無瘤技術科室：XXXXXX201X年X月X日匯報人：XXX隔離手術范圍婦科產科的腹部手術會陰手術婦科手術操作程序常見手術手術用物及設備隔離原則剖宮手術、子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡檢查術、人工流產術切口保護器、手術器械、敷料、沖洗液、高頻電刀、超聲刀等術中嚴格無菌隔離技術，防止蛻膜組織和子宮內膜間質散落在手術區域婦科手術操作程序切口保護沖洗液管理：關閉腹腔及腹壁切口前沖洗時,切口周圍加鋪無菌巾,防止腹壁切口子宮內膜異位癥；010203040506敷料管理：一次性使用器械管理：嚴格執行無菌隔離技術，接觸子宮內膜，胎盤的器械固定位置，避免污染其他器械及用物；縫合子宮的縫線不再應用于縫合腹壁各層；人工流產術：注意控制負壓宮腔鏡手術：需防止沖洗液流入腹腔。消毒的原則充分暴露消毒區域，盡量將病人的衣服脫去，充分暴露消毒范圍,以免影響消毒效果檢查消毒區皮膚清潔情況，如污垢多或粘有膠布痕跡者,應用汽油或乙醚擦凈，若備皮不凈者,應重新備皮消毒范圍以切口為中心向外15-20cm腹腔鏡手術隔離技術010203內窺鏡手術飛速發展，廣泛應用于各類手術氣腹條件下比開放手術癌細胞種植率增加3倍術中未嚴格執行腫瘤專業的職業規范，對無瘤技術的意識欠缺意義提高腹腔鏡手術的成功率，提高5年生存率提高手術室忽視的腹腔鏡隔離技術的執行力，增強無菌隔離技術的督導和管理能力腹腔手術隔離技術配合要點01.術前準備A.按要求做好術前準備及分區B.開腹和關腹及切除腫瘤器械

分別放置在相應區域內備用02.預防切口種植腹腔手術隔離技術配合要點帶螺紋的穿刺鞘縫合固定,減少穿刺手術種植，防止煙窗效應AB小切口移除標本應器械操作不接觸原則，減少擠壓導致C關閉腹膜腹腔手術隔離技術配合要點03.術中腫瘤的管理用取瘤袋取出標本探查腹腔、切除腫瘤更換手套；病灶切除后，撤去瘤區的敷料、器械，同切除的組織一并放在指定的區域內手術人員須戴無菌手套、更換用物等ABC04.術中器械管理接觸腫瘤后的腔鏡器械放于有瘤區；及時更換；超聲刀、ligasure浸泡蒸餾水5min后使用；及時控制術中出血，關注手術的進展，密切配合，以免分散術者注意力。ABC腹腔手術隔離技術配合要點腹腔手術隔離技術配合要點接近體溫的蒸餾水沖洗腹腔，浸泡5min可使腫瘤細胞死亡ABC稀釋10倍碘溶液可預防感染并避免腫瘤細胞種植腹腔鏡手術中，用血管生成抑制劑，可減少腫瘤細胞的轉移05.沖洗液及藥物使用手術區域的灌洗：沖洗液的應用大量生理鹽水大量無菌蒸餾水抗癌藥減少癌細胞使癌細胞失去活性殺傷癌細胞不可擦大量吸出腹腔手術隔離技術配合要點接近體溫37°的溫熱蒸餾水或生理鹽水液體足量：大于1000ml蒸餾水是低滲性液體，可以裂解腫瘤細胞，使腫瘤細胞失去活性液體應與切口表面充分接觸，浸泡5~10分鐘以上根據情況放置抗腫瘤藥物，反復沖洗2-4次，殘余液體用吸引器吸凈，不要用干紗墊擦吸，防止造成對腹膜的損傷，引起腫瘤細胞種植腹腔手術隔離技術配合要點手術區域沖洗的注意事項腹腔手術隔離技術配合要點建議采用有氣體加溫功能的氣腹機，降低腫瘤細胞的物化狀態，減少腫瘤種植ABC盡量縮短CO2氣腹持續時間，術中調節氣腹壓力≤14mmHg，流量＜5L/min術畢打開套管閥門從套管內