為能適應醫院發展需求，我院從2008年5月進行集中式消毒供應，主要負責全院可重復使用物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發放，為了保障無菌物品的及時供應，保證臨床治療護理的連續性，實行下收下送，確保臨床醫療用品使用安全。在這幾年的工作中，通過不斷學習、總結、摸索，發現了一些問題。1為能適應醫院發展需求，我院從2008年5月進行集中式消毒供應1現結合我院的實際情況，總結出了消毒供應中心（以下簡稱消供中心）在供應工作中存在的一些問題，進行分析討論，提出相應的解決對策，與大家共同探討。2現結合我院的實際情況，總結出了消毒供應中心（以下簡稱消供中心2管理方面：

由于目前消供中心布局流程方面的限制，使許多先進的機械設備不能投入進來，再加上以前沒有相關政策的支持，醫院認為消供中心不是創收科室，不直接接觸病人，工作簡單。不愿投入太多的人力物力，一般會將年齡相對較大、體質不好、甚至素質較低的護士調入消供中心，致使消供中心人員成為“老弱病殘”的群體。。3管理方面：

由于目前消供中心布局流程方面的限制，使許多先進的3雖然調入了年輕護士，但很快就調走了，流動性較大，這樣給科室管理帶來更多的困難對策：領導重視，優化消供中心人員結構，加強人才梯隊建設。醫院消供中心是為了保證醫療、護理質量和控制醫院感染，為全院臨床醫技科室提供各種無菌器械、物品、敷料和回收需重復使用的污染器械的科室。醫院管理者要重視供應人員人才梯隊的建設和素質培養。4雖然調入了年輕護士，但很快就調走了，流動性較大，這樣給科室管4派一些能力強、素質高的護士到消供中心工作，使消供中心護士能跟上醫學發展的步伐，適應新的工作模式，增強責任感和緊迫感。多派她們外出學習，提高消供中心護士待遇，如提高獎金系數；并對新項目、新技術的發展提供人力、物力的支持；同時配置相應的辦公設施，以利于工作的開展。只有這樣，才可激發護士內在的工作熱情，充分調動護士的工作積極性和創造性，從而朝著期盼的目標前進，使消供中心充滿生機的活力。5派一些能力強、素質高的護士到消供中心工作，使消供中心護士能跟5消毒供應中心方面

1、部分人員素質低，存在服務意識差的問題：消供中心人員要么多數為臨床老弱病的護士，平均年齡比臨床科室大，大多素質不高，觀念老化；要么是剛招聘的年輕護士，干一段時間就要調整到臨床科室，流動性較大，晉升機會也相對少，學習熱情不高，缺乏為臨床、醫技科室提供服務的意識，6消毒供應中心方面

1、部分人員素質低，存在服務意識差的問題：6消毒供應中心供應過程中存在的問題與對策課件7消毒供應中心供應過程中存在的問題與對策課件82、在給臨床供應物品時存在的問題

（1）器械在清洗配置時完好無損，科室在使用時發現損壞在日常工作中偶爾有器械在回收、清洗、檢查、包裝時完好，而發放到科室以后，科室在使用時發現損壞，不能使用。這與器械包裝時放置不當、外力撞擊、器械在運送中放置過多、運送中跌落、器械使用不規范和器械老化有關。92、在給臨床供應物品時存在的問題

（1）器械在清洗配置時完好9對策：①在包裝器械時，應平放、勿壓，注意輕拿輕放;②器械在運送中，不要放置過多，精密儀器單獨包裝，專人運送，避免跌落。運送中推車平穩，不可撞擊硬物;③各類器械要規范使用;④對于老化的器械及時修復和更換。10對策：①在包裝器械時，應平放、勿壓，注意輕拿輕放;②器械在運10（2）精密儀器零部件易松動脫落

醫院對科室的精密儀器特別重視，一般都是由專人接收并處理。在處理時偶爾會發現精密儀器的螺絲松動，有時會脫落。這與器械長期使用、反復超聲清洗及器械老化有關。11（2）精密儀器零部件易松動脫落

