精品word文檔值得下載值得擁有精品word文檔值得下載值得擁有護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值評價要點判定方法得分一、護理管理組織251、依據《護士條例》、《臨床護理實踐指南（2011年）》等文件要求實施護理管理工作。認真執行護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等2、病區實行目標管理責任制年計劃目標達標率≥90％3、病區有深入開展優質護理服務工作方案及進度55105健全護理工作制度、護士崗位職責、各科疾病護理常規、技術操作規程及臨床護理服務規范等，并及時修改、完善抽查病區是否有護理工作制度、疾病護理常規、技術操作規程、護理士崗位職責及服務規范等1、查病區護理工作年計劃、具體的實施計劃及評價過程、工作總結、目標管理責任制落實情況2、及時參加護士長例會，并有記錄。核查護士長例會記錄本，每次記錄內容是否全面，字跡是否清晰。護士長及護士對優質護理服務的目標和內涵知曉率100%缺一項扣2分，內容陳舊或不完善每一項扣1分無計劃、總結、未實行目標管理責任制各扣2分，計劃落實缺一項扣1分護士長例會記錄少一次扣3分；內容記錄不完整一項扣1分，字跡不清扣1分隨機抽查護士、護士長知曉情況，一人不知曉扣2分護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值判定方法得分二、護理人力資源管理201、有明確的護士管理規定，有護士的崗位職責和工作標準。對各級各類護士資質、各崗位的技術能力有明確的要求,科室人員知曉本崗位的資質與履職要求（10分）2、有護士在職培訓計劃、保障措施到位，并有實施記錄。落實專科護士培訓，培養?？谱o理人才。6681、制訂并貫徹落實護士崗位職責。對各級各類護士資質、各崗位護士的技術能力有具體、明確的要求，并定期進行考核、評價查相關資料及考核評價結果，看落實情況；隨機提問知曉情況2、病房護士長根據患者病情、護理級別、護理難度、技術要求等要素對護士進行分層管理、能及對應、合理排班。查看病區排班表及相應時間段住院患者數量了解病區護士排班情況，有無夜班一人值全夜班等現象查護士在職培訓計劃、專科護士培訓計劃文字資料及培訓記錄：參加人員簽到內容涵蓋基礎理論、專科知識、技術操作工作標準崗位職責不健全扣2分；未定期進行考評、監督扣2分;相關人員不知曉扣2分無分層管理扣2分，無排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分無計劃扣2分，落實不到位扣3分，無專科內容扣3分護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值評價要點判定方法得分三、護理安全管理451、有護理質量安全管理組織，職責明確，有監管措施。2、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南有重點環節應急管理制度，有緊急意外情況的應急預案及演練有主動報告護理不良事件與隱患的制度。有針對不良事件案例成因分析及討論記錄對患者進行風險評估，主動向高危患者告知跌倒、墜床、壓瘡風險，采取有效措施防止意外事件的發生510101010有年度護理質量工作計劃及考核記錄，措施落到位有臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范，護士熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發癥預防措施及處理流程。有重點環節（包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、安全管理等）有應急預案，相關崗位護士均知曉建立、完善、執行皮膚壓瘡、患者墜床、跌倒、導管滑脫、意外傷害專項護理管理制度，對于已發生的護理不良事件要進行討論、分析并制定防范措施查病區的相關資料及落實情況（包括原因分析、處理及防范措施等，并有詳實記錄和報表）科室有防范患者跌倒、墜床、壓瘡的相關制度，防范措施并有記錄?？剖胰藛T知曉患者發生墜床、跌倒、壓瘡的處置及報告程序無計劃扣2分，落實不到位扣3分查看資料無扣3分，提問護士一人不知曉扣2分無預案扣3分，護士一人不知曉扣2分無制度、無討論記錄、無改進措施或上報不及時各扣3分制度措施不健全各扣3分，護士一人不知曉報告程序一項扣2分護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值評價要點判定方法得分四、臨床護理質量管理2101、加強護理質量管理與評價，有質量可追溯機制2、病房實施護士對患者的責任制護理，責任護士履行護理職責，對患者提供全面、全程、連續的護理服務。3、科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施10101010根據護理質量管理標準，每月對護理質量進行全面檢查、評價，分析，對存在問題，及時反饋，體現持續改進。抽查病區文字資料及相關記錄1、病房實行責任護士或責任小組包干負責一定數量患者的責任制分工模式，為患者履行專業照顧、病情觀察、治療處置、康復指導、健康教育等護理職責，為患者提供全程的護理服務。查各病區護士長、護士對責任制分工模式的掌握情況2、責任護士掌握所負責患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養狀況、身體的自理能力等情況。抽查病房責任護士對所負責患者情況的掌握程度查看科室落實資料缺一項扣2分，記錄不認真一項扣1分不掌握或掌握不清一人扣1分一人一處不掌握扣2分無落實不得分，對存在問題無改進扣3分護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值評價要點判定方法得分4、依據衛生部《綜合醫院分級護理指導原則》，提供規范的臨床護理服務，加強危重患者管理5、護士具備危重患者護理的相關知識與操作技能6、有危重患者護理常規及技術規范、工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措施7、有圍手術期的護理常規和處理流程，并有效執行評價項目及指標2010101010分值隨機抽查臨床各科室危重患者的基礎護理與?？