神經外科一、什么是神經外科定義：神經外科（Neurosurgery）是外科學中的一個分支，是在外科學以手術為主要治療手段的基礎上，應用獨特的神經外科學研究方法，研究人體神經系統。宏觀研究范圍：腦、脊髓和周圍神經系統，以及與之相關的附屬機構，如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結構的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，如：癲癇、帕金森病、神經痛等疾病的病因及發病機制，并探索新的診斷、治療、預防技術的一門高、精、尖學科。神經外科科室：是主治由于外傷導致的腦部、脊髓等神經系統的疾病，例如腦出血出血量危及生命,車禍致腦部外傷，或腦部有腫瘤壓迫需手術治療等。顱腦疾病可以基本上分4大塊：1、顱腦外傷。例如車禍傷、顱骨骨折、腦挫裂傷、腦血腫。2、血管性疾病。例如動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病。3、功能性疾病。例如三叉神經痛、舌咽神經痛、癲癇、抽搐等。4、腦腫瘤。例如腦膜瘤、膠質瘤、顱咽管瘤、垂體瘤等腫瘤性疾病。脊髓疾病分以脊髓血管疾病、脊髓腫瘤占位等疾病，同屬于神經外科范疇。二、神經外科的起源神經外科是醫學中最年輕、最復雜而又發展最快的一門學科。究竟起源于何時，翻開浩如煙海的史前資料及考古佐證很難統一。中國起源：首先，在史前文明中就有顱骨鉆孔的技術。2001年，在我國山東省廣饒市傅家大汶口遺址發現了史前完整的顱骨圓形鉆孔技術，這顯然提示我們的祖先曾嘗試過該類手術。我已將該發現以“中國的史前顱骨鉆孔術”為題于2013年發表于《WorldNeurosurgery》雜志，引起了國內外學者的廣泛興趣。）我國是四大文明古國之一，在5000余年的歷史長河中，中國醫學的貢獻是不可磨滅的，但是關于顱腦手術治療卻未見有記載。三國時期華佗欲為曹操開顱治其“頭痛病”。但遺憾的是無據可查。小故事時間：在《三國演義》中，曹操患上了頭風病也就是現在的偏頭痛，常年政務的處理，曹操被頭風病折磨得異常難受，特別是到了中年之后，曹操經常是只要一發作就會心亂目眩，頭疼難忍，當時的御醫拿這個病是一點辦法都沒有。而華佗作為神醫，名聲之大，自然是被很多人像曹操舉薦。華佗聽說了病情之后，剛開始是用針灸給曹操治療，有效果，但是難以達到根治的目的，曹操這個時候就有點生氣了，如果想要完全根治，華佗倒是有一個辦法，就是把頭顱打開，取出里面的風涎就可以了。可是曹操是一個多疑的人，而且早年曹操曾經遭遇過御醫吉平的毒害，所以對醫生的話并沒有那么相信，他也不相信頭顱都打開了還可以生存，并且他也知道華佗曾經為關羽刮骨療傷，他們兩個的關系是非常好的，便覺得華佗是想通過這樣的機會殺害自己，給關羽報仇。于是，曹操因為自己這樣的臆想，非常生氣，將華佗關進了大牢，并且最終判處了死刑。雖然歷史已經發生，但是如果我們大膽做個假設，如果當時曹操沒有殺華佗，那么神醫華佗真的能治好曹操的頭痛病嗎？同學們可以討論一下。我們說了曹操的頭風病很可能就是現代的偏頭痛，偏頭痛在現代的西醫學里，也是無法進行根治的，只能保守對癥治療。如果中西結合，能夠很大程度上改善患者的癥狀，但是依然無法達到根治的目的，在三國時代，既沒有完整的醫學體系也沒有醫療條件，很難根治這個疾病。所以，即使華佗不死，曹操的頭痛病也是無法根治的。國外起源：1879年，MacEwen在英國格拉斯哥第一次正式進行開顱手術，他為一患者成功切除了左前顱凹扁平狀腦膜瘤，獲得了良好的效果。神經外科作為一門獨立學科是在19世紀末神經病學、麻醉術、無菌術發展的基礎上誕生于英國，它的初期發展與成熟是在20世紀初之后的美國。19世紀以前的開顱手術，病人是在清醒狀態下進行的。Penfield評價近代神經外科的奠基人時總結道：近代神經外科誕生于1870～1890年間的英國，主要應歸功于普外科醫生MacEwenW和HorsleyV。英國的普外科醫生MacEwenW于1879年在格拉斯哥第一次進行開顱手術，他成功切除了一個腦膜瘤。2年后他為一例腦膿腫患者進行開顱膿腫引流術獲得成功。1888年他又成功地施行了兩例慢性硬膜下血腫清除術和第一例椎板切除。HaveyCushing是神經外科學史上一位杰出的神經外科手術技術革新家。1917年他首先提出了神經外科手術操作原則，設計使用了銀夾止血、電凝止血，并首先提出術畢縫合硬膜與帽狀腱膜，使腦手術死亡率大幅度降低，在神經外科發展初期做出巨大成就。三、展望今日世界，日新月異，神經外科事業亦是蓬勃發展。0年前，即1968年，顯微外科技術剛剛引入神經外科，那時CT及磁共振影像技術尚未誕生，神經介入技術治療顱內動脈瘤及腦血管畸形尚處于原始水平，放射外科治療及內窺鏡技術治療中樞神經系統疾病尚不為人所知，計算機引導手術更是新近的創舉。這些種種技術的出現均發生在過去短短的50年之中，那么未來50年神經外科將發生什么樣的變化呢？下一個世紀，