醫院對科室的精密儀器特別重視11對策：①工作人員對精密儀器輕拿、輕放，并認真檢查，對已松動的螺絲要緊固，對于脫落的螺絲要與科室聯系，及時查找或維修。②經過超聲清洗的器械要認真檢查，將所有已松動的螺絲緊固以防脫落。③檢查包裝者要認真檢查器械功能，如功能不佳或螺絲松動等要及時調換或維修。12對策：①工作人員對精密儀器輕拿、輕放，并認真檢查，對已松動的12（3）器械物品數量規格不符

我們在工作中時常會出現這樣的事：消供中心回收器械后，與清洗人員交接時發現器械、規格、數量不符;或者科室在使用器械時，打開器械包發現器械數量規格不符。13（3）器械物品數量規格不符

我們在工作中時常會出現這樣的事：13對策：①器械回收后，在分類臺上收送人員與清洗人員認真清點，發現器械規格數量不符時，在第一時間內告知科室并及時查找；如果科室在使用器械時，打開器械包發現器械數量規格不符，在第一時間內打電話給消供中心；雙方在互相信任的基礎上溝通協調解決，找回缺失物品。14對策：①器械回收后，在分類臺上收送人員與清洗人員認真清點，發14（4）器械物品附件配置不足

器械包內配有一些紗布、刀片、針、線等附件，有時常因工作人員未認真核對而疏漏，工作量大、消毒消供中心工作人員一般年齡偏大，為了按時完成日工作量而漏放附件。15（4）器械物品附件配置不足

器械包內配有一些紗布、刀片、針、15對策：①加強責任心教育，堅持一人整理、一人核對的原則，杜絕附件配置不足;②妥善安排班次，人員合理配置，按工作量隨機調動;③將年齡大的與年輕的相結合，相互配合，互相督促以減少不必要的差錯;④為了防患于未然，將相應科室的針、刀、線和紗布等附件單獨紙塑包裝，以備配置不足時使用。16對策：①加強責任心教育，堅持一人整理、一人核對的原則，杜絕附16（5）工作流程不規范，質量監控不嚴格消供中心有的護士由于素質不高，責任心不夠強，在工作中不按操作規程進行，致使發放的無菌物品與未消毒滅菌的回收物品混在一起，造成交叉感染；有的送、收物品雖然分了車，但車、筐不蓋嚴，可能會導致污染外環境等一系列質量安全隱患。究其原因，既有主觀因素又有客觀原因。這些問題都具有相當的危害性，應當引起重視，刻不容緩。17（5）工作流程不規范，質量監控不嚴格消供中心有的護士由于素質17對策：建立切實健全可行的規章制度，嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，違者必究。下收下送車應專車專用，污潔分開，時間分開，人員分開，并采取全封閉式，分區放置。收送車輛每次收送回來需作清洗、清毒處理。盡量使消供中心的工作做到規范化、標準化、科學化、保證所供應無菌物品質量合格，有效預防院內感染的發生。18對策：1818（6）收送不及時

我們消供中心護士缺乏為臨床服務的意識，未能做到積極下臨床科室征求對所用物品的建議，對各臨床科室所用物品不是很熟悉；在同時接到科室的需求電話時，不問清是急用還是正常對換，不能準確及時地送達而延誤工作。19（6）收送不及時

我們消供中心護士缺乏為臨床服務的意識，未能19對策：提高消供中心工作效率及管理質量

每天按計劃、按規定時間、路線準確地下收下送物品，使下收下送工作及時、有目的、有序地進行；臨床科室有需求時實事求是的告訴消供中心的人員是急用還是對換，讓她們能按輕重緩急而把握送物時間，有效解除臨床科室的后顧之憂，20對策：2020三、臨床科室方面:

1、臨床護士忙于病房治療，未能及時準備好要消毒的物品而需要等待，甚至有些科室護士讓消供中心護士自己去拿；分工不明確，有時消供中心人員剛收送回來又接到這個科室要求收送物品的電話；還有些使用特殊器械的科室為了減少成本，準備數量有限，收回還未滅菌，科室又催要器械包；真所謂臨床護士動動嘴，供應室護士跑斷腿。21三、臨床科室方面:

