名目第一章目的.....................................................................................................................2其次章適用范圍.................................................................................................................2第三章權責部門及職掌...........................................................................................................2第四章醫療影像信息化設施治理...................................................................................................34.1醫療影像儀器設施信息聯機..................................................................................................34.2影像顯示器(Viewer)之配置與使用治理........................................................................................3第五章影像數據庫使用原則暨分攤方式 4醫療影像區分、儲存特性 4影像數據庫分類。 5影像數據庫效勞器種類 5特別治理 6MultiSlice檢查儀器影像治理 6第六章醫療影像使用治理 6未經教育訓練之醫師、醫技人員不得操作影像軟件系統。 6PACS軟件用戶許可證治理 6判讀 7參閱 7教學與爭論 7復制片處理 8信息安全與病患隱私之治理 8影像QA作業執行與治理 8PACS特別處理方式： 9第七章實施與修訂 錯誤!未定義書簽。第一章目的為使本院醫療影像信息之制作、儲存、傳送及使用等治理有所遵循，特訂定本治理方法。其次章適用范圍本治理方法所涵蓋范圍如下：.本院醫療所需之影像、圖形、波形等信息。.醫療影像之產出、信息化硬件設備使用、影像傳輸、影像查詢與權限管制等醫療影像作業皆屬之。第三章權責部門及職掌信息治理處負責全院醫療影像系統PACS之規劃及治理。負責全院醫療影像系統PACS之特別解決方案及擴大、配置等規劃。醫療影像系統PACS之相關設施〔顯示器、影像網關、圖像采集卡等〕之引進、測試等可行性、效益之評估。醫療影像系統PACS、醫療影像儀器設施與HIS之整合。每三個月通知PACS系統廠商、信息治理處、儀器處等召開PACS系統檢討會議。醫療影像系統PACS網絡之規劃及醫療影像系統工作站之請購、安裝、維護。執行醫療影像系統、PACS網絡、醫療影像系統工作站之正常運作。院區醫療影像系統PACS之特別初步分析與解決，并于第一時間通知聯系信息治理處。院區執行醫療影像系統之系統效能與PACS網絡效能、磁盤容量監控及紀錄，每月通報信息治理處，為特別防范與擴大根底數據之一。第四章醫療影像信息化設施治理醫療影像儀器設施信息聯機儀器設施所需網絡、網點之規劃需于2個月以上提出聯機上傳申請，以利相關部門前置作業。增之醫療影像儀器設施聯機上傳作業請于1個月以上提出聯機上傳申請，以利相關部門前置作業。a.傳輸標準。b.產出影像圖形之格式標準。c.Gateway影像擷取卡等相關設備規格。d.相關之關心軟件。之配置與使用治理種類等級及使用配置依臨床需求為原則。CCF等級A+規格2560x2048D用途〔如乳房攝影〕，?？漆t師判讀用A2048x1600協作儀器所產生為高區分率影像〔如一般X光攝影〕，專科醫師判讀用B1600x1200其他?？坪驮O備高解析1600x1200醫師開會使用之設備C1024x768內鏡等非標準DICOM影像A非A非CFDA配置原則依專科需求提出。各?？婆渲靡罁t技部擬定醫師數量安排。如有增或醫療特別需求須裝設時，則依本院『個人計算機治理方法』規定，由專科以簽呈提出需求，呈院區主管核準后送信息治理處審查規格、數量與協調，交由信息治理處請購安裝及測試。第五章影像數據庫使用原則暨分攤方式醫療影像區分、儲存特性規格:DICOM與非DICOM設有全院影像數據庫及部門影像數據庫儲存。影像數據庫須能保障病人隱私、信息安全、不行竄改等要求，避開醫療影像信息的遺失、誤用與濫用。影像數據庫分類。(l)DTCOM標準影像a.全院影像數據庫.儲存因醫療檢查治療需要所產生符合DTCOM標準規格的影像，并須歸屬為病歷資料者。.非歸屬病歷之影像不得儲存至全院影像數據庫。.儲存之影像須經部門放射師或技術員執行影像質量管控后，可儲存至全院影像數據庫。.影像需重照，假設發生在QA前，可于檢查后執行影像QA作業將必需影像儲存至全院影像數據庫。假設QA后因醫療需要必需重照，重照后QAQADICOM.儲存之影像需以重組后制之關鍵影像為主。各儀器專屬之原始影像格式不得儲存至全院影像數據庫，須以其他儲存媒介另存之。.