糖尿病的社會心理問題唐煒立中南大學代謝內分泌研究所湘雅二醫院內分泌科1.糖尿病的社會心理問題唐煒立1.糖尿病的社會心理問題嚴重影響患者的情緒終身性疾病

對健康的不斷關心

并發癥的困擾2.糖尿病的社會心理問題嚴重影響患者的情緒2.不同時期的心理反應否認氣憤恐懼抑郁接受3.不同時期的心理反應否認3.否認“我沒有糖尿病”“不，這根本不可能”不斷地否認可導致病人：拒絕學習糖尿病知識否認糖尿病治療4.否認“我沒有糖尿病”4.應對方法

暫不與其討論病情忽使其進入病人角色否則：可能危及易患關系及治療的依從性5.應對方法暫不與其討論病情5.策略如果否認是完全性的，則不要強迫其接受。

等待，并創造易于接受的機會傳授糖尿病知識幫助病人及家屬了解病情時間可以愈合創傷6.策略如果否認是完全性的，則不要強迫6.生氣“為什么得糖尿病是我？”“為何不是發生在其他人身上？”生氣是一種強烈的情感活動，使體內拮抗胰島素的激素↑7.生氣“為什么得糖尿病是我？”7.控制憤怒的措施消除憤怒

放慢講話速度，深呼吸，喝水，坐下，身體后傾，將手放在身體兩側。發泄

從事一些體力活動，觀看情節緊張或傷感的電影，將想說的事情寫在紙上。8.控制憤怒的措施消除憤怒8.控制憤怒的措施淡化憤怒

問一問自己生氣有何必要。一笑置之

尋找一些與生氣有關的趣事。9.控制憤怒的措施淡化憤怒9.恐懼終身性疾病對學習、工作和生活的影響各種并發癥發生的不確定性飲食控制長期藥物治療頻繁的監測10.恐懼終身性疾病10.抑郁無希望感和無助感多方面行為限制精神上無“假期”經濟負擔11.抑郁無希望感和無助感11.恐懼與抑郁對患者的影響失眠，注意力不集中進食與體重改變治療依從性和自我管理能力↓老年患者的認知功能↓血糖控制不良并發癥發生的危險性↑12.恐懼與抑郁對患者的影響失眠，注意力不集中12.減少恐懼和抑郁的方法查找原因學習糖尿病知識家庭支持心理咨詢藥物治療13.減少恐懼和抑郁的方法查找原因13.接受能正確認識糖尿病能正確理解自己的病情積極配合治療依從性較好血糖容易控制并發生發生的危險性↓14.接受能正確認識糖尿病14.糖尿病患者心理反應的特點個體差異不同的心理反應可反復出現青少年的否認心理較強女性及老年人抑郁癥較明顯15.糖尿病患者心理反應的特點個體差異15.精疲力盡綜合征充滿挫折感和悲傷感疲乏無力，無精打采對外界的反應冷漠無法應對每天的糖尿病管理16.精疲力盡綜合征充滿挫折感和悲傷感16.精疲力盡的后果治療依從性差，甚至放棄治療持續的高血糖狀態并發癥發生與進展生活質量下降17.精疲力盡的后果治療依從性差，甚至放棄治療17.對策理解病人的復雜心理沖突用和善的語言給予關心和支持轉移病人的消極想法及時肯定病人取得的成績18.對策理解病人的復雜心理沖突18.復診前的措施及時了解病人的情況讓病人有機會充分表達自己的感受安慰病人重新制定更加切實可行的控制目標鼓勵病人參加有關團體鼓勵家屬參與19.復診前的措施及時了解病人的情況19.家庭支持幫助病人樹立自尊和自信參與并共同承擔責任協助進行行為調整共同應對一些特殊情況配偶的支持20.家庭支持幫助病人樹立自尊和自信20.改變飲食習慣：正性強化建立信任的關系預防矛盾沖突治療游戲學習參與自我護理培養責任感家庭支持—青少年患者21.改變飲食習慣：正性強化家庭支持—青少年患者21.家庭支持—老年患者協助服藥和進餐協助進行胰島素注射預防急性并發癥協助剪指（趾）甲協助檢查足部，預防足部問題22.家庭支持—老年患者協助