1、臨床護士忙于病房治療，未能及時準備好212、臨床有些護士文化層次較低，對供應物品名稱不熟悉，錯別字滿篇。填單時未能正確表達自已的意愿，出現填錯單、領錯物現象。這樣不僅影響了臨床工作的進度，而且增加了消供中心人員的工作量。222、臨床有些護士文化層次較低，對供應物品名稱不熟悉，錯別字滿223、當消供中心護士下收下送到臨床科室，臨床護士由于忙于病房治療護理等工作，不能當面與消供中心護士按更換單上物品數目、型號、種類點清并簽字，當發現不符時往往認為是消供中心護士的過錯，向護長甚至護理部告狀，這樣不僅導致雙方產生糾紛，還影響工作的進度，有時出現物品丟失現象。233、當消供中心護士下收下送到臨床科室，臨床護士由于忙于病房治234、有些臨床科室沒有備用包，醫生用包時自己打電話到消供中心，消供中心護士送包時找不著使用者，問護理站護士要么沒人理睬，要么不知道，甚至直接打發回來，延誤醫療操作。

244、有些臨床科室沒有備用包，醫生用包時自己打電話到消供中心，24對策：臨床科室內要加強護士消毒隔離知識的培訓，使全院護士都能掌握消毒隔離知識。同時讓消供中心參與到教學當中，把有關醫院消毒新技術、新設備、開展的新項目傳輸給全院醫務人員，使他們及時了解消供中心的工作并能積極配合。臨床科室護士長也要加強護士職業素質的培訓，告知科里護士及時準備好要回收消毒的物品。

25對策：2525使下收下送人員即到即收，做到帳物、數目相符；因特殊原因（如搶救）臨床科室未能及進更換物品時，下收下送護士不要急躁，要本著為臨床科室服務的思想，及時進行協調以取得配合。有醫生習慣要包的科室，建議臨床科室備一治療包與消供中心對換，或將這一任務交與某一班護士，這樣既符合收送原則，又不影響醫療操作。26使下收下送人員即到即收，做到帳物、數目相符；因特殊原因（如搶26四、消供中心護士與臨床護士溝通方面存在的問題：

臨床護士對消供中心工作普遍不是很了解，常常忙于病房醫療護理工作，當消供中心護士進行下收下送工作時往往不能很好地配合，使消供中心護士經常需要等待，導致消供中心下收下送工作處于被動狀態。27四、消供中心護士與臨床護士溝通方面存在的問題：2727有些臨床護士認為消供中心是為臨床科室服務，看不起消供中心護士，對消供中心護士不尊重，致使工作過程中發生矛盾甚至爭執，嚴重影響下收下送工作的開展以及科室間、工作人員間的關系。

28有些臨床護士認為消供中心是為臨床科室服務，看不起消供中心護士28對策：

29加強溝通，保障供應護理部管理人員要深入到臨床科室和消毒供應中心進行調研，收集供需雙方矛盾的焦點，提出合理化建議和解決方案。消供中心也要定期積極主動到臨床科室征求對下收下送的意見以及對所用物品的滿意度及建議，并組織科室人員分析討論，制定相應改進措施，處理好與各臨床科室的人際關系。對策：

29加強溝通，保障供應護理部管理人員要深入到臨床2930加強溝通技巧的學習，不斷改善服務態度，提高供應質量。消供中心按與各臨床科室協調好的時間及時把所需物品送達，送物品時當面點清并簽名，發現消毒物品標識不清，要及時核實并標上品名及科室，以防送錯。發現問題或臨床護士不配合時，消供中心護士應用緩和的語氣把各自的工作職責說清，取得她們配合，及時解決問題。30加強溝通技巧的學習，不斷改善服務態度，提高供應質量。消供3031特殊器械用完時臨床科室要及時通知消供中心，消供中心要以最快程序及時保質保量送回給臨床科室，不影響臨床科室的工作進度。消毒供應中心以不影響工作的順利開展為原則，保證臨床醫療護理工作的正常運轉為宗旨，根據不同要求密切配合各科室工作，做到按需所送、隨需所送、保障供應