第57頁共57頁醫療機構?規章制度?官方版?首供企業?和首用品?種審核管?理制度?1、為保?證藥品的?購進質量?，把好藥?品購進質?量關特制?定本制度?。2、?首供企業?是指與本?單位首次?發生藥品?供需關系?的藥品生?產企業或?藥品經營?企業。首?用品種是?指本單位?向某一藥?品生產企?業首次購?進的藥品?，包括藥?品的新品?種、新規?格、新劑?型、新包?裝等。?3、應對?首供企業?和首用品?種進行質?量審核，?確保供貨?單位和所?供應藥品?的合法性?。4、?首用品種?或與首供?企業開展?業務關系?前，采購?員應詳細?填寫“首?用品種（?企業）審?批表”報?質量管理?員，質量?管理員和?藥事委員?會對采購?員填報的?“首用品?種（企業?）審批表?”及相關?資料和樣?品進行質?量審核審?批后，方?可開展業?務來往，?購進藥品?。5、?審批首供?企業和首?用品種的?必備資料?：①首?供企業應?提供加蓋?本企業原?印章的營?業執照、?藥品經營?許可證、?gsp認?證證書等?復印件。?與本單位?進行業務?聯系的供?貨單位銷?售人員，?應提供加?蓋委托企?業原印章?的藥品銷?售人員的?____?、崗位證?復印件及?加蓋委托?企業原印?章和企業?法定代表?人印章或?簽字的法?人委托授?權書（須?標明委托?授權范圍?及有效期?）。②?購進首用?品種時，?企業應提?供加蓋生?產單位原?印章營業?執照、藥?品生產許?可證、g?mp認證?證書等復?印件、藥?品質量標?準、藥品?生產批準?證明文件?、該品種?的出廠檢?驗報告書?，以及藥?品包裝、?標簽、說?明書實樣?及批文等?資料。?6、質量?管理小組?負責收集?審核批準?的“首供?企業審批?表”和“?首用品種?審批表”?及相關資?料，建立?檔案。?醫療機構?規章制度?官方版（?二）一?、人員職?業道德規?范與行為?準則：?1、服務?理念。患?者的滿意?是我們最?大的追求?，患者的?健康是我?們共同的?心愿，用?親情服務?，用愛心?施術。?2、儀表?、儀容。?美觀、整?潔、大方?、得體。?3、服?務語言：?（1）?稱謂。按?職業、職?位、統稱?。（2?）要尊重?患者和患?者家屬;?吐字準確?（講普通?話）;要?有情感性?，快慢適?中;要有?保護性（?注意患者?的隱私、?缺點）。?（3）?常用的謙?語。（?4）禁忌?的語言。?推理性的?語言，頂?撞性語言?，傷害性?語言。?4、行為?規范：?（1）服?從領導，?聽從指揮?。（2?）嚴于職?守，認真?工作。?（3）優?質服務，?禮貌待人?。（4?）打電話?時，要時?間適宜，?一般不得?超過__?__分鐘?，語言簡?練。5?、勞動紀?律。按時?上崗，工?作時不準?干私活，?不能串崗?、換崗、?離崗、聊?天。6?、職業紀?律。醫務?人員書寫?要符合要?求，不能?亂開證明?文件，不?能開展特?殊醫療服?務，不能?隨便評價?他人的醫?療技術，?不能私收?財物，不?能推薦成?藥、生活?用品、保?健品、辦?公用品等?。7、?安全守則?。嚴格遵?守診所各?項規章制?度。二?、醫師崗?位責任制?度1、?堅持依法?執業，嚴?格執行各?項工作制?度及技術?操作規程?。2、?嚴格執行?門診工作?制度，帶?口罩，帽?子，穿好?工作服。?3、要?熱情接待?每一位患?者，耐心?細致詢問?病情、病?史、用藥?情況及藥?物過敏歷?等，并對?病人作認?真仔細的?檢查。?4、醫師?必須認真?寫門診病?歷，作好?門診登記?，向患者?交待治療?方面的注?意事項，?對需要轉?診的患者?及時作出?處理意見?。5、?醫師應根?據需要按?診療規范?藥品說明?書的適應?證、藥品?理作用、?用量、用?法、禁忌?、不良反?應和注意?事項等開?據處方。?6、根?據社區疾?病發生、?流行特點?，負責社?區健康狀?況調查和?社區健康?診所，作?好社區居?民的衛生?工作宣傳?。7、?8、負?責疫情登?記、報告?工作，做?到及時發?現，及時?報告。負?責社區的?健康咨詢?門診工作?。9、?積極參加?公司和有?關門部_?___的?培訓，刻?苦鉆研業?務技術，?精益求精?，努力學?習有關新?知識、新?業力，提?高專為技?術水平。?三、人?員聘用、?培訓、管?理、考核?與獎懲制?度1、?人員聘用?：（1?）、公司?所聘用的?醫師應當?符合《中?醫坐堂醫?診所管理?辦法》的?要求，即?取得醫師?資格后經?注冊連續?在醫療機?構從事_?___年?以上臨床?工作的中?醫類別中?醫執業醫?師，公司?內診所可?作為中醫?類別中醫?執業醫師?的第二執?業地點進?行注冊，?但每個診?所至少有?____?名中醫類?別中醫執?業醫師的?第一執業?地點。?（2）、?應具備良?好的職業?道德，熱?愛診所服?務工作，?愛崗敬業?，服務行?為規范，?嚴格執行?有關規定?，熟練掌?握醫療技?能，勝任?診所服務?工作職責?。2、?培訓（?1）、制?定年度業?務培訓、?考核計劃?，并__?__實施?。（2?）、根據?服務工作?需要，安?排專業技?術人員繼?續教育、?短期培訓?、進修等?學習，定?期進行檢?查。（?3）、有?計劃的選?送專業技?術人員參?加慢性病?管理及康?復醫療等?業務培訓?。（4?）、執行?衛生局有?關繼續教?育的規定?。（5?）、每周?____?一次的業?務學習。?（6）?、每季度?對醫師進?行一次業?務理論考?試及技能?考核，時?間為季度?末。（?7）、每?年度末，?____?召開一次?醫學論文?交流會。?3、考?核與獎懲?⑴、考?核目的?為提升診?所管理水?平，建立?嚴謹、規?范、公平?、公正的?人才發展?與競爭機?制，促進?診所人事?管理的良?好運行，?特制定本?辦法。?⑵、考核?范圍本?辦法適用?于本公司?所有診所?員工。?⑶、考核?原則a?、考核工?作是以人?為本，確?保診所人?才培養、?管理與使?用的基礎?性工作，?必須堅持?公正、公?平的原則?，根據考?核具體規?定嚴格_?___實?施，確保?考核工作?制度化、?標準化、?定期化。?b、考?核要素主?要包括員?工的工作?態度、工?作能力、?工作業績?和___?_觀念、?勞動紀律?。c、員?工的上崗?、任職及?崗薪調整?等均以考?核結果為?主要依據?。⑷、?考核工作?操作流程?：a、?員工根據?《員工考?核自我評?述表》首?先進行自?我評價。?b、診?所負責人?按照《員?工考核表?》、《業?務主管考?核表》及?《員工考?核評定標?準參照表?》的考核?內容與標?準，對員?工進行考?核并評?c、考核?結果經相?關負責人?簽字后，?由人力資?源部負責?匯總、存?檔。⑸?、考核_?___與?實施考?核工作由?門店負責?人負責具?體工作的?____?與實施。?⑹、考?核時間安?排：每?年度考核?二次，時?間安排在?____?月和__?__月下?旬。四?、技術規?范與工作?制度1?、技術規?范⑴提?供一般常?見病、多?發病和診?斷明確的?慢性病的?醫療服務?。⑵疑?難病癥的?轉診。?⑶危急重?癥的識別?，現場緊?急救護和?及時轉診?。⑷提?供家庭出?診、家庭?護理、家?庭病床等?家庭醫療?服務。?2、工作?制度⑴?應準時開?診，醫務?人員要堅?守工作崗?位，不得?擅離職守?。診室內?應保持清?潔整齊的?環境。?⑵醫務人?員的服務?態度熱情?耐心，有?禮貌，關?心體貼患?者，耐心?地解答問?題。宣傳?衛生防病?知識;開?展健康教?育，心理?咨詢。?⑶醫師對?工作應嚴?謹，簡明?扼要、準?確地記載?病歷。認?真填寫門?診記錄，?按時統計?上報。?⑷堅持查?對制度，?保證醫療?質量安全?。⑸積?極開展慢?病管理，?按規定建?立慢病檔?案，并規?范化管理?。⑹采?用保證療?效、經濟?適宜的治?療方法，?合理檢查?、科學用?藥，盡可?能減輕病?員的精神?與經濟負?擔。五?、醫療事?故防范與?報告制度?為認真?執行__?__頒布?的《醫療?事故處理?條例》，?確保患者?和醫療機?構及醫務?人員雙方?的合法權?益，維護?醫療秩序?，保障醫?療安全，?特制定本?預案。?1、診所?對全體員?