一例復張性肺水腫急救護理體會復張性肺水腫（PRE）是因繼發于各種原因，使萎陷肺迅速復張，復張性肺在短時間內（數分鐘至數小時內）發生急性肺水腫，臨床非常少見，多見于排氣或排液后，是一種非心源性肺水腫，發病迅速，病情兇險，病死率高達20%左右。因此我們要格外重視，要增強搶救意識，降低病死率，現我將我科最近成功搶救一例病例介紹給大家，供大家共同學習。病例介紹姚志鵬男性17歲學生因胸悶、呼吸困難5天于11月15日17：30急診收治我科，入院聽診右側呼吸音消失，x線提示右側肺壓縮95%，入院急診行胸腔閉式引流術，患者18:00出現咳嗽、胸痛匯報醫生，給予吸氧，心電監護監測生命體征及血氧飽和度，18:10患者出現煩躁、胸悶、呼吸困難，面色蒼白，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫樣痰，血氧飽和度在86%，聽診右側肺部廣泛性濕羅音，考慮復張性肺水腫，立即調節氧流量6-8L/分，氧氣濕化瓶給予50%酒精，建立靜脈通道，給予強心，利尿，擴管，鎮靜，平喘，激素治療，從口鼻吸出大量粉紅色泡沫樣痰，麻醉科會診給予氣管插管，轉ICU給予呼吸末壓正壓機械通氣，于18日轉回病房，21拔除胸引管，現已痊愈出院。搶救護理措施病情觀察患者手術或穿刺后，要注意觀察患者主訴，嚴密監測生命體征，意識，血氧飽和度變化及動脈血氣分析變化，患者如出現胸悶、胸痛，咳嗽，喘憋，應警惕早期復張性肺水腫，可暫停排氣或排液，如咳粉紅色泡沫樣痰，要考慮復張性肺水腫保持呼吸道通暢患者咳出粉紅色泡沫液樣痰，由于病情發展迅速，大量粉紅色泡沫液樣痰從口鼻涌出，床旁要常規備吸引器，及時吸出口鼻分泌物，可考慮氣管插管或氣管切開糾正缺氧給予鼻導管或面罩吸氧流量6-8L/分，氧氣濕化瓶給予50-70%酒精，能夠降低肺泡表面張力，改善通氣，必要時考慮氣管插管或氣管切開接呼吸機輔助呼吸體位給予半臥位或端坐臥位，雙腿下垂，四肢輪流結扎，已減輕回心血量，改善通氣，同時半臥位有利于痰液咳出建立靜脈通道要迅速建立靜脈通道，配合醫生運用各種搶救藥物，同時要嚴格控制晶體補液的量及速度，防止加重肺水腫心理護理復張性肺水腫起病急，病情變化快，患者往往恐懼，護士應用親切、和藹態度安慰病人，消除恐懼心理，樹立戰勝疾病信心，對于病人家屬，給予心理疏導，使其保持穩定情緒，主動配合搶救與治療藥物治療護理搶救過程中運用西地蘭、氨茶堿、速尿、地塞米松等藥物，護士要嚴格三查七對，與醫生確無誤后方可執行，要密切觀察用藥后反應。護理體會復張性肺水腫應預防為主，早發現、早診治、早治療、降低復張性肺水腫的發病率和死亡率，在臨床護理工作應注意以下諸點：（1）對于胸腔積液、積氣，尤其大量積液、積氣，肺長時間受壓萎陷者，抽積液、積氣和胸腔閉式引流的速度要慢，并間斷夾閉引流管或用輸液夾調控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被壓縮7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排氣量≤3/4壓縮容積，第2天排液量≤2000ml，排氣是可以隨意的；（2）嚴格掌握胸腔閉式引流負壓吸引的適應證，若需負壓吸引，其壓力不超過20cmH2O（1.96kPa）；（3）大量排氣、排液、引流氣體、液體時或術后，要密切監測4-6小時，凡短時間內發生