流行病學

Epidemiology

xx1感謝你的觀看2019年5月16日流行病學

Epidemiology

1感謝你的觀看20第一章緒論2感謝你的觀看2019年5月16日第一章緒論2感謝你的觀看2019年5月16日構詞解釋Epidemiology

Epi＝在其中(among),

Demo＝人群(people),

EPIDEMIOLOGY，來源于希臘詞EPI(在……之中)和DEMO(人群)，可直譯即為“研究疾病在人群中現象的學說”。3感謝你的觀看2019年5月16日構詞解釋Epidemiology

Epi＝在其中(amon流行病學的簡史和歷史分期學科形成前期：自人類文明史以來～18世紀病因認識：妖魔、“瘴氣”

與外環境有關：金木水火土的五行學說、希波克拉底（Hippocrates）《空氣、水及地點》、流行。

發現傳染現象，《說文解字》“疫者，民皆病也”《素問.刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似”。4感謝你的觀看2019年5月16日流行病學的簡史和歷史分期學科形成前期：自人類文明史以來～18防病措施:殷商：“定期逐疫，除蠱、滅鼠、熏掃房舍，掏井疏渠”。隋朝：開設“癘人坊”以隔離麻風病人。宋朝：峨眉山人創用人痘接種，成功的預防天花。后經西印度公司商務人員傳至英國。印度等國制定了麻風、鼠疫和天花的預防法規。15世紀中葉，意大利威尼斯海港檢疫法規，quarantine方法：對病情的描述和記載，沒有系統的分析。5感謝你的觀看2019年5月16日防病措施:5感謝你的觀看2019年5月16日學科形成期：18世紀末至20世紀初特點：工業革命，人們聚居于城市為傳染病的大面積流行提供了可能，傳染病的肆虐促使學科的誕生。第一次衛生革命。事件：1747年英國海軍外科醫生詹姆士

林德(JamesLind)建立了一種壞血病病因假說。并進行對比治療試驗。1796年英國醫生琴納(Jenner)發明了接種牛痘以預防天花1848-1854年英國著名內科醫生約翰斯諾(JohnSnow)針對倫敦霍亂的流行調查1850年全世界第一個流行病學學會“英國倫敦流行病學學會”成立，標志著流行病學學科的形成。方法：生命統計方法、調查分析方法。6感謝你的觀看2019年5月16日學科形成期：18世紀末至20世紀初6感謝你的觀看2019年5死亡病例發生7感謝你的觀看2019年5月16日死亡病例發生7感謝你的觀看2019年5月16日霍亂死亡病例與水源的關系8感謝你的觀看2019年5月16日霍亂死亡病例與水源的關系8感謝你的觀看2019年5月16日學科發展期：20世紀四、五十年代起至今，又稱為現代流行病學。任務：傳染病、慢性非傳染病、傷害、健康

第二次衛生革命：防治慢病、促進健康典范1949年美國Framingham心血管病隊列研究1950年Doll&Hill吸煙與肺癌關系的病例對照研究1954年脊髓灰質炎疫苗的現場實驗方法學的發展、學科分支的不斷涌現9感謝你的觀看2019年5月16日學科發展期：20世紀四、五十年代起至今，又稱為現代流行病學Doll和Hill兩位爵士在1948年4月開始，向倫敦20所醫院的709名肺癌住院病人詢問有關他們吸煙的問題；于此同時，針對每一位肺癌病人，他們在同一所醫院尋找一位同性別、年齡相差不超過5歲的非癌癥病人作為對照，詢問同樣的問題。通過病例組與對照組吸煙量的比較，發現病例組吸煙量較大。1951年，Doll和Hill又開始了一項更大規模的縱向研究，他們向所有注冊的英國醫生約60000人發出關于吸煙的問卷，回收40000份。然后，通過死亡登記獲得他們的死亡信息和死亡原因。1964年，他們報告了10年的追蹤結果。不吸煙（千分之0.07）、每日1~4支（0.57）、5~24支（1.39）、25支以上（2.27）.20年和40年的追蹤結果，除數字不同外，均存在劑量反應關系。10感謝你的觀看2019年5月16日Doll和Hill兩位爵士在1948年4月開始，向倫敦20所吸煙與不吸煙人的死亡危險性吸煙情況 死亡危險性 從不吸煙 1.00

只吸煙斗 2.24

煙斗與雪茄 1.90

只抽雪茄 1.85

紙煙與其它 7.39

只抽紙煙 9.2011感謝你的觀看2019年5月16日吸煙與不吸煙人的死亡危險性吸煙情況 死亡危險性我國流行病學的成就傳染病控制慢性非傳染病防治研究為衛生政策制定提供科學依據伍連德博士蘇德隆教授公共衛生之父陳志潛教授12感謝你的觀看2019年5月16日我國流行病學的成就傳染病控制12感謝你的觀看2019年5月1１９１０年秋冬，哈爾濱地區發生肺鼠疫，禍及東三省。瘟疫流行期間東三省死亡６０４６８人，其中哈爾濱及當時所處的吉林省就有２７４７６人。當時，死者的棺木一度排列一里多地，因天寒地凍無法下葬。疫情襲來，朝野震驚。

