健康教育與健康促進北京市疾病預防控制中心健康所副主任醫師劉秀榮2007年8月9/14/20231國家職業醫師資格培訓健康教育與健康促進北京市疾病預防控制中心健康所8/5/202什么是健康教育HealthEducation

健康教育是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。9/14/20232國家職業醫師資格培訓什么是健康教育HealthEducation8/5/202健康教育的工作方法與技術手段診斷設計實施監測評價工作結果：改變不健康行為；建立健康行為傳播教育干預9/14/20233國家職業醫師資格培訓健康教育的工作方法與技術手段診斷工作結果：傳播教育干預8/5什么是健康促進健康促進是把健康教育和有關組織、政治和經濟干預結合起來促使行為和環境改變來改善和保護人們的健康的一種綜合策略。（Battes/Winder:1984);健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。（渥太華憲章，1986）健康促進是人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任（WHO）。9/14/20234國家職業醫師資格培訓什么是健康促進健康促進是把健康教育和有關組織、政治和經濟干預什么是健康促進

Healthpromotion

充分利用行政手段，廣泛協調個人、家庭和社區及社會各相關部門履行各自對健康的職責，共同維護和促進健康的一種社會行為。

9/14/20235國家職業醫師資格培訓什么是健康促進Healthpromotion8/5/20健康促進的活動領域

制定健康的公共政策；創造支持性環境；強化社區行動；發展個人健康技能；調整衛生服務方向。9/14/20236國家職業醫師資格培訓健康促進的活動領域制定健康的公共政策；8/5/20236國

衛生宣教、健康教育、健康促進的比較-----------------------------------------------------------------------------------------------衛生宣教健康教育健康促進----------------------------------------------------------------------------------------------內涵本質宣傳→傳播教育環境支持↓←參與↓←健康行為改變行為改變主要工作單純的知識傳播傳播結合教育制訂新公共政策方法以教育為主營造支持性環境強調個人技能的培養重視社會發動與社區組織調整衛生服務方向特點單向傳播以行為改變為核心全社會參與，多部門合作從行為改變角度出發全新的“整合”觀念的引入控制危險因素全方位控制影響健康的常局限疾病危險因素多種危險因素少量行政干預產生的單純的衛生知知識信念行為的變化干預效果的明顯并持久效果識的積累但效果較難持久個體、群體與社會全面健康的獲得——————————————————————————————————9/14/20237國家職業醫師資格培訓

健康傳播通過信息進行的社會相互作用，也就是說人們把新的知識、觀念和想法拿出來與社會共享。健康傳播學是健康教育與健康促進的重要手段。9/14/20238國家職業醫師資格培訓健康傳播通過信息進行的社會相互作用，也就是說人們把新的知識、健康傳播的分類1、人際傳播（親身傳播）：人與人之間面對面直接的交流，是個體之間的相互溝通；2、大眾傳播：職業性信息機構通過廣播、電視、報紙等大眾媒介以特定的技術手段的傳遞信息的過程。3、組織傳播：組織間或組織內部有組織、有領導的發布信息4、自我傳播：指受傳者接受外部信息后，在自己頭腦中進行信息加工的心理過程。9/14/20239國家職業醫師資格培訓健康傳播的分類1、人際傳播（親身傳播）：人與人之間面對面直接與健康相關的行為的分類健康行為促進健康的行為危害健康的行為9/14/202310國家職業醫師資格培訓與健康相關健康行為促進健康的行為危害健康的行為8/5/202行為醫學研究的內容和方法：

1、健康行為：人的身體、心理、社會諸方面均正常時的行為表現；2、常態行為：大多數人的行為3、致病行為：能導致特異性疾病發生的行為；

A型行為：有時間緊迫感、爭強好勝、有攻擊性和富有敵意；與冠心病有關

C型行為：內向、被動、善克制、膽小、安靜。與腫瘤及消化系統疾病有關。

4、疾病行為：患病后病人所具有的行為特征、所處的行為狀態和所經歷的行為過程。9/14/202311國家職業醫師資格培訓行為醫學研究的內容和方法：8/5/202311國家職業醫師資5、健康危險行為：對人的健康多方面都有危害作用的行為。包括：

