中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變MR診斷阜陽市第二人民醫(yī)院磁共振室王海濤磁共振的檢查特點沒有放射性損傷，可以連續(xù)多次接受檢查，對于眼球晶狀體敏感器官、組織不會誘發(fā)病變利用、接收人體細(xì)胞水平電磁波成像多方位、多角度、多種方式（序列）：T1、T2、水抑制、脂肪抑制、彌散、血管成像、MRCP、MRU、MR-PET定位、定性準(zhǔn)確不同器官、組織病變采用不同檢查序列，確診率高磁共振臨床應(yīng)用在北京、上海等一線大醫(yī)院以及省內(nèi)各家大醫(yī)院臨床醫(yī)生對患者的腦血管疾病診斷與鑒別診斷主要靠MRI，對于臨床診斷治療工作幫助很大，很多范圍已經(jīng)輻射、影響到本市。當(dāng)前阜陽市各家大醫(yī)院激烈競爭；臨床業(yè)務(wù)工作開展各有亮點、各有優(yōu)勢；科技創(chuàng)新工作如逆水行舟、不進則退。目標(biāo)和方法通過熟悉并輕松掌握MRI片的讀片方法，對磁共振各種基本功能和高級功能增加了解，在臨床工作中正確選擇影像檢查手段，提高診療水平。正確的診斷方向正確的治療工作打好基礎(chǔ)領(lǐng)先的業(yè)務(wù)水平先進的科技創(chuàng)新腦血管疾病

CerebralVascularDisease概念:腦血管病是各種病因使腦血管發(fā)生病變引起腦部疾病的總稱流行病學(xué):腦血管病與心臟病,惡性腫瘤構(gòu)成了三大致死疾病。發(fā)病率約為120~180/10萬,死亡率約為60~120/10萬

分類腦血管病慢性腦血管病急性腦血管病腦動脈硬化癥血管性癡呆缺血性腦血管病

TIARIND腦梗塞血栓性梗塞栓塞性梗塞腔隙性梗塞分水嶺梗塞出血性梗塞多發(fā)性梗塞出血性腦血管病腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管磁共振讀片T1加權(quán)像，看器官、組織、血管解剖部位，病變定位清晰T2加權(quán)像、水抑制像、彌散加權(quán)像，看病變敏感、特異性強冠狀位、矢狀位可以多角度、多方位定位病變與周圍組織及血管的關(guān)系，動態(tài)增強檢查：不僅清晰顯示腫瘤病變血供，把血管與腫瘤病變關(guān)系詳細(xì)解讀；同時清晰顯示血管本身病變。腦血管磁共振讀片DWI彌散加權(quán)像，看急性腦梗塞、腦出血；炎癥、腫瘤病變、腫大淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移灶，敏感、特異性更強；3D-DCE-MRA清晰診斷血管病變。MR

I圖像T1加權(quán)像：--看正常解剖---腦脊液和房水是黑的灰質(zhì)比白質(zhì)暗T2加權(quán)像：--看病理改變---腦脊液和房水是白的灰質(zhì)比白質(zhì)亮112345567１、顱骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中內(nèi)含的黑色小圓點為基底動脈）；3、腦橋；4、第四腦室上部；5、脂肪；6、顳葉；7、枕葉

骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦脊液腦白質(zhì)腦灰質(zhì)血管T1WI低信號高信號低信號低信號高信號等信號流空信號T2WI低信號中高信號低信號高信號等信號中高信號流空信號顱腦正常的MRI信號顱腦磁共振解剖MRAMRAMRI在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用一對于超急性期腦梗塞，可以最早于發(fā)病30－60分鐘內(nèi)，發(fā)現(xiàn)并確診病變。及早診斷腦干、小腦梗塞等CT盲區(qū)病變。磁共振腦動、靜脈血管成像腦動脈、靜脈血管成像需要5min、增強CE－MRA血管成像1.5min，高清晰度顯示顱內(nèi)外動、靜脈血管及細(xì)小分支，為腦梗塞病人爭取黃金時間點。明確診斷血管病變：腦血管畸形、動脈瘤、靜脈瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形AVM、大動脈炎、moya－moya病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急慢性硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦出血。Infarction(梗塞）超急性期（0-6hr）急性期（6-24hr）亞急性期（1d-8wks）慢性期（>8wks）超急性期DWIT1像T2像水抑制像彌散像急性期T1像彌散像T1WIT2WIT1像T2像同前病例MRA示右側(cè)大腦中動脈閉塞T1像T2像水抑制像亞急性期T1像增強掃描慢性期T1像T2像水抑制像T1WIT2WIFLAIR腔隙性梗塞水抑制像T1WIT2WIFLAIRT1WIT2WI二腦內(nèi)血腫

超急性期：24小時以內(nèi)，多為等信號，T2WI亦可為高信號。

急性期：2-7天，T2WI低信號。

亞急性期：8-30天，T1WI高信號，T2WI信號由低到高。慢性期：周邊呈低信號，中心多為長T1長T2。超急性期T1像T2像急性期T1像T2像亞急性期T1像T2像腦出血破入腦室T1像T2像2h2h1d1dSWISubduralhematomaT1像T1像慢性硬膜下血腫Subduralhematoma慢性硬膜下血腫T1像T2像SAH鞍上池、環(huán)池－蛛網(wǎng)膜下腔出血T1像T2像水抑制像海綿狀血管瘤T2像AVMT1像冠狀位T2像AVMMR動脈血管成像aneurysmT1WI增強T2WI動脈瘤同前病例MRAMoya-Moya病例讀片男，56y，高血壓病史，頭暈、不適入院，左側(cè)上下肢癱，CT診斷未見異常臨床診斷：延髓梗塞

延髓內(nèi)側(cè)（中部）綜合征

（Dejerine綜合征）

椎動脈及其分支或基底動脈后部血管阻塞，引起延髓錐體發(fā)生梗死時產(chǎn)生同側(cè)舌肌麻痹（XII腦神經(jīng)損害）和萎縮，對側(cè)上下肢中樞性癱瘓以及觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失。繼續(xù)讀片老年男性患者，75歲，腦梗塞。

圖1、圖2：左側(cè)大腦中動脈閉塞的MRA表現(xiàn)

圖3：左側(cè)大腦中動脈閉塞的DSA表現(xiàn)

中年男性患者，36歲，腦梗塞。雙側(cè)大腦中動脈中度狹窄。

圖1大腦中動脈閉塞的MRA表現(xiàn)

圖2、3大腦中動脈閉塞的DSA表現(xiàn)圖4、5MRA容積重建圖

大腦中動脈狹窄的MRA容積重建

1.上矢狀竇2.大腦上靜脈3.丘腦紋狀體靜脈4.竇匯5.橫竇6.乙狀竇7.大腦中淺靜脈8.大腦內(nèi)靜脈9.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈10.巖下竇

1.上矢狀竇2.下矢狀竇3.大腦上靜脈5.大腦大靜脈6.直竇9.Labbe靜脈10.乙狀竇11.乙狀竇12.頸靜脈球13.頸內(nèi)靜脈

病例讀片女，63歲，退休工人。

主訴：被發(fā)現(xiàn)意識不清7h

簡要現(xiàn)病史：入院7h前患者被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清，身旁無嘔吐物，未見抽搐，口唇無紫紺，但呼吸淺慢；急至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查顱腦CT未見出血，藥物治療意識無恢復(fù)，轉(zhuǎn)我院。

既往史：高血壓病30年，平素口