重組后制如CT.MRT之系列影像儲存，需依放射線部門之標準重組作業程序標準為主。重組使用于3D圖像處理之影像系列不得儲存至全院影像數據庫，須儲存于部門影像數據庫。b.部門影像數據庫.爭論試驗用影像數據庫。.依各?？浦畽z查數量而規劃，可供該?？漆t師讀取影像之用，以減輕網絡及院區影像效勞器之負荷。c.外來片由院外攜至本院之醫療影像光盤，于診間醫師確認有參考價值時，由醫師填立FX光電子病歷復制同意書」，經該病人同意簽章后,即檢附該影像光盤，送至院區病歷室讀取并納入全院影像數據庫。(2DICOMJPG、PDF、TIF影像數據庫效勞器種類影像數據庫效勞器依據影像數據使用率及年限分為三階段:STA(ShorttermStorage)：第一階儲存媒體以硬盤為主(SAN),可儲存約1.5年之影像數據。LTA(LongtermStorage)：可儲存約5年影像數據以做為1.5年以上的長期儲存裝置，供給臨床實時在線調閱影像。TAPE高速磁帶：作為第三階儲存及異地備源儲存媒體。4每月由信息治理處供給單一病歷大于500張的檢查列表，以電子郵件方式給放射線等科部主任做為檢討的依據。5.5MultiSlice高產出之Modality(如64sliceCT)檢查儀器等設備，須先經過重組后(如0.05mm切面重組至0.5mm切面)削減產出之影像張數，始可儲存至全院影像數據庫。第六章醫療影像使用治理未經教育訓練之醫師、醫技人員不得操作影像軟件系統。進醫師、醫技人員須承受科內或信息治理處之教育訓練。影像治理系統軟件功能提升時，信息治理處須安排相關之教育訓練。PACS2.1為使企業大量軟件授權做合理安排及良好資產治理，院區PACS軟體授權量以以下計算方式：a.Web：授權方式由院區規模依床數評估配置適當授權數量(每1000床配置100個授權數)。b.放射科工作站：授權數量以醫師總數3/4與影像品管把握的機臺為原則。b.2.2如有特別需要，則由醫療使用部門提出簽呈，經管組依作業量分析、設備數量、設備配置等經院區主管核準后，徑送信息治理處協調調查及規劃辦理。6.2.3.使用人員離開操作工作站計算機時，必需注銷本影像系統避開他人盜用影像信息安全。.放射線部門報告判讀工作站設定閑置兩小時系統即自動注銷(AutoForceTime-out),以保持放射科軟件授權數量不會滿載。.其他部門工作站設定閑置30分鐘系統即自動注銷，以保持Web軟件授權數量不會滿載。.廠商如需遠程進展PACS系統保養維護，需通知信息治理處相關負責人員打算執行與否，再通知院區系統網管科執行，不得私自透過VPN等其他方式由院外聯機至院內執行作業。判讀應留意協作北京醫保的規定，尤其是使用重大設備或高科技工程時，更應有明確之病情或診斷記錄。方式依照『病歷治理作”也準則』辦理。參閱借閱方式依照「電子病歷作業要點』辦理。教學與爭論教學與爭論需下載本院PACS影像數據時，依照「電子病歷作業要點」辦理。復制片處理申請方式：X光科檢查：由診治醫師開立「病歷影像復制申請單〔X光片〕」，經批價后交由XDTCOM光盤片，并交付病患。非X光科檢查〔如超音波、內視鏡儀器等〕：由診治醫師開立「病歷影像復制申請單」，經批價后交由病歷室負責刻錄DTCOM光盤片，并交付病患。影像復制作業范圍：當院區影像以5年內為主，屬于跨院區之檢查影像以1年內為主由復制作業院區自行下載影像進展復制。6.6.2刻錄復制光盤的原則仍依病歷紙本復制的精神，轉換為下載病歷資料刻錄光盤效勞，除X余專科均統籌由病歷室集中治理刻錄，以削減經手人員避開數據不當外漏。信息安全與病患隱私之治理維護信息安全部份依照『信息安全與保密治理規定』辦理，下載教學爭論用影像應將病患根本數據隱蔽不顯示以維護病患隱私，其余局部則依『電子病歷作業要點』規定辦理。影像QA作業執行與治理圖像處理原則：儲存之影像須經部門放射師或技術員執行影像質量管控后，始可儲存至全院影像數據庫。影像需重照，假設發生在QA前，可于檢查后執行影像QA作業將必需影像儲存至全院影像數據庫。假設QA后因醫療需要必需重照，重照后影QAQADICOM儲存之影像需以重組后制之關鍵影像為主。各儀器專屬之原始影像格式不得儲存至全院影像數據庫，須以其他儲存媒介另存之。重組后制如CT、MRI之系列影像儲存，需依放射線部門之標準重組作業程序標準為主。重組使用于3D圖像處理之影像系列不得儲存至全院影像數據庫，須儲存于部門影像數據庫。假設需刪除全院影像數據庫之影像需會病歷室幫助影像注銷事宜。圖像處理QA作業方式：未經教育訓練之醫技人員不得執行影像QA作業。有關圖像處理標準QA方式按各?？茦藴首鳂I流程進展。影像QA人員應由主管指派特地人員執行影像QA作業，非負責此工作相關人員不得執行。影像QA機臺均設有賬號密碼管制，無權限者不允許執行QA作業。執行病患層級之檢查影像病歷合并時，須先至HIS病患根本資料作業確認合并來源與目標之病歷號碼是否無誤，有無已經合并之紀錄,以確保作業無誤。QA有關QA操作系統的log3請院區系統網管科應每個月集合系統QA紀錄表，經主管簽核后送交信息治理處審核。假設有異動紀錄超過當月檢查1%時則通知放射科部主管稽查特別緣由以做改進，假設有違反規定則提報議處。6.9PACS信息治理處為特別處理之負責中心單位 類型 處理方式PACS主機 各效勞器皆為Cluster機制，當主機消滅特別WorkListBroker 時，