不良生活方式：習慣行為，具有潛襲性、累積性、相對可逆性和泛影性。成癮行為：是一種額外的、超乎尋常的嗜好。具有二種特征：具有成癮者生命活動中超必需的部分；有戒斷癥狀。如吸毒、吸煙、酗酒等6、自殺行為：以生命為代價的自毀自罰行為7、促進健康的行為：有利于身心和社會健康發展的行為。9/14/202312國家職業醫師資格培訓5、健康危險行為：對人的健康多方面都有危害作用的行為。包括行為改變的理論知、信、行、模式（KABP或KAP）行為改變（信息->知識->信念->行為->健康）

模式

健康信念模式（HBM）1950年（期望->思維->推理->信念）9/14/202313國家職業醫師資格培訓行為改變的理論知、信、行、模式（K行為改變的知-信-行模式知識健康信息健康行為信念態度9/14/202314國家職業醫師資格培訓行為改變的知-信-行模式知識健康健康信念8/5/202314信息傳播覺察信息視而不見引起興趣毫無興趣知感到需要與己無關認真思考可有可無相信信息懷疑信息信產生動機僥幸心理嘗試行動猶豫不決態度堅決行為反復行動力定型無法堅持

知信行模式9/14/202315國家職業醫師資格培訓信息傳播覺察信息視而不見認真思健康信念模式

知覺到易感性產生威脅感

知覺到嚴重性感知健康行為的益處行為效果期望感知健康行為的障礙

相信自己有能力控制內、外因而成功產生自我效能善于借助其它力量9/14/202316國家職業醫師資格培訓健康信念知覺到易感性8/5/2

“知覺到易感性和嚴重性，為行為提供能量和力量，只有知覺到效益，克服困難，才能找到行為的出路?！?/14/202317國家職業醫師資格培訓“知覺到易感性和嚴重性，為行為提供能量和力量，只有知覺社會人口學因素：年齡、性別、知識、疾病與健康提示因素：大眾傳媒、他人勸告、醫生建議、親人患病感知疾病的威脅感知疾病的易感性感知疾病的嚴重性感知健康行為的益處感知健康行為的障礙產生自我效能期望采納健康行為采納健康行為的過程9/14/202318國家職業醫師資格培訓社會人口學因素：提示因素：感知疾病的威脅感知健

法律、法規 組織、制度、紀律經濟手段社會學方法學校教育及培訓環境改變大眾傳媒

咨詢生物反饋心理學方法認識療法行為矯正行為干預方法9/14/202319國家職業醫師資格培訓法律、法規行健康教育的規劃設計設計的原則目標明確：近期和遠期重點突出：有所側重切合實際：因地制宜有預見性和靈活性：估計可能出現的問題多方參與：社區動員，調動積極性9/14/202320國家職業醫師資格培訓健康教育的規劃設計設計的原則8/5/202320國家職業醫師規劃設計的步驟1、確定設計內容做什么（whatdo）為什么做(whydo)何時做(whendo)在哪做(wheredo)誰做(whodo)為誰做(towho)怎樣做(howdo)預期效果(getwhat)9/14/202321國家職業醫師資格培訓規劃設計的步驟1、確定設計內容8/5/202321國家職業規劃設計的模式與程序第5步管理與政策診斷第4步教育與組織診斷第3步行為與環境診斷第2步流行病學診斷第1步社會診斷傾向因素強化因素促成因素行為與生活方式環境健康生活質量健康教育政策法規組織健康促進第6步執行第7步過程評價第8步近期效果評價第9步結局評價9/14/202322國家職業醫師資格培訓規劃設計的模式與程序第5步第4步第3步第2步第1步傾向強化促規劃設計的模式與程序社會診斷：即社區需求評估，確定影響目標人群生活質量的急需迫切解決的社會因素。包括：人口、就業、經濟、文化等。流行病學診斷：確定影響生活質量的健康因素。主要指標有：傷殘率、死亡率、發病率、患病率等。9/14/202323國家職業醫師資格培訓規劃設計的模式與程序社會診斷：即社區需求評估，確定影響目標人規劃設計的模式與程序行為與環境診斷：分5步區分行為因素和非行為因素（環境）行為分類行為重要性分級行為可變性分級選擇目標行為9/14/202324國家職業醫師資格培訓規劃設計的模式與程序行為與環境診斷：分5步8/5/20232教育與組織診斷：確定行為的可教育因素，從而制定教育政策。傾向因素：是產生行為的原因和動機，存在于行為之前。包括：知識、態度、信念、價值觀及理解能力等促成因素：促使動機得以實現的因素，存在于行為之前。強化因素：促使已形成的因素得以鞏固和維持的因素。規劃設計的模式與程序9/14/202325國家職業醫師資格培訓教育與組織診斷：確定行為的可教育因素，從而制定教育政策。規劃規劃設計的模式與程序