工定期進?行醫德醫?風教育，?以《__?__執業?醫師法》?、《醫療?機構管理?條例》、?《醫療事?故處理條?例》及_?___部?等部委制?定的相關?配套文件?為行為準?則，嚴格?依法行醫?。以法行?醫、以德?行醫作為?每位員工?年度考核?的內容之?一。2?、醫務人?員嚴格執?行診療常?規，門店?負責人經?常深入檢?查工作，?及時糾正?問題。對?容易發生?醫療糾紛?和安全問?題的科室?進行重點?管理。?3、醫務?人員應充?分理解和?尊重患者?的隱私權?、知情權?及同意權?;醫師在?實施檢查?治療方案?前，將診?療計劃如?實告訴患?者，取得?患者和家?屬的理解?、認可與?配合。?4、辦公?室對醫療?質量實行?定期監控?，對因質?量問題引?起的投訴?，分析原?因，尋找?事故隱患?，制定防?范措施;?如確系醫?務人員的?醫療行為?過失，除?追究當事?人的責任?外，還將?采取整改?措施，防?止隱患釀?成大錯。?對違規違?法行為，?嚴格按醫?院相關規?定提出處?理意見，?并向院醫?療質量管?理與考核?小組匯報?。5、?醫院對員?工進行業?務技術培?訓，定期?____?考核，不?斷提高醫?療質量。?六、醫?療質量管?理制度?____?公司必須?把醫療質?量放在首?位，把質?量管理納?入診所的?各項工作?中。_?___公?司要建立?質量保證?體系，即?建立診所?、職能部?門質量管?理___?_，配備?專（兼）?職人員，?負責質量?管理工作?。（1?）樹立為?病人服務?的思想。?醫療質量?管理的內?容及措施?應力求為?滿足病人?的需要，?保證醫療?工作以最?佳和技術?狀態為病?人服務。?（2）?質量管理?以控制預?防為主的?思想。?（3）系?統管理的?思想。?（4）標?準化管理?的思想。?（5）?科學性與?實用性統?一的思想?。（6?）對新招?聘來人員?進行嚴格?的崗位教?育，學習?各項規章?制度和崗?位職責教?育。3?.開展全?公司性質?教育。?4.各科?要定期_?___學?習規章、?職責及各?種操作規?程和專業?基礎知識?5.對?質量觀念?弱者要進?行強化教?育。七?、藥品銷?售及調配?處方管理?制度1?、在醒目?位置懸掛?企業的合?法證照及?公布監督?電話。?2、診所?應寬敞、?明亮、整?潔、用具?齊全、完?好、衛生?;陳列藥?品的貨架?、貨柜整?齊，宣傳?廣告符合?要求。?3、營業?時間內，?有執業藥?師或藥師?在崗并佩?戴標明姓?名、技術?職稱等內?容的胸卡?，并掛牌?明示：藥?師不在崗?，不可銷?售處方藥?。4、?非處方藥?可不憑處?方出售，?但如顧客?要求，在?崗執業藥?師或藥師?要負責對?藥品的購?買和使用?進行指導?和咨詢。?5、營?業員應遵?守有關法?規、制度?的規定，?正確介紹?藥品的性?能、用途?、用法、?用量、禁?忌及注意?事項，防?止差錯事?故的發生?。6、?銷售處方?藥品時，?處方應經?執業藥師?或具有藥?師以上職?稱的人員?審核后方?可調配和?銷售，對?處方所列?藥品不得?擅自更改?或使用，?對有超劑?量的處方?，應當拒?絕調配、?銷售、必?要時，需?經原處方?醫生更正?后重新簽?字方可調?配和銷售?。審核、?調配或銷?售人員均?應在處方?上簽字，?處方保存?兩年備查?。8、?發貨時應?根據取藥?憑證核對?顧客姓名?和藥劑貼?數，有特?殊要求的?應向顧客?說明。?9、在藥?品銷售過?程中發現?藥品質量?問題，應?立即停售?，及時填?寫藥品復?檢通知單?，報告質?管組予以?處理。?10、藥?品銷售不?得采用有?獎銷售、?附贈藥品?或禮品銷?售方式。?11、?注意售出?藥品的不?良反應，?發現不良?反應的情?況，應及?時填寫不?良反應報?告表上報?質藥品監?督管理部?門。八?、就診患?者登記制?度1、?公司必須?建立和健?全登記、?統計制度?。2、?各種醫療?登記，要?填寫完整?、準確，?字跡清楚?，并妥善?保管。?3、診所?應做好各?項工作的?數量和質?量登記、?醫療質量?統計，一?般包括治?愈率、病?員疾病分?類、初診?與最后診?斷符合率?等。4?、公司應?根據統計?指標，定?期分析醫?療效率和?醫療質量?，從中總?結經驗，?發現問題?，改進工?作。5?、門店負?責人要督?促醫師統?計工作，?按期完成?各項統計?報表，經?領導審核?后，存檔?。九、?財務、收?費管理制?度1、?正確貫徹?執行各項?財經政策?，加強財?務監督，?嚴格財經?紀律。以?身作則，?奉公守法?，對一切?____?、違法亂?紀行為作?斗爭。?2、合理?____?收入，嚴?格控制支?出。凡是?該收的要?抓緊收回?，凡是預?算外的、?無計劃的?開支應堅?決杜絕。?對于臨時?必須的開?支，應按?審批手續?辦理。?3、根據?單位計劃?，正確及?時編制年?度和季度?的財務計?劃，辦理?會計業務?。按照規?定的格式?和期限，?報送會計?季報和年?報。4?、加強醫?院經濟管?理，定期?進行經濟?活動分析?，并會同?有關部門?做好經濟?核算的管?理工作。?5、凡?本院對外?采購開支?等一切會?計事項，?均應取得?合法的原?始憑證（?如___?_、帳單?、收據等?）。原始?憑證由經?手人、驗?收人和主?管負責人?簽字后，?方能以據?報銷。一?切空白紙?條不能作?為正式憑?據。6?、會計人?員要及時?清理債權?和債務，?防止拖欠?，減少呆?帳。7?、財務部?門應與有?關科室配?合，定期?對設備、?藥品、器?械等資產?進行監督?，及時清?查庫存，?防止浪費?和積壓。?8、每?日收入的?現金要及?時送存銀?行，庫存?現金不得?超過規定?的限額。?9、原?始憑證、?帳本、工?資清冊、?財務決算?等資料，?以及會計?人員交接?，均按財?政部門的?規定辦理?。在社?區支持部?主任領導?下，負責?全中心的?計算機及?網絡系統?、信息資?料、統計?等管理工?作。十?、檔案、?信息管理?制度1?、計算機?是中心現?代科學管?理的重要?工具，各?種統計數?據是中心?現代科學?管理的重?要信息，?信息資料?統計室是?中心醫療?、財務等?數據信息?是中心管?理工作的?重要組成?部分，要?嚴格按照?《統計法?》的規定?進行工作?。2、?建立健全?各種登記?、統計、?臺賬，做?好統計匯?編。3?、編報上?級規定的?各種報表?，不得虛?報、瞞報?、拒報、?遲報、偽?造或篡改?。4、?分析各種?統計指標?，定期給?中心領導?和有關科?室提供醫?療、教學?、科研、?社區衛生?服務及經?濟管理工?作所需各?種統計數?據。5?、監督各?種醫療登?記、醫療?質量統計?等信息資?料填寫完?整、準確?，原始記?錄和字跡?清楚，妥?善保管并?逐步實行?統計工作?的標準化?、計算機?化、規范?化。6?、遵守各?種信息資?料的保密?制度。?醫療機構?規章制度?官方版（?三）一?、人員職?業道德規?范與行為?準則：?1、服務?理念。患?者的滿意?是我們最?大的追求?，患者的?健康是我?們共同的?心愿，用?親情服務?，用愛心?施術。?2、儀表?、儀容。?美觀、整?潔、大方?、得體。?3、服?務語言：?（1）?稱謂。按?職業、職?位、統稱?。（2?）要尊重?患者和患?者家屬;?吐字準確?（講普通?話）;要?有情感性?，快慢適?中;要有?保護性（?注意患者?的隱私、?缺點）。?（3）?常用的謙?語。（?4）禁忌?的語言。?推理性的?語言，頂?撞性語言?，傷害性?語言。?4、行為?規范：?（1）服?從領導，?聽從指揮?。（2?）嚴于職?守，認真?工作。?（3）優?質服務，?禮貌待人?。（4?）打電話?時，要時?間適宜，?一般不得?超過__?__分鐘?，語言簡?練。5?、勞動紀?律。按時?上崗，工?作時不準?干私活，?不能串崗?、換崗、?離崗、聊?天。6?、職業紀?律。醫務?人員書寫?要符合要?求，不能?亂開證明?文件，不?能開展特?殊醫療服?務，不能?隨便評價?他人的醫?療技術，?不能私收?財物，不?能推薦成?藥、生活?用品、保?健品、辦?公用品等?。7、?安全守則?。嚴格遵?守診所各?項規章制?度。二?、醫師崗?