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文檔簡介

程浩南京市第一醫院麻醉科氣管導管留置期間的管理目前，氣管插管主要是麻醉科的任務,可是，氣管插管后的管理，就是所有人的職責，我們該何去何從……急性并發癥位置錯誤：誤插入食道、氣管前組織或主支氣管出血氣胸因氣囊疝造成的套管阻塞等等氣管插管也有風險，也有并發癥中期并發癥套管被分泌物阻塞。氣切瘺口部位感染、支氣管感染。由于氣囊充氣不對稱、過度充氣造成的潰瘍、狹窄和其它癥狀，使氣道軟化。氣管-食管瘺道形成。后期并發癥氣管內肉芽形成。氣切部位存留竇道。氣管擴張。氣囊部位氣管狹窄。需要處理的結痂。重點為什么要牢固固定？過深--誤入支氣管內，單肺通氣（一側肺不通氣，引起通氣不足、缺氧或肺不張）過淺--導管滑出甚至脫落一氣管導管的固定如何固定？膠布固定法繩帶固定法彈性固定帶支架固定法導管固定器雙套結固定法：用一根小紗帶先在導管上打死結，經雙側面頰部，繞過枕后在耳廓前上方打死結固定，固定時不能壓住耳根。膠布固定法：用兩根膠布在導管上交叉固定在口唇周圍。經口氣管插管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動，應密切觀察并及時更換。固定后的如何觀察？成年男性插管深度23cm。女性21cm。未成年人插管深度參考公式：年齡/2＋12。二氣管導管套囊的管理氣管導管組成什么是套囊？套囊充氣閥充氣指示球充氣管標準接口套囊的功能①防止漏氣；②防止嘔吐物等沿導管與氣管壁之間的空隙流入下呼吸道(誤吸)；③防止吸入全麻藥從麻醉通氣系統外逸，維持麻醉平穩。④保持氣管導管位于氣管的中央位置，避免導管前端損傷氣管黏膜。為什么要管理套囊？氣管壁內的壓力

動脈壓力30-35cmH2O靜脈壓為18-20cmH2O淋巴管壓為5-8cmH2O1、氣囊壓超過淋巴管壓時，可引起淋巴回流受阻，局部黏膜水腫。2、氣囊壓超過靜脈壓時，靜脈回流受阻，局部淤血。3、超過動脈壓并持續一段時間，局部缺血性壞死而出現氣道并發癥。三呼吸囊的使用成人：呼吸囊容量：1500ml兒童：呼吸囊容量：550ml嬰幼兒：呼吸囊容量：200ml呼吸囊的規格擠壓呼吸囊壓力過大，會導致肺組織的損傷！！使用成人（1～2L）氣囊，能給出足以使胸廓抬舉的潮氣量，約500-600ml。如氣道開放，沒有漏氣，1L大小的氣囊擠壓1/2～2/3，2L氣囊擠壓1/3，就可給出足夠潮氣量。只要病人沒有高級氣道，應給予吹氣2次和按壓30次的周期，吹氣時稍停按壓，吹氣時間大于1秒鐘。針對成人，呼吸囊擠壓次數應當在8-12次／min

建立人工氣道8-10次／min

未建立人工氣道10-12次／min

有自主循

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