靜脈留置針考核評分標準實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）

留置針靜脈輸液技能靜脈留置針考核評分標準實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）科室姓名監考人得分項目操作標準分值評分細則扣分扣分原因準備2分1.核對醫囑、患者姓名，按醫囑備藥11。未核對扣1分2。按規定著裝、洗手（7步)、戴口罩12。不符合者酌情扣分

實施88分實施88分1.在治療室配藥，用物帶至床旁，自我介紹，核對床號、姓名，解釋，了解需要41.查對是否落實、全面2.解釋是否合理、到位,3。是否關注病人的舒適度4.穿刺部位是否正確、血管情況、與病情是否相符2.告知患者進行留置針穿刺的目的13。評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位皮膚和血管狀況（首選前臂（手背），粗直、彈性好、血流豐富、避開關節和靜脈瓣，禁選橈動脈)44.評估環境是否清潔、光線是否充足15。協助患者取舒適臥位，將輸液瓶掛于輸液架上1患者體位與病情不符扣1分5。選擇留置針（滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號、腔最少（直型和Y型），透明膠布打開一角（備用）2留置針選擇與病情是否相符，是否符合指南標準6.戴手套，扎壓脈帶：時間為40～120s，位于穿刺點上方5~6cm處,松緊度以能阻斷靜脈血流而肢體遠端容易觸到動脈搏動為宜81。未戴手套扣5分2。扎壓買脈帶時間是否超過，位置、方式、松緊度7。消毒皮膚：2遍，以穿刺點為中心由內向外、螺旋式不間斷消毒，面積不少于8×8cm，（范圍大于貼膜）自然風干.（為減輕因扎壓脈帶時間過長引起的不適，可先消毒第1遍→扎壓脈帶→再消毒第2遍，待干）5消毒次數、方式、面積大小、效果、是否待干、干燥方式8.排氣，將頭皮針脫針帽排氣后，針尖斜面插入肝素帽，當液體充盈留置針,再將鋼針全部插入肝素帽內2排氣是否脫針帽，肝素帽內空氣是否排盡,手法是否正確9。松動針芯、除去護針帽、(固定導管座以除去護針帽，嚴禁僅持針翼；左右轉動針芯，切忌上下拉動）5一項未做到扣4分10。穿刺：繃緊皮膚，針頭與皮膚成15—30°角，直刺靜脈（穿刺速度稍慢，注意觀察回血），見回血后降低角度（降低角度至5-10°）再進針少許cm)，12穿刺點位置、角度，撤針芯長度是否合適11.送導管：將導管與針芯全部送入血管，松止血帶，觀察點滴是否通暢，減慢輸液速度2導管送入是否順利、是否全部送入血管扎止血帶時間是否超過120s12。撤針芯（一旦針芯撤出,不得再次刺入）3未做到扣3分13.敷貼固定①單手持無菌透明敷貼，以穿刺點為中心，塑形：無張力貼膜，邊撕邊框邊撫平貼膜邊框②延長管U型固定。肝素帽要高于導管尖端,且與血管平行③敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋④Y型接口朝外⑤使用高舉平臺法⑥書寫穿刺日期、時間、操作者2231221持膜貼膜手法、效果2.固定是否有利于防止回血3.標識是否清晰、明了4.速度是否與病情相符5。速度是否與記錄相符14按病情調節滴速4與病情不符，記錄與實際不符均扣2分15．沖管的方法(沖管、封管連續一次完成，無需更換注射器）(脈沖方法：沖一下停一下)5未脈沖沖管扣5分16．封管的方法（鋼針連接）①退出鋼針少許，只將針尖斜面留在肝素帽內②邊推液邊拔針頭，推液速度大于拔針速度,拔出針尖時可見一滴水珠③夾緊小夾子,靠近針座處(夾小夾子時注意：避免觸碰穿刺點一端）2531。沖管液余約0.5～1ml時退出剛針少許,只將針頭斜面留在肝素帽內，邊推液邊拔針頭2。封管時針頭拔出的效果3。夾小夾子的手法，夾子的位置16．查對記錄：詢問觀察輸液后反應2是否查對、態度、關注點17．協助患者取舒適的臥位，整理用物，符合垃圾分類，洗手（口述)21.體位不與病情不符，扣1分2．垃圾分類不合理，扣1分18．交待注意事項(留置針的維護）31．未交待扣3分，交待不全扣1~2分19．舉手示意表示結束考試，拔針拔針不計時評價10分1．護士堅持三查八對,無菌觀念強，操作熟練,一次穿刺成功,能迅速排除輸液故障2．患者滿意，輸液通暢，無不良反應,局部無疼痛、腫脹3．操作時間14分鐘，超時停止操作.101.溝通不良扣3～5分2．操作過程中污染1次扣3分3．