位責任制?度1、?堅持依法?執業，嚴?格執行各?項工作制?度及技術?操作規程?。2、?嚴格執行?門診工作?制度，帶?口罩，帽?子，穿好?工作服。?3、要?熱情接待?每一位患?者，耐心?細致詢問?病情、病?史、用藥?情況及藥?物過敏歷?等，并對?病人作認?真仔細的?檢查。?4、醫師?必須認真?寫門診病?歷，作好?門診登記?，向患者?交待治療?方面的注?意事項，?對需要轉?診的患者?及時作出?處理意見?。5、?醫師應根?據需要按?診療規范?藥品說明?書的適應?證、藥品?理作用、?用量、用?法、禁忌?、不良反?應和注意?事項等開?據處方。?6、根?據社區疾?病發生、?流行特點?，負責社?區健康狀?況調查和?社區健康?診所，作?好社區居?民的衛生?工作宣傳?。7、?8、負?責疫情登?記、報告?工作，做?到及時發?現，及時?報告。負?責社區的?健康咨詢?門診工作?。9、?積極參加?公司和有?關門部組?織的培訓?，刻苦鉆?研業務技?術，精益?求精，努?力學習有?關新知識?、新業力?，提高專?為技術水?平。三?、人員聘?用、培訓?、管理、?考核與獎?懲制度?1、人員?聘用：?（1）、?公司所聘?用的醫師?應當符合?《中醫坐?堂醫診所?管理辦法?》的要求?，即取得?醫師資格?后經注冊?連續在醫?療機構從?事___?_年以上?臨床工作?的中醫類?別中醫執?業醫師，?公司內診?所可作為?中醫類別?中醫執業?醫師的第?二執業地?點進行注?冊，但每?個診所至?少有__?__名中?醫類別中?醫執業醫?師的第一?執業地點?。（2?）、應具?備良好的?職業道德?，熱愛診?所服務工?作，愛崗?敬業，服?務行為規?范，嚴格?執行有關?規定，熟?練掌握醫?療技能，?勝任診所?服務工作?職責。?2、培訓?（1）?、制定年?度業務培?訓、考核?計劃，并?組織實施?。（2?）、根據?服務工作?需要，安?排專業技?術人員繼?續教育、?短期培訓?、進修等?學習，定?期進行檢?查。（?3）、有?計劃的選?送專業技?術人員參?加慢性病?管理及康?復醫療等?業務培訓?。（4?）、執行?衛生局有?關繼續教?育的規定?。（5?）、每周?組織一次?的業務學?習。（?6）、每?季度對醫?師進行一?次業務理?論考試及?技能考核?，時間為?季度末。?（7）?、每年度?末，組織?召開一次?醫學論文?交流會。?3、考?核與獎懲?⑴、考?核目的?為提升診?所管理水?平，建立?嚴謹、規?范、公平?、公正的?人才發展?與競爭機?制，促進?診所人事?管理的良?好運行，?特制定本?辦法。?⑵、考核?范圍本?辦法適用?于本公司?所有診所?員工。?⑶、考核?原則a?、考核工?作是以人?為本，確?保診所人?才培養、?管理與使?用的基礎?性工作，?必須堅持?公正、公?平的原則?，根據考?核具體規?定嚴格組?織實施，?確保考核?工作制度?化、標準?化、定期?化。b?、考核要?素主要包?括員工的?工作態度?、工作能?力、工作?業績和組?織觀念、?勞動紀律?。c、員?工的上崗?、任職及?崗薪調整?等均以考?核結果為?主要依據?。⑷、?考核工作?操作流程?：a、?員工根據?《員工考?核自我評?述表》首?先進行自?我評價。?b、診?所負責人?按照《員?工考核表?》、《業?務主管考?核表》及?《員工考?核評定標?準參照表?》的考核?內容與標?準，對員?工進行考?核并評?c、考核?結果經相?關負責人?簽字后，?由人力資?源部負責?匯總、存?檔。⑸?、考核組?織與實施?考核工?作由門店?負責人負?責具體工?作的組織?與實施。?⑹、考?核時間安?排：每?年度考核?二次，時?間安排在?____?月和__?__月下?旬。四?、技術規?范與工作?制度1?、技術規?范⑴提?供一般常?見病、多?發病和診?斷明確的?慢性病的?醫療服務?。⑵疑?難病癥的?轉診。?⑶危急重?癥的識別?，現場緊?急救護和?及時轉診?。⑷提?供家庭出?診、家庭?護理、家?庭病床等?家庭醫療?服務。?2、工作?制度⑴?應準時開?診，醫務?人員要堅?守工作崗?位，不得?擅離職守?。診室內?應保持清?潔整齊的?環境。?⑵醫務人?員的服務?態度熱情?耐心，有?禮貌，關?心體貼患?者，耐心?地解答問?題。宣傳?衛生防病?知識;開?展健康教?育，心理?咨詢。?⑶醫師對?工作應嚴?謹，簡明?扼要、準?確地記載?病歷。認?真填寫門?診記錄，?按時統計?上報。?⑷堅持查?對制度，?保證醫療?質量安全?。⑸積?極開展慢?病管理，?按規定建?立慢病檔?案，并規?范化管理?。⑹采?用保證療?效、經濟?適宜的治?療方法，?合理檢查?、科學用?藥，盡可?能減輕病?員的精神?與經濟負?擔。五?、醫療事?故防范與?報告制度?為認真?執行__?__頒布?的《醫療?事故處理?條例》，?確保患者?和醫療機?構及醫務?人員雙方?的合法權?益，維護?醫療秩序?，保障醫?療安全，?特制定本?預案。?1、診所?對全體員?工定期進?行醫德醫?風教育，?以《中華?人民共和?國執業醫?師法》、?《醫療機?構管理條?例》、《?醫療事故?處理條例?》及衛生?部等部委?制定的相?關配套文?件為行為?準則，嚴?格依法行?醫。以法?行醫、以?德行醫作?為每位員?工年度考?核的內容?之一。?2、醫務?人員嚴格?執行診療?常規，門?店負責人?經常深入?檢查工作?，及時糾?正問題。?對容易發?生醫療糾?紛和安全?問題的科?室進行重?點管理。?3、醫?務人員應?充分理解?和尊重患?者的隱私?權、知情?權及同意?權;醫師?在實施檢?查治療方?案前，將?診療計劃?如實告訴?患者，取?得患者和?家屬的理?解、認可?與配合。?4、辦?公室對醫?療質量實?行定期監?控，對因?質量問題?引起的投?訴，分析?原因，尋?找事故隱?患，制定?防范措施?;如確系?醫務人員?的醫療行?為過失，?除追究當?事人的責?任外，還?將采取整?改措施，?防止隱患?釀成大錯?。對違規?違法行為?，嚴格按?醫院相關?規定提出?處理意見?，并向院?醫療質量?管理與考?核小組匯?報。5?、醫院對?員工進行?業務技術?培訓，定?期組織考?核，不斷?提高醫療?質量。?六、醫療?質量管理?制度_?___公?司必須把?醫療質量?放在首位?，把質量?管理納入?診所的各?項工作中?。__?__公司?要建立質?量保證體?系，即建?立診所、?職能部門?質量管理?組織，配?備專（兼?）職人員?，負責質?量管理工?作。（?1）樹立?為病人服?務的思想?。醫療質?量管理的?內容及措?施應力求?為滿足病?人的需要?，保證醫?療工作以?最佳和技?術狀態為?病人服務?。（2?）質量管?理以控制?預防為主?的思想。?（3）?系統管理?的思想。?（4）?標準化管?理的思想?。（5?）科學性?與實用性?統一的思?想。（?6）對新?招聘來人?員進行嚴?格的崗位?教育，學?習各項規?章制度和?崗位職責?教育。?3.開展?全公司性?質教育。?4.各?科要定期?組織學習?規章、職?責及各種?操作規程?和專業基?礎知識?5.對質?量觀念弱?者要進行?強化教育?。七、?藥品銷售?及調配處?方管理制?度1、?在醒目位?置懸掛企?業的合法?證照及公?布監督電?話。2?、診所應?寬敞、明?亮、整潔?、用具齊?全、完好?、衛生;?陳列藥品?的貨架、?貨柜整齊?，宣傳廣?告符合要?求。3?、營業時?間內，有?執業藥師?或藥師在?崗并佩戴?標明姓名?、技術職?稱等內容?的胸卡，?并掛牌明?示：藥師?不在崗，?不可銷售?處方藥。?4、非?處方藥可?不憑處方?出售，但?如顧客要?求，在崗?執業藥師?或藥師要?負責對藥?品的購買?和使用進?行指導和?咨詢。?5、營業?員應遵守?有關法規?、制度的?規定，正?確介紹藥?品的性能?、用途、?用法、用?量、禁忌?及注意事?項，防止?差錯事故?的發生。?6、銷?售處方藥?品時，處?方應經執?業藥師或?具有藥師?以上職稱?的人員審?核后方可?調配和銷?售，對處?方所列藥?品不得擅?自更改或?使用，對?有超劑量?的處方，?應當拒絕?調配、銷?售、必要?時，需經?原處方醫?生更正后?重新簽字?