胸腔積液一、A11、結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最重要的鑒別點是A、年齡和臨床體現

B、草黃色滲出液

C、血性胸腔積液

D、胸部CT檢查

E、胸腔積液細胞學和細菌學檢查

2、結核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是A、滲出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、膿性

E、血性

3、對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的A、反復穿刺抽胸腔積液

B、胸腔內注入氫化考的松

C、胸腔閉式引流

D、胸腔內注入抗結核藥物

E、全身使用2種以上抗結核藥物

4、有關結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是A、多見于中青年

B、起病多緩慢

C、可有結核中毒癥狀

D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影

E、X線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶

5、結核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的A、嚴格無菌操作

B、抽液不適宜過快、過多

C、每周可以3次

D、穿刺發生“胸膜反應”不影響繼續抽液

E、抽液后胸腔內可以不用藥

6、急性膿胸最常繼發于A、肺部感染

B、胸部開放性損傷

C、膈下膿腫

D、膿毒血癥

E、胸外科手術后

7、急性多房性膿胸最合適的治療措施，是A、大量抗生素治療

B、胸腔穿刺排膿

C、胸腔閉式引流

D、開胸清除膿汁，閉式引流

E、胸廓改形術

8、急性膿胸經胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其合適的治療措施，是A、加大抗生素用量

B、增長胸穿次數

C、胸腔閉式引流

D、周身支持療法

E、開胸手術清除膿汁

9、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁同樣，闡明合并A、肺炎

B、肺膿腫

C、肺結核

D、對抗生素不敏感

E、支氣管胸膜瘺

10、急性膿胸并發支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是A、胸腔穿刺排膿

B、胸腔閉式引流術

C、開放引流

D、瘺口縫合

E、病肺切除

11、急性膿胸拔除閉式引流管重要根據A、體溫恢復正常

B、膿腔消失，肺完全膨脹

C、白細胞降至正常

D、膿汁每日少于50ml

E、呼吸困難消失

12、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A、持續吸氧

B、使用強效利尿劑

C、靜注糖皮質激素

D、立即胸腔穿刺排液

E、靜注氨茶堿

13、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發現膿液并有臭味，應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因A、涂片找癌細胞

B、結核菌培養

C、化膿菌培養

D、厭氧菌培養

E、真菌涂片及培養

14、有關胸膜滲出液的論述，下列哪項不對的A、胸液李凡他試驗（-）

B、細胞數>500×106/L

C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5

D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E、胸液中葡萄糖含量減少

15、根據癥狀和體征提醒有胸腔積液時，需確定與否有胸腔積液應首選的檢查是A、胸片

B、超聲波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常規

16、有關血胸的治療，下列選項錯誤的是A、挫傷的肺應根據狀況做肺段或肺葉切除

B、進行性血胸應剖胸探查

C、少許血胸可保守治療

D、胸腔中量以上積血應初期胸穿或閉式引流

E、凝固性血胸應待患者狀況穩定后盡早手術，剖胸清除血塊

17、血性胸腔積液最常見于A、結核

B、惡性淋巴瘤

C、外傷

D、腫瘤

E、敗血征

18、診斷進行性血胸，錯誤的是A、Hb、RBC反復測定呈進行性下降

B、經輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

C、脈快、血壓持續下降

D、胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

E、胸腔引流持續3小時總量達200ml

二、A21、男性，69歲。左側胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最也許的診斷是A、結核性胸膜炎

B、病毒性肺炎合并胸腔積液

C、肺炎合并反應性胸腔積液

D、淋巴瘤合并胸腔積液

E、肺癌合并胸腔積液

2、男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，呼吸困難3天來診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結腫大。右胸第7肋間如下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側大量胸腔積液。最也許的診斷是A、結核性胸膜炎

B、癌性胸腔積液

C、膿胸

D、肺炎致反應性胸腔積液

E、肺栓塞伴發胸腔積液

3、男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次/分，口唇發紺，左鎖骨上可觸及一花生米大小淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規示蛋白含量35g/L，WBC850×109/L，N20%，L80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L，PPD（+）。最也許的診斷是A、右側大葉性肺炎

B、右側結核性胸膜炎

C、右側惡性胸腔積液

D、右側化膿性胸腔積液

E、右側漏出性胸腔積液

4、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為深入確診首先作下列哪項檢查A、胸部CT檢查

B、纖維支氣管鏡檢查

C、診斷性人工氣胸

D、胸腔積液癌胚抗原測定

E、胸腔積液查癌細胞

5、男性，28歲。8天前受涼后發熱39℃，左胸痛。查體：左胸第4肋間如下叩診濁音。胸穿胸腔積液試驗室檢查示：胸腔積液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他試驗（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最也許的診斷是A、膿胸

B、結核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、胸膜腫瘤

6、男性32歲，既往有風濕性關節炎史，因發熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗（+），比重1.024，白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結腫大，最也許的診斷是A、癌性胸腔積液

B、風濕性胸膜炎

C、漏出性胸腔積液

D、化膿性胸膜炎

E、結核性滲出性胸膜炎

7、女性，24歲，10天前受涼后發熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間如下叩濁，胸腔積液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他試驗（+），RBC6×109/L，WBC530×106/L，最也許的診斷是A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、結核性胸膜炎

D、膿胸

E、胸膜腫瘤

8、男性，18歲，2個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，深入治療應選擇A、繼續改善胸腔引流

B、將閉式引流改為開放引流

C、胸膜纖維板剝除術

D、胸膜肺切除術

E、改善全身狀況，消除中毒癥狀和營養不良

9、男性，30歲，胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他試驗陽性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，細菌陰性，積液的性質應首先考慮為A、漏出性胸腔積液

B、血性胸腔積液

C、滲出性胸腔積液

D、乳糜件胸腔積液

E、化膿性胸腔積液

10、患者，男，40歲。因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發熱39℃，白細胞19×109/L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。目前治療應首先選擇A、胸膜纖維板剝脫術

B、余肺所有切除術

C、胸膜腔閉式引流術

D、胸廓成形術

E、胸膜全肺切除術

11、患者，男26歲，胸部外傷后致右側血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現寒戰、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內積液較前增長，下述哪種治療恰當A、反復胸腔穿刺

B、開胸手術清除膿液

C、胸腔閉式引流

D、每日胸內注入抗生素

E、胸腔閉合引流負壓吸引

12、女性，20歲，2小時前被刀刺傷來診。查體：BP：60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第4肋間，應考慮的診