員的管理是藥房管理的關鍵。首先,藥師應具備扎實的專業知識和較高的綜合業務素質;其次,必須加強藥學人員在職繼續教育培訓,不斷更新其知識結構,與時俱進。對不同層次的人員提出不同的要求,不定期選派人員到國內外著名藥品生產企業進行參觀或到大醫院進修,同時參加學術交流等活動,了解國內外醫藥學的最新信息和發展動態,吸收更多的知識為廣大患者服務。積極吸納藥學專業的本科生或研究生來醫院工作,提高醫院的實力的同時也提高藥劑人員業務水準。最后,定期組織業務學習,提高藥房人員的整體水平,使藥師在醫院的運轉中發揮出更大的作用。除了業務能力過硬,藥房工作人員的服務意識也是藥房管理體系中重要的一部分,直接關乎患者對醫院的評價。因此,藥房需要新型服務模式,工作人員需要更新服務理念?？疾於嗉裔t院藥房服務模式后,綜合得出以下兩點服務模式:(1)規范化:作業動作標準化,藥房管理層需要制定一套嚴謹的規范化服務流程。不管是后臺配藥還是前臺發藥,專門進行規范化動作培訓,并且要求嚴格執行,以減少無效作業,最大限度減少人為造成的差錯,同時也保護了醫護工作者應有的權利,防范并減少醫療糾紛。(2)差別化:藥房工作人員應該牢記,保護患者隱私,設立取藥區一米黃線,藥師談吐溫和,尊重外國禮儀,設置前臺咨詢藥師,有區別地進行個性化服務。據統計學分析,差別化服務滿意達標率為94.55%,與實施前比較差異有統計學意義(P<0.005),可見門診西藥房實施規范化、差別化服務以后,各項服務指標上升明顯,服務質量提高,實施效果良好。2.3藥房管理信息化,減少醫囑零差錯利用現代計算機信息技術,建立起醫院信息化系統的體系結構,以實現藥房資源共享,使藥房的流程更加科學化,提高醫院的管理水平與效率,同時也能提高藥房管理服務質量?？茖W化的藥房管理需要將計算機管理軟件應用到藥房的藥品管理中?？茖W化即全院電腦聯網,構建醫、藥、護、技共用平臺,信息共享。比如在患者已繳費未到藥房之前,醫囑已在電腦排隊輪候打印處方和標簽,減少患者等候時間,從而也實現了醫囑零差錯。藥方輪候采用單隊列多窗口模式,避免輪候時間不均衡,并由站立輪候轉變為坐著等候,電子屏幕顯示叫號的方式,先到先服務,服務量均衡,提高了整個系統的服務效率,也營造了良好的候藥環境。信息化的藥房管理也實現了門診就醫病人醫療信息資源共享,跟據病人主訴和相關輔助資料,藥師就可以為病人提供個體化的用藥指導,方便病人服藥,減少藥品浪費,增加藥品應用的安全性和經濟性。除了應用計算機管理住院藥房、門診、藥庫以外,還應收集本院、本地區以及全國、全球的醫藥信息,建立與各科醫師處方、醫囑指令計算機聯網系統,還應將藥學情報檢索、藥物咨詢、藥物相互作用、藥物不良反應、制劑標準規范等引入計算機網絡管理,不斷提升現代化信息管理水平。再者,藥房信息化管理還體現在藥品采購方面,要保證藥品采購信息的準確性。藥庫管理人員負責全院的藥品采購信息提供工作,根據每月統計出的各類藥品消耗動態,按時編制藥品分期采購計劃,經有關領導研究批準后進行采購,特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,根據用藥規律,掌握供求信息,把握藥品市場動態,保證醫療需要。3醫院西藥房管理藥房工作既是一項十分辛苦的工作,又是一項責任重大的工作醫院的運轉不僅要靠扎實的醫療技術水平,更要靠先進、科學的管理方法。進行醫院西藥房管理改革,就是如何更好地合理優化配置現有資源,將現代管理學和計算機技術靈活應用到醫院西藥房管理中,保證西藥房低成本而高效率地運營。醫院藥師應