方可調配?和銷售。?審核、調?配或銷售?人員均應?在處方上?簽字，處?方保存兩?年備查。?8、發?貨時應根?據取藥憑?證核對顧?客姓名和?藥劑貼數?，有特殊?要求的應?向顧客說?明。9?、在藥品?銷售過程?中發現藥?品質量問?題，應立?即停售，?及時填寫?藥品復檢?通知單，?報告質管?組予以處?理。1?0、藥品?銷售不得?采用有獎?銷售、附?贈藥品或?禮品銷售?方式。?11、注?意售出藥?品的不良?反應，發?現不良反?應的情況?，應及時?填寫不良?反應報告?表上報質?藥品監督?管理部門?。八、?就診患者?登記制度?1、公?司必須建?立和健全?登記、統?計制度。?2、各?種醫療登?記，要填?寫完整、?準確，字?跡清楚，?并妥善保?管。3?、診所應?做好各項?工作的數?量和質量?登記、醫?療質量統?計，一般?包括治愈?率、病員?疾病分類?、初診與?最后診斷?符合率等?。4、?公司應根?據統計指?標，定期?分析醫療?效率和醫?療質量，?從中總結?經驗，發?現問題，?改進工作?。5、?門店負責?人要督促?醫師統計?工作，按?期完成各?項統計報?表，經領?導審核后?，存檔。?九、財?務、收費?管理制度?1、正?確貫徹執?行各項財?經政策，?加強財務?監督，嚴?格財經紀?律。以身?作則，奉?公守法，?對一切貪?污、違法?亂紀行為?作斗爭。?2、合?理組織收?入，嚴格?控制支出?。凡是該?收的要抓?緊收回，?凡是預算?外的、無?計劃的開?支應堅決?杜絕。對?于臨時必?須的開支?，應按審?批手續辦?理。3?、根據單?位計劃，?正確及時?編制年度?和季度的?財務計劃?，辦理會?計業務。?按照規定?的格式和?期限，報?送會計季?報和年報?。4、?加強醫院?經濟管理?，定期進?行經濟活?動分析，?并會同有?關部門做?好經濟核?算的管理?工作。?5、凡本?院對外采?購開支等?一切會計?事項，均?應取得合?法的原始?憑證（如?發票、帳?單、收據?等）。原?始憑證由?經手人、?驗收人和?主管負責?人簽字后?，方能以?據報銷。?一切空白?紙條不能?作為正式?憑據。?6、會計?人員要及?時清理債?權和債務?，防止拖?欠，減少?呆帳。?7、財務?部門應與?有關科室?配合，定?期對設備?、藥品、?器械等資?產進行監?督，及時?清查庫存?，防止浪?費和積壓?。8、?每日收入?的現金要?及時送存?銀行，庫?存現金不?得超過規?定的限額?。9、?原始憑證?、帳本、?工資清冊?、財務決?算等資料?，以及會?計人員交?接，均按?財政部門?的規定辦?理。在?社區支持?部主任領?導下，負?責全中心?的計算機?及網絡系?統、信息?資料、統?計等管理?工作。?十、檔案?、信息管?理制度?1、計算?機是中心?現代科學?管理的重?要工具，?各種統計?數據是中?心現代科?學管理的?重要信息?，信息資?料統計室?是中心醫?療、財務?等數據信?息是中心?管理工作?的重要組?成部分，?要嚴格按?照《統計?法》的規?定進行工?作。2?、建立健?全各種登?記、統計?、臺賬，?做好統計?匯編。?3、編報?上級規定?的各種報?表，不得?虛報、瞞?報、拒報?、遲報、?偽造或篡?改。4?、分析各?種統計指?標，定期?給中心領?導和有關?科室提供?醫療、教?學、科研?、社區衛?生服務及?經濟管理?工作所需?各種統計?數據。?5、監督?各種醫療?登記、醫?療質量統?計等信息?資料填寫?完整、準?確，原始?記錄和字?跡清楚，?妥善保管?并逐步實?行統計工?作的標準?化、計算?機化、規?范化。?6、遵守?各種信息?資料的保?密制度。?醫療機?構規章制?度官方版?（四）?1、為確?保依法購?進藥品，?保證藥品?質量，特?制定本制?度。2?、按照依?法核定的?診療范圍?制定藥品?目錄和急?救藥品目?錄。3?、在采購?藥品時應?選擇合格?供貨方，?對供貨方?的法定資?格、履約?能力、質?量信譽等?進行調查?和評價，?并建立合?格供貨方?檔案。?4、對供?貨單位的?銷售人員?，進行合?法資格的?驗證并做?好記錄。?5、藥?品采購應?經質量管?理員審核?，審核所?購入藥品?的質量及?合法性。?6、采?購藥品應?與供貨單?位簽定采?購合同，?明確質量?條款。?7、購進?藥品應具?合法票據?，做到票?、賬、物?相符，票?據和憑證?應按規定?保存至超?過藥品有?效期一年?，但不得?少于三年?。8、?購進藥品?應按規定?建立完整?的購進記?錄，購進?記錄應注?明藥品通?用名稱、?劑型、規?格、有效?期、生產?廠商、供?貨單位、?購進數量?、購貨日?期等項內?容。9?、對首供?企業應確?認其合法?資格，并?做好記錄?。購進首?用品種應?進行藥品?質量審核?，審核合?格后方可?購進。?10、購?進進口藥?品要有加?蓋供貨單?位質管部?門原印章?的《進口?藥品注冊?證》或《?醫藥產品?注冊證》?和《進口?藥品檢驗?報告書》?或《進口?藥品通關?單》復印?件。1?1、采購?人員應及?時了解藥?品的庫存?結構情況?，合理購?進藥品，?在保證滿?足需求的?前提下，?避免藥品?因積壓、?過期失效?或滯用造?成的損失?。12?、質量管?理員應會?同相關部?門按年度?對進貨情?況進行質?量評審，?不斷優化?品種結構?，提高藥?品使用質?量。醫?療機構規?章制度官?方版（五?）藥品?養護管理?制度1?、為規范?倉儲及陳?列藥品的?養護管理?，確保藥?品質量，?特制定本?制度。?2、藥庫?、藥房必?須配備養?護人員，?養護人員?應經崗位?培訓和地?市級（含?）以上藥?品監督管?理部門考?試合格，?取得崗位?證書后方?可上崗。?3、堅?持以預防?為主、消?除隱患的?原則，開?展在庫、?房藥品養?護工作，?防止藥品?變質失效?，確保儲?存藥品質?量的安全?、有效。?4、質?量管理員?負責對養?護工作的?技術指導?和監督，?包括審核?藥品養護?的工作情?況等。?5、養護?人員應配?合藥庫及?藥房人員?做好藥庫?、藥房溫?濕度監測?和調控工?作，根據?庫房溫濕?度狀況，?采取相應?的通風、?降溫、增?溫、除濕?、加濕等?調控措施?，并做好?記錄。每?日8—_?___時?，下午2?—___?_時各記?錄一次庫?房內溫濕?度。6?、根據藥?品流轉情?況，按季?度進行藥?品質量的?養護檢查?，并做好?養護記錄?，養護記?錄應保存?至超過藥?品有效期?____?年，但不?得少于_?___年?。近效期?藥品及易?變質、易?霉變、易?潮解藥品?應列為重?點養護品?種，縮短?檢查周期?、每月檢?查一次。?藥品養護?檢查應建?立檔案。?7、對?效期不足?____?個月的近?期藥品，?應按月填?報“近效?期藥品催?用表”。?8、對?養護中發?現有質量?問題的藥?品，應暫?停發貨或?使用，及?時通知質?量管理員?進行復查?處理。對?質量有問?題及儲存?時間長的?藥品應及?時抽驗送?檢。醫?療機構規?章制度官?方版（六?）診所?規章制度?一、注?射室工作?職責1?、凡各種?注射應按?處方和醫?囑執行，?護士應掌?握常用注?射藥的藥?理作用，?毒性反應?和過敏反?應的臨床?表現及處?理原則。?2、對?病人要熱?情、體貼?，注射前?應向病人?作好解釋?，取得合?作，并詢?問病人有?無過敏史?。如有過?敏史，禁?止使用該?藥。3?、嚴格執?行三查七?對制度。?4、密?切觀察注?射后的情?況，如發?生過敏反?應或其他?意外應及?時進行處?理并通告?醫生。?5、嚴格?執行無菌?技術操作?規程。操?作前后應?洗手，操?作時應戴?帽子、口?罩。器械?要定期消?毒更換，?保持消毒?液的有效?濃度。注?射應做到?一人一針?一管。?6、準備?搶救藥品?、器械，?專人保管?、定位放?置、定期?檢查，及?時補充更?換。7?、保持室?內清潔整?齊，每日?紫外線消?毒一次，?定期細菌?培養。?8、嚴格?執行消毒?隔離制度?，防止交?叉感染。?二、消?毒藥械使?用管理制?度1、?使用的消?毒藥械必?須是獲得?省級以上?衛生行政?部門《衛?生許可證?》的合格?產品。?2、根據?消毒目的?選擇適宜?的消毒藥?