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骨盆骨折患者的整體護理國龍醫院骨Ⅰ科張

雪2014年4月28日骨盆骨折患者的整體護理國龍醫院骨Ⅰ科1概念

骨盆骨折是骨盆壁的一處或多處連續性中斷主因擠壓、撞輾或高處墜落等損傷概念骨盆骨折2分型根據骨折后骨盆是否穩定分為A型：穩定性骨折B型：部分穩定性骨折C型：旋轉及垂直均不穩定型骨折分型根據骨折后骨盆是否穩定分為3骨盆解剖骨盆解剖4骨盆骨折患者的整體護理課件5Case

一般情況：患兒，女，3歲，因墻砸傷十二天來院就診。入院時測T36.5

C，P110次/分，R20次/分。患兒一般狀況好，右髖部及右大腿近端稍腫脹，右腹股溝區及骶髂關節處壓痛明顯，骨盆分離試驗及擠壓試驗（+)，右側髖關節主被動活動受限，右膝關節及踝關節主被動活動正常，肢端血運、感覺、活動度好診斷：右髖部骨折骨盆骨折

Case一般情況：患兒，女，3歲，因墻砸傷十二天來院就診。6

入院接診流程入院接診流程7評估一般情況：年齡：3歲生命體征：T36.5

C，P110次/分，R20次/分專科情況：右大腿及右髖部明顯腫脹，骨盆擠壓、分離試驗（+），右側髖關節主被動活動受限，右膝關節及踝關節主被動活動正常，肢端血運、感覺、活動度好評估一般情況：8護理診斷疼痛：與骨折有關恐懼/焦慮：對陌生環境和陌生人有關便秘：與長期臥床，腸蠕動減弱有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，局部組織受壓有關護理診斷疼痛：與骨折有關9有周圍血管神經功能障礙的危險：與骨和軟組織創傷石膏固定不當有關有組織灌注量改變的危險：與創傷失血有關潛在并發癥：墜積性肺炎泌尿系感染傷口感染壓瘡下肢靜脈血栓形成及關節僵硬和肌肉萎縮有周圍血管神經功能障礙的危險：與骨和軟組織創傷石膏固定不當有10骨盆骨折的并發癥腹膜后血腫腹腔內臟損傷膀胱和后尿道損傷直腸損傷神經損傷創傷性休克腹腔間室綜合癥骨盆骨折的并發癥腹膜后血腫11計劃近期目標：患兒疼痛緩解及時補液預防休克發生患兒熟悉病房環境配合醫護人員遠期目標：預防并發癥的發生

計劃近期目標：12實施非手術治療的護理：對癥治療骨盆兜帶吊牽引實施非手術治療的護理：13手術治療的護理術前護理：心理護理疼痛的護理體位及時觀察末梢血運、生命體征完善術前相關檢查右下肢皮牽引護理皮膚護理術前一日：禁食水、備皮手術治療的護理術前護理：14術后護理：生命體征觀察體位心理護理髖人字石膏護理傷口觀察患肢末梢血運、四肢活動情況

術后護理：15并發癥的預防護理：皮膚護理定時翻身排背預防墜積性肺炎飲食指導功能鍛煉:踝泵練習

并發癥的預防護理：16健康教育:安全指導：加好床檔，防止墜床出院指導：定時復查、隨訪、飲食、康復功能鍛煉

健康教育:17評價患兒疼痛是否有效控制患兒的配合程度石膏外固定是否完好患兒末梢血運是否好各趾活動是否自如有沒有發生壓瘡、墜積性肺炎、關節僵硬、便秘、傷口感染等并發癥的發生評價患兒疼痛是否有效控制18

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