緊急時刻，清政府連忙委派時任天津北洋醫學堂協辦的伍連德為欽差東三省防疫總醫官，前往哈爾濱應對。他深入疫區調查后，果斷地采取斷絕交通、隔離疫區、收容染疫者、火化疫尸等行之有效的措施，在不到４個月的時間內就撲滅了這場震驚中外的大范圍鼠疫。13感謝你的觀看2019年5月16日１９１０年秋冬，哈爾濱地區發生肺鼠疫，禍及東三省。瘟疫流行期１９７２年初夏，上海地區皮炎爆發，數十萬人發病，不知其致病之因。蘇德隆率眾調查，發現工作服覆蓋全身的電焊工患病率顯著低于其他工種，估計病原可能由空氣傳播，并發現桑毛蟲數量于當年突然迅猛增加。蘇德隆等將桑毛蟲毒毛放在自己身上實驗，結果奇癢難忍。以后，他又查明：疫點周圍樹上有桑毛蟲寄生，而非疫點沒有或很少有桑毛蟲寄生；皮炎病例增多的時間同桑毛蟲大量出現的時間相一致；在皮炎患者的皮疹上找到桑毛蟲毒毛。至此，蘇德隆僅花了半個月時間就證明了桑毛蟲身上的毒毛是這次流行性皮炎的病因。14感謝你的觀看2019年5月16日１９７２年初夏，上海地區皮炎爆發，數十萬人發病，不知其致病之流行病學定義的演變英國Stallybrass1931年：“流行病學是關于傳染病的的主要原因、傳播蔓延以及預防的學科”。前蘇聯1936：流行病學是關于流行的科學，它研究流行發生的原因、規律及撲滅的條件，并研究與流行作斗爭的措施。Maxcy1951:流行病學是醫學的一個分支，它研究那些決定人群中傳染過程的因子及影響疾病和生理狀態的頻度和分布的條件。15感謝你的觀看2019年5月16日流行病學定義的演變英國Stallybrass1931年：流行病學定義的演變1970年：MacMahon：“流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學”；1980年：Lilienfeld：“流行病學是研究人群群體中疾病之表現形式(表型)及影響這些表型的因素”；1983年：Last主編的《流行病學辭典》：“流行病學研究在人群中與健康有關狀態和事件的分布及決定因素，以及應用這些研究以維持和促進健康的問題”。16感謝你的觀看2019年5月16日流行病學定義的演變1970年：MacMahon：“流行病學是流行病學的定義研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。17感謝你的觀看2019年5月16日流行病學的定義研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并流行病學定義的內涵：研究內容的三個層次：疾病、傷害和健康任務的三個階段：揭示現象、找出原因、提供措施工作深度的三個范疇：描述性流行病學、分析性流行病學、實驗流行病學三種基本方法：觀察法、實驗法和數理法學科中的三大要素：原理、方法和應用18感謝你的觀看2019年5月16日流行病學定義的內涵：18感謝你的觀看2019年5月16日流行病學的任務1、描述疾病的三間分布；2、探討病因線索，驗證病因；3、提出疾病預防策略和措施，減少疾病，促進健康；4、疾病監測為預測疾病的發生，預防疾病流行提供信息。19感謝你的觀看2019年5月16日流行病學的任務1、描述疾病的三間分布；19感謝你的觀看201流行病學的特征群體特征以分布為起點的特征：結合社會因素對比的特征：高血壓易發冠心病？素食者壽命長？肝炎疫苗有效？概率論和數理統計學的特征社會醫學的特征預防為主的特征20感謝你的觀看2019年5月16日流行病學的特征群體特征20感謝你的觀看2019年5月16日流行病學與其他學科的關系流行病學是一門方法學科。與基礎醫學、臨床醫學、社會醫學等的關系。流行病學與多個學科之間交叉發展，形成很多交叉學科，如分子流行病學，血清流行病學，遺傳流行病學等。臨床流行病學、藥物流行病學、腫瘤流行病學職業流行病學、環境流行病學、營養流行病學。21感謝你的觀看2019年5月16日流行病學與其他學科的關系流行病學是一門方法學科。與基礎醫學、自測題22感謝你的觀看2019年5月16日自測題22感謝你的觀看2019年5月16日關于流行病學，下列哪種說法正確？從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素只研究傳染病的流行和防治之研究慢性病的危險因素研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素之研究疾病的防制措施23感謝你的觀看2019年5月16日關于流行病學，下列哪種說法正確？23感謝你的觀看2019年5流行病學主要應用于？研究疾病的病因評價人群的健康狀況研究疾病預防和控制考核疾病的防制效果以上均是24感謝你的觀看2019年5月16日流行病學主要應用于？24感謝你的觀看2019年5月16日以下哪個不是流行病學的特征？群體特征以分布為起點的特征預防為主的特征對比的特征以治療疾病為主的特征25感謝你的觀看2019年5月16日以下哪個不是流行病學的特征？25感謝你的觀看2019年5月1流行病學研究中所指的群體是只限于一個家