械和處理?方法。?3、注意?影響消毒?效果的因?素。4?、消毒液?瓶應保持?密閉，保?證消毒藥?品的有效?質量（濃?度）。?5、加強?消毒效果?監測。?6、防止?消毒液的?再次污染?。7、?物體表面?按規定用?消毒液擦?拭，地面?濕式清掃?，用“8?4”消毒?液拖地。?三、醫?師工作職?責1、?堅持依法?執業，嚴?格執行各?項工作制?度及技術?操作規程?。2、?嚴格執行?門診工作?制度，戴?口罩、帽?子，穿好?工作服。?3、要?熱情接待?每一位患?者，耐心?細致詢問?病情、病?史、用藥?情況及藥?物過敏史?等，并對?病人做認?真仔細的?檢查。?4、醫師?必須認證?填寫門診?病歷，做?好門診登?記，向患?者交代治?療方面的?注意事項?，對需要?轉診的患?者及時提?出處理意?見。5?、醫師應?根據需要?按照診療?規范藥品?說明書中?的適應癥?、藥理作?用、用法?、用量、?禁忌、不?良反應和?注意事項?等開據處?方。6?、根據社?區疾病發?生、流行?的特點，?負責社區?健康狀況?調查和社?區健康診?斷，做好?社區居民?的衛生宣?傳工作。?7、負?責疫情登?記、報告?工作，做?到及時發?現、及時?報告。?8、負責?社區的健?康咨詢門?診工作。?9、積?極參加有?關部門_?___的?培訓，刻?苦鉆研業?務技術，?精益求精?，努力學?習新知識?、新技術?，提高專?業技術水?平。四?、醫務人?員醫德醫?風規范?（一）救?死扶傷，?全心全意?為人民服?務1、?加強學習?，牢記宗?旨，熱愛?本職。?2、工作?認真、負?責、細致?，責任心?強。（?二）尊重?患者的人?格和權利?，為患者?保守醫療?____?1、平?等對待患?者，做到?一視同仁?，不得歧?視患者。?2、尊?重患者知?情權、選?擇權和隱?私權，為?患者保守?醫療__?__。?（三）文?明禮貌，?優質服務?，構建和?諧醫患關?系1、?服務熱情?周到，態?度和藹可?親，無“?生、冷、?硬、頂、?推、拖”?現象。?2、著裝?整潔，舉?止端莊，?語言文明?規范。?3、認真?踐行醫療?服務承諾?，加強與?患者的交?流溝通，?自覺接受?監督，構?建和諧醫?患關系。?（四）?遵紀守法?，廉潔行?醫1、?堅持依法?執業，嚴?格執行各?項工作制?度及技術?操作規程?，無差錯?、事故。?2、堅?持廉潔行?醫，自覺?抵制各種?形式的商?業___?_，嚴格?執行《十?不準》規?定。3?、不開具?虛假醫學?證明，不?參與虛假?醫療廣告?宣傳和藥?品醫療器?械促銷，?不隱匿、?偽造或違?反規定涂?改、銷毀?醫學文書?及有關資?料。4?、遵守規?定，不私?自外出行?醫。（?五）因病?施治，規?范醫療服?務行為?1、堅持?合理檢查?、合理治?療、合理?用藥。?2、認真?落實有關?控制醫藥?費用的制?度措施。?3、嚴?格執行醫?療服務和?藥品價格?政策，不?多收、亂?收和私自?收取費用?。（六?）顧全大?局，團結?協作，和?諧共事?1、服從?指揮、調?配，積極?參加上級?安排的指?令性醫療?任務和社?會公益性?的扶貧、?義診、助?殘、支農?和突發公?共衛生事?件等醫療?活動。?2、團結?同志，互?相尊重，?互相學習?，互相幫?助，互相?勉勵，互?相配合，?取長補短?，共同進?取，無鬧?糾紛現象?。（七?）嚴謹求?實，努力?提高專業?技術水平?1、積?極參加在?職培訓，?刻苦鉆研?業務技術?，精益求?精，努力?學習新知?識、新技?術，提高?專業技術?水平。?2、增強?責任意識?，防范醫?療差錯、?醫療事故?的發生。?五、傳?染病報告?制度嚴?格執行《?____?傳染病防?治法》，?執業醫師?有義務做?好傳染病?的登記、?報告。任?何單位及?個人不得?瞞報、遲?報、謊報?或授權他?人瞞報、?遲報、謊?報。1?、臨床醫?生必須按?規定做好?門診日志?的登記工?作，填寫?專卡和轉?卡，要項?目齊全、?字跡清楚?，住址詳?細，不得?有缺項、?漏項。?2、發現?甲類及按?甲類管理?的傳染病?必須在兩?小時內報?告防疫科?，乙類及?丙類傳染?病須在六?小時內報?告。3?、發現傳?染病暴發?，食物中?毒或突發?公共衛生?事件，首?診醫生須?以最快的?速度報告?防疫科。?4、防?疫科每月?對轄區內?的門診和?住院日志?進行一次?檢查核對?。5、?醫院防保?人員應根?據《傳染?病疫情監?測信息報?告管理辦?法》對甲?、乙、丙?類傳染病?疫情按要?求時限網?上直報。?6、醫?務工作者?在醫療過?程中，對?疑似或確?診甲、乙?、丙類傳?染病不按?要求瞞報?、緩報、?謊報，一?經查實將?給予教育?、經濟處?罰，并及?時補報，?情節嚴重?者按《傳?染病防治?法》規定?追究行政?和法律責?任。六?、一次性?使用醫療?用品管理?制度為?了保護人?民群眾的?身體健康?，防止醫?源性疾病?的傳播，?加強對一?次性使用?無菌醫療?用品的管?理工作，?制定本制?度。1?、由診所?負責人負?責購貨、?驗收、使?用、銷毀?等環節的?管理工作?。2、?購買時必?須到有《?醫療器械?經營企業?許可證》?經營公司?進貨，購?進后經驗?收三證齊?全（衛生?許可證、?生產許可?證、醫療?器械注冊?證號）。?必須取得?省級以上?藥品監督?管理部門?頒發《醫?療器械生?產企業許?可證》、?《工業產?品生產許?可證》、?《醫療器?械產品注?冊證》和?衛生行政?部門頒發?衛生許可?證的生產?企業或取?得《醫療?器械經營?企業許可?證》的經?營企業購?進合格產?品。3?、物品存?放于陰涼?干燥、通?風良好的?物架上，?距離地面?≥20c?m，距墻?壁≥5c?m。不得?將包裝破?損、失效?、霉變的?產品發放?使用。?4、使用?前檢查包?裝有無破?損、失效?、霉變、?標識是否?清楚，無?可疑現象?方可使用?。否則，?禁止使用?。5、?使用后立?即就地毀?形，用固?定的容器?浸泡消毒?后，塑料?類盛于專?用回收袋?（黃色）?內，非塑?料類盛于?（黑色）?醫療垃圾?回收袋內?，5不?得混入其?他醫療垃?圾。每天?焚燒一次?，作好記?錄。醫療?廢物存放?室由專人?管理，定?期消毒。?做到夏、?秋防蚊、?蠅，并注?意防火。?6、衛?生員要做?好自身防?護。在工?作時，必?須穿隔離?衣、戴口?罩、隔離?帽及手套?。每次工?作完要洗?手消毒一?次。7?、使用時?若發生熱?原反應，?感染或其?他異常情?況時，必?須及時留?取樣本送?檢，按規?定詳細記?錄，報告?藥品監督?管理部門?。8、?診所發現?不合格產?品、質量?可疑產品?時，應立?即停止使?用，并及?時報告當?地藥品監?督管理部?門，不得?自行作退?、換貨處?理。七?、消毒隔?離制度?1.醫院?工作人員?著裝整齊?，不得穿?工作服進?入食堂、?會議室、?行政辦公?室及其他?公共場所?。2.?嚴格執行?消毒隔離?制度及無?菌技術操?作規程。?診療護理?處置前后?要洗手，?執行注射?一人一針?一管一使?用，換藥?一人一份?一用一消?毒，晨間?護理濕式?掃床一床?一刷，床?旁桌做到?一桌一巾?，體溫表?使用后用?含有效氯?____?mg/l?的消毒液?浸泡消毒?____?分鐘以上?。3.?常規器械?消毒滅菌?合格率_?___%?，干燥無?菌持物鉗?及鑷子筒?每___?_小時更?換一次，?____?%戊二醛?液浸泡則?每周更換?二次，疑?污染隨時?更換，注?明更換日?期、消毒?液名稱和?濃度。?4.無菌?物品均要?寫明滅菌?日期，有?滅菌指示?帶，滅菌?有效期為?____?天。5?.消毒用?碘酊、碘?伏、酒精?注明濃度?并每日更?換，消毒?瓶應加蓋?每周滅菌?更換__?__次，?無菌溶液?注明開瓶?時間及用?法。6?.冰箱每?周消毒保?養___?_次，做?好記錄，?物品放置?有序，無?過期物品?。67?.治療室?、換藥室?區分有菌?區和無菌?區，無菌?物品與污?染物品分?開放置，?污物與垃?圾分開。?8.病?室每天通?風換氣，?地面每日?用濕拖拖?地二次，?每周大掃?除一次，?每周空氣?消毒一次?。治療室?、產房、?手術室、?換藥室及?重癥監護?