谱o理措施落實情況及護理效果，要求：——患者頭發、口腔、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔無異味——床單位清潔、干燥、平整、舒適、無渣屑——各類管道通暢、位置正確——患者臥位符合疾病護理要求——病情觀察及時準確——護理措施、到位（危重患者有護理計劃），符合分級護理和?？谱o理要求，無因護理不當發生的護理并發癥——護理級別、飲食種類做到三統一（醫囑、床頭卡、患者一覽表）護士具備的技術能力包括：危重患者護理常規及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估預處理、緊急處置能力等。隨機抽考值班護士有危重患者護理常規及技術規范，工作流程及應急預案；有危重患者風險評估、安全護理制度和措施。護士知曉并掌握相關制度與流程的內容有患者圍手術期護理常規、評估制度與處理流程，對患者及家屬做好術前、術后的解釋和教育工作，有記錄。評價要點一人一項不符合要求或措施落實不到位扣2分一位患者因護理不當發生護理并發癥扣5分一名護士未掌握相關的理論與技能各扣3分資料不全一項扣3分提問護士制度與流程未掌握一處扣1分無護理常規、評估制度與處理流程扣3分，術前、術后解釋不到位各扣1分判定方法8、執行查對制度，能遵照醫囑正確提供治療、給藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥及治療反應9、高危藥品如在病區儲存，則必須做到專柜加鎖，有高危藥品的標識。對高濃度電解質，易混淆（聽似、看似）、一品多規或多劑型藥品則必須做到存放區域規范，標示清楚10、有保障常用儀器、設備和搶救物品的有效使用871010有醫囑查對與處理制度、流程，有落實“安全目標”的措施。有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程。病區建立藥物不良反應記錄本，護士知曉上述制度與流程并能正確規范執行，及時報告并記錄病區藥柜存放的高危藥品不得與其它藥物混合存放、肌肉松弛劑與細胞毒性等藥品必須單獨存放，專柜加鎖，有醒目的標識，做到全院統一；高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及氯化納等）、化療藥物等特殊藥品的存放符合規定，標識明確急救藥品、物品及儀器符合要求，完好率100﹪有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程，護士知曉使用制度與操作規程的主要內容護士按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、除顫儀、心電監護儀、吸引器等常用儀器和搶救設備對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施做不到不得分，護士不知曉一項扣1分藥品混放不符合要求不得分，高危藥品未單獨存放、無醒目標識扣3分高濃度電解質、化療藥物放置不規范各扣3分無標識各扣2分，標識不清扣1分無制度、流程不得分，提問護士不知曉一處扣2分一項不符合要求扣2分護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值評價要點判定方法得分11、完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度12、遵照醫囑為患者提供符合規范的輸血治療服務13、按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，定期質量評價15520患者轉科交接時執行身份識別制度和流程，對重點患者，如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規定，建立使用‘腕帶’作為識別標識制度，準確識別患者身份，隨機抽查執行情況有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程，按照輸血技術規范進行操作，觀察記錄輸血過程，查看資料集及病歷有護理文件書寫標準及質量考核標準，護士長對運行的護理文件進行質量評價，有考核記錄，對存在問題與缺陷有最總和成效評價，體現持續改進護士知曉并掌握《護理文書書寫基本規范》一項不符合要求扣2分制度流程不健全不得分，記錄不符合要求一處扣1分分，缺項一處扣1分標準不健全不得分，書寫不符合要求一處扣2分，提問護士回答不完整缺一項扣1分護理質量評價標準(300分)評價項目及指標分值評價要點判定方法得分14、為患者提供心理與健康指導服務和出院指導（15分）15、有臨床路勁與單病種護理質量控制制度，按流程提供符合規范的護理服務16、護理單元有?？谱o理常規，具有專業性、適用性1010510有符合專業特點的心理與健康指導、出院指導、健康促進等資料，方便護士使用對指導內容及時更新，能根據患者的需求提供適宜的指導內容和方式隨機抽查住院患者康復和健康指導基本內容的了解情況和效果查各病區臨床護理路徑規范服務流程及單病種護理質量控制制度護理單元有體現專業性和實用性的專科護理常規護士掌握本專業的專科護理常規，有專科護理質控措施無資料不得分，內容更新不及時扣3分，患者不知曉一處扣1分不健全不得分，缺一項口3分不健全不得分提問護士未掌握一人扣3分，無?？瀑|控措施扣3分57710018030900120955790368228596330825771001803090012386576137399735760696577100180309001359457807757990251551257710018030900123875771649826018180515771001803090012138572131192158918326577100180309001235957903682236107605357710018030900123565761352861437917425771001803090012355575087869704693279170881003433552741012299443258333791708810034335527510186673293883200817088100343356107101581152501500522170881003433561081010001800598717321708810034335429510107419414268