查對不仔細扣5～10分4。穿刺不成功扣20分5．1次排氣不成功扣5分靜脈輸血技術操作考核評分標準操作者編號總分操作項目操作內容標準分扣分操作準備護士準備：著裝整潔規范,儀表端莊大方。3操做用物:（1)輸液盤：止血帶、一次性治療巾、碘伏、棉簽、彎盤敷貼。（2)其他：一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、瓶套、血液制品、血型檢驗單、交叉配血試驗結果單、血型牌、手套一雙、0.9%氯化鈉、剪刀、輸血卡、抹布、快速手消毒劑、醫療垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒、網套、輸液架。10操作步驟（1）備好輸液架，帶輸血卡核對床號、姓名、住院號（呼喚病人，核對床頭卡及腕帶），評估患者，做好輸血前準備。5（2）準備用物,由兩人核對血型檢驗單、血型交叉報告單及儲血袋上的標簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應、病人床號、姓名、住院號）.8（3）檢查儲血袋的有效期，血液質量及輸血裝置是否完好.4（4）擦凈生理鹽水藥瓶，核對藥名、濃度、劑量、有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。套上瓶套.4（5）洗手,戴口罩。備好敷貼。3(6）啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞。3（7）檢查輸血器后關閉調節器，將輸血管和通氣管針頭取出同時插入瓶塞至針頭根部。清理用物，洗手。3（8)攜用物至病人床旁,再次由兩人核對床號床號，姓名,住院號及藥物。4（9）掛輸液瓶于輸液架上，排凈空氣，關閉調節器,檢查輸血管內有無空氣.4（10）選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規消毒皮膚.4（11)再次核對及排氣,關閉調節器,對光檢查確無氣泡，取下針帽，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。6（12)松開止血帶,囑病人松拳，松調節器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。5(13）取下止血帶，根據病情，年齡調節輸血滴數.5（14）取儲血袋再次核對無誤后，以手腕旋轉動作輕輕將血液搖勻。3（15)戴手套,打開儲血袋封口，常規消毒開口處塑料管,將輸血器針頭插入塑料管內，緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上。6（16）調節滴入速度,開始血液速度宜慢，觀察15分鐘，如無不良反應，根據病情調節滴速.脫手套，再次核對，記錄輸血時間,滴速,簽全名，掛血型牌.6（17）向病人和家屬交代有關注意事項，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要,整理床單位.5（18)處理用物.3(19）洗手，取口罩.3（20）做好輸血記錄.3(21）操作速度：20分鐘以內評分標準按操作程序各項實際分值評分。操作程序顛倒一處扣一分。關心，體貼病人不夠,態度不親切扣2分。輸液管內有少量氣泡扣2分,較多氣泡扣5分.調解輸血速度,正負10滴，滴速不符扣扣2分。穿刺一次不成功扣10分.污染無菌物品或跨躍無菌區一次扣2分，無菌物品污染后未更換扣10分。超過時間終止比賽。評委簽名：留置導尿技術操作考核評分標準（100分）參考護士:得分：項目技術操作標準分值扣分標準扣分操作前護士準備衣帽整潔、儀表端莊、修剪指甲，無佩戴飾品用物準備一次性導尿包、彎盤、備用無菌手套及導尿管1根與引流袋1個、一次性墊巾、尿管標識、別針、浴巾、便盆及便盆巾，手消毒液、生活垃圾桶、醫療垃圾桶、治療本/卡等。