室每日空?氣消毒二?次，每月?空氣細菌?培養和監?測___?_次。紫?外線消毒?要有時間?登記與強?度監測，?監測不合?格的要及?時采取相?應措施，?超過__?__小時?或強度低?至70u?w/cm?____?時應更換?。9.?便器每次?用后用含?有效氯_?___m?g/l消?毒液浸泡?消毒，消?毒池加蓋?，消毒液?應保持有?效濃度并?有標牌。?10.?厭氧菌、?綠膿桿菌?等特殊感?染的病人?要嚴密隔?離，使用?的器械、?被服、房?間進行嚴?格終末消?毒處理，?敷料進行?焚燒。?11.凡?一次性醫?療衛生用?品使用后?，必須嚴?格按醫療?垃圾分類?標準分類?，每日包?裝密封后?貼好標志?，集中處?置。1?2.醫務?人員及病?人換下的?臟被服應?分別放入?污物車并?分開清洗?消毒；凡?出院、轉?院、死亡?病人床單?應進行有?效的終末?消毒處理?。13?.口腔科?和放射科?要求一律?用使用一?次性漱口?杯，口腔?科的牙鉆?必須采用?高壓蒸汽?滅菌或_?___%?戊二醛浸?泡___?_小時以?上。1?4.連續?使用的麻?醉機螺旋?管、氧氣?濕化瓶、?呼吸氣囊?、呼吸機?導管、吸?痰器、霧?化器等，?每日均應?用含有效?氯___?_mg/?l的消毒?液浸泡消?毒，用畢?終末消毒?。15?.各種內?窺鏡的清?洗、消毒?要徹底，?消毒用_?___%?戊二醛浸?泡___?_分鐘以?上，滅菌?則應浸泡?____?小時以上?，并定期?做細菌培?養，接觸?乙肝病人?的內窺鏡?應進行特?殊處理。?716?.非打印?的門診化?驗單一律?要經臭氧?消毒后才?能發出。?17.?門診應設?發熱及腸?道傳染病?隔離診室?，一旦發?現或疑有?傳染病員?應立即就?地隔離，?按傳染病?報告程序?上報。?八、查對?制度一?、臨床科?室（一?）開醫囑?、處方或?進行治療?時，應查?對病人姓?名、性別?、床號、?住院號（?門診號）?。（二?）執行醫?囑時要進?行“三查?七對”。?擺藥后查?；服藥、?注射、處?置前查；?服藥、注?射、處置?后查。對?床號、姓?名和服用?藥的藥名?、劑量、?濃度、時?間、用法?。（三?）清點藥?品和使用?藥品前，?要檢查質?量、標簽?、失效期?的批號，?如不符合?要求，不?得使用。?（四）?給藥前，?注意詢問?有無過敏?史；使用?毒、麻、?限劇藥時?要經過反?復核對；?靜脈給藥?要注意有?無變質，?瓶口有無?松動、裂?縫；給多?種藥物時?，要注意?配伍禁忌?。（五?）輸血前?，需經兩?人查對，?無誤后，?方可輸入?；輸血時?須注意觀?察，保證?安全。?二、手術?室（一?）接病人?時，要查?對科別、?床號、姓?名、性別?、診斷、?手術名稱?、術前用?藥。（?二）手術?前，必須?查對姓名?、診斷、?手術部位?、麻醉方?法及麻醉?用藥。?（三）凡?進行體腔?或深部_?___手?術，要在?術前與縫?合前清點?所有敷料?的器械數?。三、?藥劑科?（一）配?方時，查?對處方內?容、藥物?劑量、配?伍禁忌。?（二）?發藥時，?查對藥名?、規格、?劑量、用?法與處方?內容是否?相符；查?對標簽（?藥袋）與?處方內容?是否相符?；查對藥?品有無變?質，是否?超過有效?期；查對?姓__?__名、?年齡，并?交代用法?及注意事?項。四?、血庫?（一）血?型鑒定和?交叉配血?試驗，兩?人工作時?要“雙查?雙簽”，?一人工作?時要重做?一次。?（二）發?血時，要?與取血人?共同查對?科別、病?房、床號?、姓名、?血型、交?叉配合試?驗結果、?血瓶號、?采血日期?、血液質?量。五?、檢驗科?（一）?采集標本?時，查對?科別、床?號、姓名?、檢驗目?的。（?二）收集?標本時，?查對科別?、姓名、?性別、聯?號、標本?數量和質?量。（?三）檢驗?時，查對?試劑、項?目、化驗?單與標本?是否相符?。（四?）檢驗后?，查對目?的、結果?。（五?）發報告?時，查對?科別、病?房。六?、病理科?（一）?收集標本?時，查對?單位、九?殞、性別?、聯號、?標本、固?定液。?（二）制?片時，查?對編號、?標本種類?、切片數?量和質量?。（三?）診斷時?，查對編?號、標本?種類、臨?床診斷、?病理診斷?。（五?）發報告?時，查對?單位。?七、影像?科（一?）檢查時?，查對科?別、病房?、姓名、?年齡、片?號、部位?、目的。?（二）?治療時，?查對科別?、病房、?姓名、部?位、條件?、時間、?角度、劑?量。（?三）發報?告時，查?對科別、?病房。?八、理療?科及針灸?科（一?）各種治?療時，查?對科別、?病房、姓?名、部位?、種類、?劑量、時?間、皮膚?。（二?）低頻治?療時，并?查對極性?、電流量?、次數?（三）高?頻治療時?，并檢查?體表、體?內有無金?屬異常。?（四）?針刺治療?前，檢查?針的數量?和質量；?取針時，?檢查針數?和有無斷?針。九?、供應室?（一）?準備器械?包時，查?對品名、?數量、質?量、清潔?度。（?二）發器?械包時，?查對名稱?、消毒日?期。（?三）收器?械包時，?查對數量?、質量、?清潔處理?情況。?十、特殊?檢查室（?心電圖、?腦電圖、?超聲波、?基礎代謝?等）（?一）檢查?時，查對?科別、床?號、姓名?、性別、?檢查目的?。（二?）診斷時?，查對姓?名、編號?、臨床診?斷、檢查?結果。?（三）發?報告時，?查對科別?、病房。?其他科?室亦應根?據上述要?求，制定?本科室工?作的查對?制度。?九、醫院?抗生素使?用管理制?度一、?確定為病?毒性疾病?或以為病?毒性疾病?的病人，?不使用抗?生素。?二、發熱?原因不明?者在弄清?病原學診?斷前，不?宜使用抗?生素，以?免影響臨?床癥狀得?出縣和病?原體的檢?處。三?、對于細?菌感染的?患者，應?用抗生素?前，應做?細菌培養?和藥敏試?驗，根據?結果指導?合理使用?抗生素，?對于特別?嚴重的細?菌感染者?，可按臨?床表現估?計的病原?菌選擇抗?生素。?四、盡量?避免皮膚?、粘膜等?局部應用?抗生素，?特別是注?意避免青?霉素類、?頭孢菌素?類、氨基?糖甙類抗?生素的局?部應用。?五、盡?量避免抗?生素聯合?應用藥，?使用必須?有嚴格指?征，抗生?素應用的?指征是指?在單用一?種抗生素?不能控制?的嚴重感?染、混合?感染、頑?固性感染?等，以二?聯為宜。?六、抗?生素的使?用應注意?配伍禁忌?及合理用?藥。七?、嚴格控?制抗生素?的預防使?用，禁止?無針對性?的以廣譜?抗生素作?為預防感?染的手段?，外科手?術的預防?用藥應有?嚴格的針?對性。?八、為預?防抗生素?發生過敏?反應，在?使用青霉?素類、頭?孢菌素類?前，要詢?問有無過?敏史，并?做皮內過?敏試驗，?氨基糖甙?類除有特?殊指征，?一般使用?前不做過?敏試驗。?十、消?毒隔離制?度（一?）醫護人?員以及其?他工作人?員必須高?度重視消?毒隔離制?度，嚴格?執行無菌?操作規程?，以防止?院內交叉?感染。?（二）室?內均有嚴?格的消毒?隔離制度?，并應遵?照執行。?（三）?室內發現?法定傳染?病人或可?疑病人應?立即上報?，并要采?取積極有?效措施，?妥善處理?。（四?）傳染病?人用過的?敷料，器?械均應按?規定處理?。排泄物?、嘔吐物?必須經過?凈化消毒?，污水須?經過消毒?處理后才?能排放。?（五）?醫務人員?進行各種?操作、診?療、處置?前后均應?流水洗手?，必要時?備有__?__%的?84消毒?液浸泡手?，每天由?護士負責?更換消毒?液。（?六）診室?污物，廢?物要用容?器袋裝好?，分類進?行統一處?理，不準?亂堆亂放?。（七?）醫務人?員上班時?應必須穿?戴工作衣?、帽，著?裝整潔，?無菌操作?時應戴口?罩并嚴格?遵守無菌?操作規程?。十一?、處方制?度（一?）處方權?限1、?處方必須?由醫師本?人書寫，?嚴禁先簽?好空白處?方由他人?臨時填寫?藥名、數?量等，任?何人不得?摹仿醫師?在處方上?簽字，醫?師不得為?自己及其?親屬開方?取藥。?2、藥劑?師有權監?督醫師合?理用藥，?對不合格?的處方、?亂開方、?濫用藥者?，藥房有?權拒絕發?藥，藥劑?