第6頁共6頁氣管插管意?外拔管應急?預案格式版?1.當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設定好呼?吸機參數。?3.根據?心電監測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據醫?囑給病人肌?松劑、鎮靜?劑。5.?醫生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉醫生?插管時，注?意監測病人?的生命體征?，以便及時?發現異常，?及時處理搶?救病人。?7.插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，并通知?放射科拍床?旁胸片及復?查動脈血氣?。氣管插?管意外拔管?應急預案格?式版（二）?(一)值?班人員應嚴?格遵守醫院?及科室各項?規章制度，?堅守崗位，?定時巡視患?者，尤其對?新患者、重?患者應按要?求巡視，及?早發現病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點，同時?檢查急救物?品性能，完?好率達到_?___%，?急用時可隨?時投入使用?。(三)?醫護人員應?熟練掌握心?肺復蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項。?儀器及時充?電，防止電?池耗竭。?(四)發現?患者在病房?內猝死，應?迅速做出準?確判斷，第?一發現者不?要離開患者?，應立即進?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫務?人員。(?五)增援人?員到達后，?立即根據患?者情況，依?據本科室的?心肺復蘇搶?救程序配合?醫生采取各?項搶救措施?。(六)?搶救中應注?意心、肺、?腦復蘇，開?放靜脈通路?，必要時開?放兩條靜脈?通路。(?七)發現患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環境?發生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地搶?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫務人?員。(八?)其他醫務?人員到達后?，按心肺復?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復蘇，及?時將患者搬?至病床上，?搬運過程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應注意隨?時清理環境?，合理安排?呼吸機、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴格查對，?及時做好各?項記錄，并?認真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護理工作?。(十一?)按《醫療?事故處理條?例》規定，?在搶救結束?后6h內，?據實、準確?地記錄搶救?過程。(?十二)搶救?無效死亡，?協助家屬將?尸體運走，?向醫務處或?總值班匯報?搶救過程結?果；在搶救?過程中，要?注意對同室?患者進行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫生?→繼續搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管應急預案?格式版（三?）1、立?即用血管鉗?撐開氣管切?口處，同時?通知醫師，?根據患者情?況進行處理?。2、當?患者氣管切?開時間超過?一周竇道形?成時，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機，氧流?量調節至_?___%，?然后根據病?情再調整。?3、如切?開時間在一?周以內，立?即進行氣管?插管，連接?呼吸機，通?知麻醉醫師?進行重新置?管。4、?其他醫護人?員應迅速準?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5、查動脈?血氣，根據?結果調整呼?吸機參數。?6、嚴密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時通知?醫生進行處?理。7、?病情穩定后?，專人護理?，應補記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預防，護?理人員應注?意：(1?)對于頸部?短粗的患者?，應使用加?長型氣管套?管，并牢固?固定。(?2)對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據?醫囑給予鎮?靜藥物。?(3)為患?者實施各種?治療(如翻?身，拍背，?吸痰等)時?應專人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機管?道，以防套?管受呼吸機?管道重力作?用而至脫管?。(4)?更換固定系?帶時，應兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?通知醫師—?根據病情處?理—氧流量?調節至到_?___%—?查動脈血氣?—調整呼吸?機參數—觀?察生命體征?—記錄搶救?經過。氣?管插管意外?拔管應急預?案格式版（?四）1、?醫護人員在?進行醫療操?作時應特別?注意防止被?污染的銳器?劃傷刺破。?如不慎被乙?肝、丙肝、?hiv污染?的尖銳物體?劃傷刺破時?，應立即擠?出傷口血液?，然后用碘?酒和酒精消?毒，必要時?進行傷口處?理，并進行?血源性傳播?疾病的檢查?和隨訪。?2、被乙肝?、丙肝陽性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應在24?h內去預防?保健科抽血?查乙肝、丙?肝抗體，必?要時同時抽?患者血對比?。同時注射?乙肝免疫高?價球蛋白，?按____?個月、__?__個月、?____個?月接種乙肝?疫苗。3?、被hiv?陽性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應在?____m?in上報院?感辦根據院?感辦___?_通知抽血?查hiv抗?體，必要時?同時抽患者?血對比，按?____個?月____?個月、__?__個月復?查，同時口?服賀'普丁?(拉米呋定?)每日__?__片，并?由院內感染?科進行登記?、上報、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗檢查→?注射乙肝免?疫高價球蛋?白→并由院?內感染科進?行登記、上?報、追訪?氣管插管意?外拔管應急?預案格式版?（五）1?.病室地面?應保持清潔?、整齊、無?障礙、水漬?等。2.?在做入院宣?傳教育時，?將睡眠時尤?其是夜間加?床檔或有人?守護作為宣?教內容之一?。3.加?強巡回病房?，特別是夜?班護士，對?未加床檔者?及時加床檔?或提示陪護?人員防止患?者墜床。光?源不足，行?動不便者，?上廁所時，?及時攙扶。?當病人不適?時，及時按?壓呼叫器，?護理人員及?時觀察病人?。4.對?煩燥、虛弱?等患者隨時?加床檔，并?有人守護。?5.對生?活不能自理?的患者，要?加強巡視，?隨時解決患?者的生活需?要。6.?將水杯、便?器等放在患?者隨手能拿?到的地方。?7.一旦?發生病員意?外跌倒、摔?傷，護士要?在第一時間?趕赴現場，?立即通知醫?生，對患者?進行診查，?根據診查情?況請相關科?室會診，迅?速給予相應?處理，損傷?盡可能減輕?。8.向?醫務部、護?理部匯報，?夜間報告總?值班。9?.觀察病情?，根據醫囑?做好相應治?療、護理及?安全保護措?施，并詳細?記錄。1?0.對患者?及家屬做好?安撫工作，?消除緊張心?理。對于摔?傷嚴重者，?應根據病情?給予精心治?療和護理，?及時和家屬?溝通，了解?家屬和病人?需求，解決?相關問題。?氣管插管?意外拔管應?急預案格式?版（六）?1、當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫生，?當病人需再?次插管時，?護士應立即?電話通知麻?醉科醫生，?并告知病人?的年齡、體?重。2、?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設定好呼?吸機參數。?3、根據?心電監測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4、根據醫?囑給病人肌?松劑、鎮靜?劑。5、?醫生給病人?加壓吸氧時?，為防