環境準備酌情關閉門窗，隔簾遮擋,室溫適宜,光線充足或有足夠照明洗手，核對醫囑，準備并檢查用物，攜用物至患者床旁核對依照治療本/卡核對患者床號、姓名（詢問、反問、腕帶、床尾卡）告知解釋告知留置導尿的目的、操作過程、注意事項解釋可能出現的不適及緩解不適的方法，以取得患者配合評估患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態、生命體征、合作程度、心理狀況、生活自理能力、過敏史膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜情況、外陰清潔度（必要時協助清洗外陰)；有無膀胱、尿道疾病(尿道畸形、尿道炎、尿路感染）；男性患者還應了解有無前列腺疾病、尿道外傷;女性患者了解是否在月經期操作過程移床旁椅至同側床尾,便盆放床尾床旁椅上,打開便盆巾松開床尾蓋被,協助患者脫去褲子或脫去對側褲腿,蓋在近側腿部并蓋上浴巾，對側腿用蓋被遮蓋，將一次性墊巾墊于患者臀下協助患者取合適體位——女：仰臥屈膝位,兩腿略外展，暴露外陰男：仰臥位，兩腿放平略分開，暴露外陰彎盤置于兩腿間近外陰處,指導患者不可觸及消毒的區域洗手,打開導尿包外包裝，取出外層初步消毒用物左手戴手套，將消毒液棉球倒入小方盤內初步消毒女：陰阜—大陰唇-(用戴手套的手分開大陰唇）小陰唇—尿道口至肛門(由外向內，由上向下；每個棉球限用一次；每個部位以達到徹底清潔消毒為準）男：陰阜-陰莖（自陰莖根部向尿道口）—陰囊—（左手用紗布包裹陰莖將包皮向后推暴露尿道口）尿道口—龜頭、冠狀溝消毒數次(自尿道口向外向后、旋轉擦拭）消毒完畢，將盛有污棉球的彎盤棄入垃圾桶，將小方盤置于床尾，脫手套洗手,兩腿間打開導尿包內層包，戴手套、鋪孔巾，暴露外陰指導患者盡量不要活動，更不能觸及無菌區域整理用物、合理擺放、注入滅菌水檢查導尿管氣囊有無破損、漏氣、畸形項目技術操作標準分值扣分標準扣分操作過程由前至后潤滑導尿管至分叉處，根據需要連接集尿袋并夾閉集尿袋，放于放盤內取消毒棉球放于彎盤內，將彎盤置于近外陰處再次消毒女：(手指分開并固定小陰唇）尿道口—小陰唇-尿道口（由內向外，自上而下;每個棉球限用一次；尿道口處稍停留）男:（紗布包住陰莖并將包皮向后推、暴露尿道口）尿道口—龜頭—冠狀溝（數次）（由內向外，每個棉球限用一次,尿道口處稍停留）污物、消毒用鑷子及彎盤置床尾方盤內，繼續固定小陰唇/陰莖，移導尿管方盤至近會陰處，囑患者張口呼吸操作中核對患者：床號、姓名(依照治療本/卡，詢問、反問）插管女：用另一圓頭鑷子夾持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出再插入7-10cm男：提起陰莖與腹壁成60°角，用另一鑷子夾持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道20~22cm,見尿液流出再插入1—夾閉導尿管尾端或集尿袋，需做尿培養留取中段尿液5ml觀察患者反應,傾聽患者主訴根據導尿管上注明的氣囊容積注入等量無菌溶液，輕拉導尿管有阻力感固定導尿管末端，用膠布將導尿管固定于大腿內側撤洞巾，擦凈外陰，妥善固定集尿袋及引流管，開放導尿管(尿潴留患者第一次放尿應少于1000ml），觀察引流尿液的顏色、性質、量整理用物、撤臀墊、脫手套、貼標識（注明：管理名稱、責任人、置管時間、注入無菌溶液量）協助患者整理衣褲、取舒適體位,整理床單位，撤開遮擋，通風整理用物、洗手、脫口罩操作后操作后核對患者：床號、姓名、腕帶(依照治療本/卡，詢問、反問）宣教指導勿自行拔管,以免損傷尿道。留置期間，保持尿道口清潔，每日1-2次的會陰護理。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚.集尿袋定時更換（根據產品說明,避免密閉環境的破壞而增加感染機會），若有尿液的性狀、顏色改變，需及時更換；護士觀察、及時排空集尿袋尿液,并記錄.病情允許,應鼓勵病人攝入足夠的水分（包括口服、靜脈輸液等總量不少于2000ml),每天尿量應維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，預防尿道感染和尿結石的形成.注意保持引流管通暢，避免導尿管受壓、扭曲、打折、堵塞等引起引流不暢，導致泌尿系統的感染.項目技術操作標準分值扣分標準扣分操作后宣教指導活動時避免過度牽拉導尿管，以防脫出。臥床時，集尿袋的固定于床緣。在離床或搬動患者時，集尿袋高度不得超過恥骨聯合或夾閉引流管，防止尿液反流。告知患者如有任何不適，都應及時通知醫護人員，以便及時處理。記錄記錄（時間、病情、導尿過程、尿液性質及量、病人反應及處理、指導內容、簽字等)綜合評價良好職業素質、無菌操作原則落實到位流程正確、操作熟練、護患有效溝通專業知識掌握：操作并發癥預防及處理1.1.導尿術操作并發癥：尿道黏膜損傷、尿路感染、尿道出血、虛脫、暫時性性功能障礙、尿道假性通道