師不得擅?自修改處?方內容。?（二）?處方書寫?1、處?方原則上?用中文（?必要時可?用拉丁文?），要求?字跡清楚?、項自書?寫完整，?藥名、劑?型、劑量?、單位、?用法書寫?正確，不?得涂改，?如有修改?時，醫師?應在處方?修改處簽?字，處方?年齡項應?按實足“?歲”或“?月”填寫?。2、?藥品名稱?、劑量、?單位以《?____?藥典》為?準，如因?醫療需要?，劑量超?過藥典規?定時，醫?師須在劑?量旁重加?簽字，方?可調配。?3、藥?品用法應?寫明沖服?、含化、?口服或皮?下、肌肉?、靜脈注?射，以及?每次劑量?和每日用?藥次數，?外用藥品?應寫明用?法及用藥?部位。?4、每張?處方僅限?____?人，嚴禁?以甲病人?名字給乙?病人開方?取藥。?5、西藥?處方每一?藥品須另?起一行，?____?品、精神?藥品、醫?療用毒_?___品?與普通藥?品，內服?藥與外用?藥不得同?開一張處?方。（?三）處方?限量1?、普通藥?以___?_日為限?，對某些?慢性疾病?或特殊情?況，最多?不超過_?___日?量，如超?過___?_日量須?經領導批?準。（?四）處方?保管1?、每日處?方按普通?藥品、_?___品?、精神藥?品、醫療?用毒__?__品分?別裝訂，?并加封面?，集中妥?善保存。?2、普?通藥處方?保存期_?___年?，精神藥?品處方和?醫療用毒?____?品處方保?存___?_年，到?期領導批?準后銷毀?。三、?查對制度?查對制?度是保證?醫療安全?，防止事?故差錯一?項重要制?度。所有?工作人員?必須嚴格?執行本崗?位查對制?度。（?一）臨床?科室1?、醫生在?開處方，?醫囑或進?行診療時?，必須仔?細查對病?員姓名、?性別、年?齡、床號?、住院號?（門診號?）。2?、執行醫?囑時，要?進行“三?查七對”?。擺藥后?查；服藥?、注射、?處置前查?；服藥、?注射、處?置后查。?對床號、?姓名、藥?名、劑量?、濃度、?時間、用?法。觀察?病情變化?和處置后?反應。?3、清點?藥品時和?使用藥品?前，要檢?查質量、?標簽、失?效期和批?號，如不?符合要求?，不得使?用。4?、給藥前?，注意詢?問有無過?敏史，反?復核對，?靜脈給藥?要檢查有?無變質，?瓶口有無?松動、裂?縫；給每?種藥時，?要注意配?伍禁忌。?5、輸?血前，須?經兩人查?對，無誤?后方可輸?入；輸血?時須注意?觀察，保?證安全。?輸血完畢?，瓶內余?血保留_?___小?時后方可?處理。?6、護士?查對醫囑?時不準聊?天，不打?電話，不?準閑人進?屋，整理?醫囑時，?必須認真?核對，做?到準確無?誤。7?、除緊急?情況外不?得使用口?頭醫囑，?執行口頭?醫囑時，?必須仔細?核對，執?行后必須?及時補寫?醫囑。?（二）藥?房1、?配方時，?查對處方?的內容，?藥品劑量?、配注禁?忌。2?、發藥時?，查對藥?名、規格?、劑量、?用法與處?方內容是?否相符；?查對標簽?（藥袋）?與處方內?容是否相?符；查對?藥品有無?變質、是?否超過有?效期；查?對姓名、?年齡；交?代用法及?注意事項?。醫療?機構藥房?規范藥?房管理制?度目錄?1、藥品?購進管理?制度2?、藥品驗?收管理制?度3、?藥品儲存?、保管、?養護管理?制度4?、藥品陳?列管理制?度5、?拆零藥品?使用管理?制度6?、特殊管?理藥品的?購進、儲?存、保管?和使用管?理制度?7、藥品?（醫療器?械）質量?事故的處?理和報告?制度8?、藥品/?醫療器械?不良反應?/事件報?告制度?9、一次?性無菌醫?療器械購?進使用銷?毀管理制?度10?、衛生和?人員健康?管理規定?11、?不合格藥?品管理規?定藥品?購進管理?制度1?、為規范?購進渠道?，保證藥?品質量，?切實維護?患者合法?權益，特?制定本規?定。2?、采購藥?品必須嚴?格執行《?____?藥品管理?法》、《?____?藥品管理?法實施條?例》、《?醫療機構?藥品監督?管理辦法?（試行）?》等有關?法律、法?規的規定?。3、?購進藥品?應以質量?為前提，?從合法的?企業購進?，購進時?要審核購?入藥品的?合法性；?對與單位?進行業務?聯系的供?貨單位銷?售人員，?應進行合?法資格的?驗證。?4、購進?藥品時，?要向供貨?單位索取?以下資料?備查。?①加蓋供?貨單位原?印章的《?藥品生產?許可證》?或《藥品?經營許可?證》和《?營業執照?》復印件?；②注?明質量條?款的書面?合同或質?量保證協?議；③?企業法人?代表簽字?或蓋章的?銷售人員?“法人授?權委托書?”；④?銷售人員?的___?_復印件?；⑤合?法票據；?⑥從生?產企業購?進的藥品?應有該批?號藥品的?質量檢驗?報告書，?并加蓋原?檢驗機構?公章；?⑦購進醫?療器械還?要向供貨?單位索取?加蓋單位?原印章的?《醫療器?械生產企?業許可證?》或《醫?療器械經?營企業許?可證》和?《醫療器?械產品注?冊證》、?《營業執?照》，該?批次的合?格證明或?《檢驗報?告書》復?印件等。?妥善保存?首次購進?藥品加蓋?供貨單位?原印章的?前述證明?文件的復?印件，保?存期不得?少于__?__年。?5、購?進藥品應?簽訂有明?確質量條?款的購貨?合同或質?量保證協?議，并按?購貨合同?中質量條?款執行。?合同中應?明確：藥?品質量符?合質量標?準和有關?質量要求?；藥品附?產品合格?證；藥品?包裝符合?有關規定?和貨物運?輸要求。?6、購?進進口藥?品時應向?供貨單位?索取蓋有?供貨單位?質量管理?機構原印?章的《進?口藥品注?冊證》或?《醫藥產?品注冊證?》、《進?口藥品批?件》和《?進口藥品?檢驗報告?書》或注?明“已抽?樣”的《?進口藥品?通關單》?復印件。?7、購?進特殊管?理藥品，?應嚴格按?照國家有?關管理規?定執行。?8、購?進藥品應?有合法票?據，并按?實際購貨?情況的原?始票據建?立真實完?整的藥品?購進記錄?，做到票?、帳、貨?相符。購?進記錄內?容應包括?：通用名?稱、劑型?、規格、?生產批號?、有效期?、生產廠?商、供貨?單位、購?進數量、?購進價格?、購進日?期、驗收?結論等。?購進票據?和記錄應?妥善保存?至超過藥?品有效期?一年，但?不得少于?____?年。藥?品驗收管?理制度?1、為確?保購進藥?品的質量?，把好藥?品入庫質?量驗收關?，根據《?____?藥品管理?法》、《?藥品流通?監督管理?辦法》、?《醫療機?構藥品監?督管理辦?法（試行?）》等法?律、法規?，特制定?本規定。?2、購?進藥品的?質量驗收?由藥房驗?收員負責?。從事藥?品驗收人?員應經縣?級（含）?以上藥品?監督管理?部門或衛?生行政部?門藥事法?律、法規?和專業知?識的培訓?。3、?驗收人員?對購進的?藥品，要?及時進行?質量驗收?，特殊管?理的和需?冷藏的藥?品應隨到?隨驗。驗?收時應根?據原始憑?證，嚴格?按照有關?規定逐批?次對來貨?品名、劑?型、規格?、批準文?號、生產?企業、生?產批號、?有效期、?數量、供?貨單位及?藥品合格?證明等逐?一進行驗?收，并按?規定對其?外觀性狀?、包裝等?進行檢查?。驗收整?件藥品，?包裝中應?有產品合?格證。?4、在對?藥品驗收?中，發現?質量可疑?品種，應?拒收并單?獨存放，?作好標記?及時報告?分管負責?人。5?、驗收醫?療用毒_?___品?、外用藥?品、處方?藥與非處?方藥，其?包裝的標?簽或說明?書上應有?規定的標?識和警示?說明。其?中毒__?__品必?須雙人逐?一驗收到?最小包裝?。處方藥?和非處方?藥的標簽?、說明書?應有相應?的警示語?或忠告語?，非處方?藥的包裝?還應有國?家規定的?專用標識?。6、?驗收首次?從生產企?業購進的?品種，應?有該批號?藥品的質?量檢驗報?告書，若?為復印件?應蓋有該?生產企業?原檢驗機?構印章。?7、驗?收進口藥?品應索取?加蓋供貨?單位質量?機構原印?章的《進?口藥品注?冊證》或?《醫藥產?品注冊證?》、《進?口藥品通?關單》和?“檢驗報?告書”或?注明“已?抽樣”并?加蓋公章?的《進口?藥品通關?單》復印?