管理與政策診斷：指規劃的組織管理與政策支持，包括資源分配、組織領導、部門協調、專業與群眾團體的參與，工作網絡的建立和技術路線的制定等。

目的：最大限度地減少一些不利于實施的因素，使資源得到合理的利用。

9/14/202326國家職業醫師資格培訓規劃設計的模式與程序

管理與政策診斷：指規劃的組織管理與政策

1、利用社區診斷所獲得的資料發現本社區的主要健康問題

①引起大量死亡的疾病或死亡順位中的前幾位。

②潛在壽命損失的主要原因和疾病。

③本社區發病、死亡情況嚴重于全國平均水平的疾病。

④與這些疾病和死亡相關的主要危險因素，包括行為和非行為危險因素。

確定社區的疾病防治重點和健康優先問題9/14/202327國家職業醫師資格培訓

1、利用社區診斷所獲得的資料發現本社區的主要健康問

2、確定優先干預的內容

（1）依據對人群健康威脅的嚴重程度排序：

該病致殘、致死率高；該病受累人群比例大；與該病相關的危險因素分布廣；該行為與疾病結局關系密切。

（2）依據危險因素的可干預性排序：該因素是明確的致病因素；該因素是可以測量、定量評價其消長的；該因素是可以預防控制的，且有明確的健康效益；該因素的干預措施是對象所能接受的，操作簡便的；該因素的干預費用應是低度的。

9/14/202328國家職業醫師資格培訓2、確定優先干預的內容8/5/202328國家職業醫師疾病的嚴重程度疾病的可預防性確定優先干預的內容9/14/202329國家職業醫師資格培訓疾病的嚴重程度疾病的可預防性確定優先干預的內容8/5/2021.項目目標的組成

總目標(goal)：長期目標，項目要達到的最終目的

分目標（Objective）:對引起主要衛生問題的危險因素控制時希望達到的目標

子目標(Sub-objective)：策略目標，希望通過干預策略的執行要達到的目標

項目目標9/14/202330國家職業醫師資格培訓項目目標8/5/202330國家職業醫師資格培2.制定項目目標的原則關鍵的；可測量的；可達到的；切合實際的；時間性

項目目標9/14/202331國家職業醫師資格培訓項目目標8/5/202331國家職業醫師資格培3.書寫項目目標的原則項目在哪里開展；（where)目標人群是誰；(who)希望產生什么變化(what)變化的大小是多少(howmuch)希望在多長時間內產生這樣的變化(howlong)

項目目標9/14/202332國家職業醫師資格培訓3.書寫項目目標的原則項目目標8/5/2023五大行動領域具體策略

制定健康的公共政策設立醫院35歲首診測血壓制度創造支持性環境社區設立免費測血壓點強化社區行動開展社區宣傳和動員發展個人技能醫生培訓家庭主婦技能培訓調整衛生服務方向對高血壓病人管理對病人進行健康教育