件。進口?血液制品?等應有《?生物制品?進口批件?》復印件?，并加蓋?供貨單位?質量機構?原印章。?8、進?口藥品或?醫療器械?其包裝的?標簽應以?中文注明?藥品名稱?、主要成?份以及注?冊證號，?并有中文?說明書。?9、藥?房驗收員?驗收藥品?應詳細填?寫驗收記?錄，驗收?記錄內容?應真實、?完整，包?括供貨單?位、數量?、到貨日?期、品名?、規格、?批準文號?、生產批?號、生產?廠商、有?效期、質?量狀況、?驗收結論?和驗收人?員等項內?容。1?0、藥品?驗收記錄?應妥善保?存至超過?藥品有效?期一年，?但不得少?于___?_年。?藥品儲存?、保管、?養護管理?制度一?、儲存藥?品要按照?安全、方?便、節約?的原則，?合理儲存?。二、?根據藥品?的性能及?儲存要求?，分別存?放于常溫?庫存、陰?涼庫或冷?藏庫。?三、藥品?堆碼規范?、整齊、?牢固無倒?臵現象，?且應留有?一定距離?。與墻、?屋頂（房?梁）的間?距不小于?30厘米?，與地面?間距不小?于10厘?米。四?、庫房藥?品要實行?色標管理?。藥品儲?存時對近?效期藥品?應有明顯?標志，并?按月填報?近效期藥?品催銷表?。五、?藥品實行?分類存放?，做到藥?品與非藥?品分開；?內服藥與?外用藥分?開；性質?相互影響?、容易串?味的藥品?分開存放?；品名和?外包裝容?易混淆的?品種分開?存放。?六、特殊?管理的藥?品應按國?家有關規?定存放和?管理。?七、庫存?藥品應按?藥品批號?及效期遠?近依次相?對集中存?放。八?、不合格?藥品應單?獨存放于?不合格藥?品區，并?有明顯標?志。對不?合格藥品?的報告、?確認、報?損、銷毀?應有完善?的手續和?記錄。?九、根據?季節氣候?的變化，?做好藥（?庫）房溫?濕度監測?工作，堅?持每日上?午___?_點，下?午___?_點各一?次觀測并?記錄“溫?濕度記錄?表”，并?根據具體?情況和藥?品的性質?及時調節?溫濕度，?確保藥品?儲存安全?。十、?保持庫房?、貨架的?清潔衛生?，經常進?行清理和?消毒，并?有安全、?消防設施?，做好防?盜、防火?、防潮、?防塵、防?污染和防?蟲、防鼠?、防霉變?等工作。?十一、?堅持預防?為主的原?則，每月?對在庫藥?品進行檢?查和養護?，做好養?護記錄，?發現質量?問題，及?時采取有?效措施進?行處理，?確保所有?藥品質量?安全、有?效。藥?品陳列管?理制度?一、為加?強藥品質?量管理，?保證使用?藥品安全?有效，特?制定本規?定。二?、陳列藥?品的貨柜?（架）應?保持清潔?和衛生，?防止人為?污染藥品?。三、?應經常檢?查藥品陳?列環境和?儲存條件?是否符合?規定要求?。四、?應按藥品?品種、規?格、劑型?或用途以?及儲存要?求分類陳?列擺放和?儲存，做?到整齊有?序、分類?合理，標?簽準確、?字跡清晰?。五、?特殊管理?藥品應按?國家有關?規定存放?。六、?危險品不?得陳列，?如因需要?必須陳列?時，只能?陳列代用?品或空包?裝。七?、拆零藥?品應集中?存放于拆?零專柜，?并保留原?包裝的標?簽。八?、發現有?質量可疑?的藥品，?不得上架?陳列和使?用。拆?零藥品使?用管理制?度一、?為規范拆?零藥品行?為，滿足?患者的治?療需要，?根據有關?法律、法?規，特制?定本規定?。二、?拆零藥品?是指根據?醫療的需?要，所使?用藥品的?最小包裝?單元不能?明確注明?藥品名稱?、規格、?用法、用?量、有效?期等內容?的藥品。?三、要?配備拆零?專柜，拆?零藥品要?集中存放?于拆零專?柜，不能?與其他藥?品混放，?并保留拆?零藥品原?包裝或標?簽。四?、拆零藥?品時，要?檢查藥品?的外觀質?量，發現?質量可疑?及外觀性?狀不合格?的藥品，?不得拆零?和繼續使?用，應報?告質量管?理員及時?處理。?五、拆零?藥品使用?的工具如?搪瓷方盤?、藥匙、?藥刀、醫?用手套消?毒酒精棉?球等和拆?零藥品包?裝袋應清?潔衛生，?發藥時應?在藥袋上?注明藥品?名稱、規?格、用法?、用量、?有效期等?內容。?特殊管理?藥品的購?進、儲存?、保管和?使用管理?制度一?、為保證?合理、安?全、規范?使用特殊?管理藥品?，保障人?民健康，?對特殊管?理藥品制?定以下管?理規定。?二、本?制度所指?特殊管理?藥品是指?第一、?二類精神?藥品、_?___品?和醫療用?毒___?_品等。?三、根?據國家有?關特殊管?理的藥品?的管理規?定，必須?到具有特?殊藥品經?營資格的?企業購進?。四、?對購進的?特殊管理?藥品必須?及時驗收?入庫，入?庫雙人驗?收，出庫?雙人復核?，做到帳?物相符，?落實專人?負責管理?，建立專?用賬冊，?專用賬冊?的保存期?限應當自?藥品有效?期期滿之?日起不少?于___?_年。?五、對購?進的特殊?管理藥品?做到專柜?存放，專?柜使用保?險柜，實?行雙人雙?鎖管理。?六、特?殊管理藥?品的使用?按照《處?方管理辦?法》執行?。藥品?（醫療器?械）質量?事故的處?理和報告?制度一?、藥品（?醫療器械?）質量事?故是指在?藥品使用?過程中，?因藥品（?醫療器械?）質量問?題而導致?經濟損失?或人身危?害。二?、發生藥?品（醫療?器械）質?量事故要?及時按程?序報告?1、發生?重大事故?，造成人?身傷亡或?性質惡劣?，影響較?大，相關?人員要立?即報告單?位負責人?，并由單?位負責人?____?小時內報?上級有關?部門。?2、其它?質量事故?應由相關?人員一日?內報單位?負責人和?分管負責?人并及時?將處理事?故原因、?處理結果?報分管負?責人。?三、發生?事故后，?相關人員?要及時采?取補救措?施，以免?造成更大?損失。?四、單位?負責人和?分管負責?人接到事?故報告后?，應立即?采取有效?措施進行?善后處理?，堅持事?故原因不?查清不放?過；事故?責任者和?職工未受?到教育不?放過；沒?有制定防?范措施不?放過。?五、藥房?負責人要?____?相關人員?認真分析?事故原因?，明確有?關人員責?任，提出?整改措施?。藥品?/醫療器?械不良反?應/事件?報告制度?一、為?加強上市?藥品（含?醫療器械?，下同）?的安全監?管，規范?藥品不良?反應報告?和監測的?管理，保?障公眾用?藥用械安?全，根據?《藥品不?良反應報?告和監測?管理辦法?》，特制?定本規定?。二、?藥品不良?反應是指?合格藥品?在正常用?法用量下?出現的與?用藥目的?或醫療器?械預期使?用效果無?關或意外?的有害反?應。三?、單位及?全體職工?有義務按?照國家有?關藥品不?良反應/?事件報告?和監測管?理辦法的?規定，注?意收集由?本單位使?用藥品的?不良反應?/事件情?況。四?、單位要?成立主要?領導為主?的藥品/?不良反應?/事件領?導小組，?并將不良?反應監測?工作納入?本單位綜?合目標管?理。同時?要確定專?（兼）職?人員負責?本單位使?用藥品的?不良反應?報告和監?測工作，?實行逐級?、定期報?告制度。?發現不良?反應情況?及時登陸?國家藥品?不良反應?監測網，?填寫上報?《藥品不?良反應/?事件報告?表》，并?每月分別?向食品藥?品監督管?理監管部?門報告一?次，并建?立藥品不?良反應事?件檔案。?五、新?藥監測期?內的藥品?應報告該?藥品發生?的所有不?良反應；?新藥監測?期已滿的?藥品，報?告該藥品?引起新的?和嚴重的?不良反應?。六、?對于新的?不良反應?（指藥品?說明書中?未載明的?不良反應?）或嚴重?的不良反?應（導致?死亡，危?及生命，?致癌、致?畸、至出?生缺陷，?導致顯著?的或者永?久的人體?傷殘或者?器官功能?的損傷，?導致住院?或者住院?時間延長?，導致其?他重要醫?學事件，?如不進行?治療可能?出現上述?所列情況?的）應于?發現之日?起___?_日內報?告，其中?死亡病例?和群體不?良反應時?間應立即?報告，其?他藥品不?良反應應?當在__?__日內?報告。有?隨訪信息?的，應當?及時報告?。七、?堅持醫療?器械不良?事件可疑?即報的原?則。衛?生和人員?健康管理?規定一?、為創造?整潔、衛?生舒適的?