結核菌素試驗結核菌素試驗1

PPD簡介操作方法、禁忌癥查驗反應的標準、反應意義準備資料與用品內容提要PPD簡介2一、PPD簡介關于進一步加強中小學生健康體檢工作的意見(陜教體[2009]3號)試驗原理:

是基于Ⅳ型變態反應原理的一種皮膚試驗,用來檢測機體有無感染過結核桿菌。凡感染過結核桿菌的機體,會產生相應的致敏淋巴細胞,具有對結核桿菌的識不能力。當再次遇到少量的結核桿菌或者結核菌素時,致敏淋巴細胞受相同抗原再次刺激釋放出多種可溶性淋巴因子,導致血管通透性增加,巨噬細胞在局部聚集,導致浸潤。約在48-72小時內,局部出現紅腫硬結的陽性反應。若受試者未感染過結核菌,則注射局部無變態反應發生。

一、PPD簡介關于進一步加強中小學生健康體檢工作的意見(陜教3純蛋白衍生物(purifiedproteinderivative),簡稱PPD。

1、人型結核桿菌制成經液體表面培養、蒸汽殺菌、過濾除去菌體后,用沉淀、分離、洗滌及再溶解等提純方法之稱的活性物質,七主要成分是蛋白質,對已受結核菌感染或曾接受卡介苗疫苗的機體,能引起特異的皮膚變態反應,用于檢查結核桿菌的感染及觀察機體免疫反應。(特異性反應強、非典型結核對型反應、強陽性反應較強)

2、卡介苗純蛋白衍生物(BCG-PPD)—減毒牛型結核桿菌(BCG)制成培養濾液中提取的一種具有免疫反應原活性的物質,可引起卡介苗免疫接種者與對型結核桿菌感染者皮膚反應。保存

本品為已稀釋制品,于2～8℃保存,效期為1年。注意事項

1、注射器及針頭應當專用,不可作任何其她注射之用。

2、安瓿有裂紋、制品內有異物者不可使用。

3、安瓿開啟后在半小時內使用。一、PPD簡介純蛋白衍生物(purifiedproteinderi4二、操作方法、禁忌癥操作方法:孟都氏注射法

在左前臂掌側中央用75%酒精棉球消毒(不用碘酒,以免出現假陽性反應),待干后,繃緊皮膚,使用一次性1ml注射器與皮膚平行淺刺入皮內,注射液不得從針口漏出。當注射PPD0、1ml后,可見一輪廓明顯的直徑為6-8毫米大小的皮丘,約20分鐘后小皮丘會自行消退。囑咐24h內不得水洗,

48～96h內不要揉、抓,不要在注射部位按壓揉搓與肥皂刺激,不要用激素類藥物。二、操作方法、禁忌癥操作方法:孟都氏注射法5二、操作方法、禁忌癥禁忌癥:

1、急性傳染病及其恢復期;

2、發熱(體溫超過38℃),嚴重腹瀉者;

3、有器質性病變,如心血管、腎臟病的急性期及恢復期

4、有全身性皮膚病如濕疹、膿泡病等;

5、發育不全或防御機能不健全的人,如免疫缺陷病等;

6、有過敏性疾病,如哮喘、蕁麻疹等病史者或以往預防接種有過敏史者;

7、癲癇、癔病等患者與有精神或中樞神經系統病史者;

8、體弱、暈針史及嚴重衰竭者。二、操作方法、禁忌癥禁忌癥:6二、操作方法、禁忌癥

注意事項1、接種后不須用棉簽按壓針口,24小時內不得水洗,48～96小時內不要揉、抓,不要在注射部位按壓揉搓與肥皂刺激,不要用激素類藥物,不得用創可貼或其它進行包裹,保持局部清潔、干燥,否則易引起局部炎癥或破潰,影響結果的判斷與局部的修復。2、接種后現場休息30分鐘,以觀察有無不適,如學生因過分緊張出現頭暈等不適,可安撫其情緒,口服白砂糖水,平臥休息后一般會自行緩解。3、注射結核菌素后72小時(3天),醫務人員須回校查驗結果,請學生盡量不要請假。4、PPD試驗檢測估計有全身反應但極少主要表現為低熱,不需作任何處理,若出現高熱則到醫院進行對癥處理。5、PPD試驗檢測局部估計出現的反應,主要表現為紅、腫、癢、水泡、黑條(斑)、破潰等。處理方法:局部未破潰、感染則無需處理,數日后自行消退,若抓破、感染或自行破潰則在醫生測量結果后到醫務處進行消毒等對癥處理即可。二、操作方法、禁忌癥注意事項7查驗反應的標準:

72(48—96)小時測量局部硬結平均直徑(毫米)＝(橫徑＋縱徑)/2硬結平均直徑＜5毫米為陰性反應≥5毫米為陽性反應≥20毫米為強陽性(兒童≥15毫米)或有水皰、壞死、淋巴管炎均判定為強陽性

三、查驗反應標準、反應意義查驗反應的標準:三、查驗反應標準、反應意義81、陰性反應的意義

①表明未受結核菌的感染。

②表明雖已受結核菌的感染,但處于以下特別時期:

A、變態反應前期,一般受結核菌感染后需經4-8周才能建立免疫反應,在這之前的時期稱變態反應前期,這時結素試驗反應可為陰性。

B、免疫系統干擾,如急性傳染病、發熱、機體應激、免疫抑制劑的應用等。

C、免疫功能低下:重癥結核病、艾滋病、結締組織疾病等。

D、結核菌素試劑失效或接種方法錯誤。2、陽性反應的意義:

①一般陽性與中度陽性意義

A、結核病患者,但不能做為確診依據。3歲以內未接種卡介苗者提示體內存在結核病灶。

B、已受結核感染,但并不意味著發病或患病。

C、卡介苗接種所致的變態反應。

D、非結核分枝桿菌交叉反應(但均徑一般在10mm以下)

②強陽性反應的意義

A、結核病患者,尤其兒童具有診斷意義

B、治愈的結核病人

C、體內估計有新近感染

強陽性人群屬結核病高發人群,可藥物預防。三、查驗反應標準、反應意義反應意義1、陰性反應的意義

①表明未受結核菌的感染。

9三、查驗反應標準、反應意義

結核菌感染者與結核病人的區不1、結核菌感染者是指人體內已感染了結核菌,但體內的細菌受到人體較強免疫力的抑制,細菌停止繁殖或處于“休眠”狀態,因此感染者本身未出現結核病的臨床癥狀,但這些感染者卻通過細胞介導的免疫系統產生了對結核菌的特異性免疫反應,一般在1~2個月可呈現結核菌素(PPD)皮膚實驗陽性的結果。此時胸部X線攝片未發現肺部有活動性結核病變,痰細菌學檢查也未發現結核菌等。結核菌感染者是可不能將疾病傳染給其她人的,但一旦這些人抵抗力(免疫力)下降,仍有估計會發生肺結核病。2、結核病人是當結核菌感染者出現明顯的結核病臨床癥狀,如咳嗽咳痰二周以上、發燒、體重下降等,經胸部X線攝片發現肺部有活動性結核病變、痰細菌學檢查發現結核菌或其她病理學檢查差不多有結核病灶了,她們極有估計將疾病傳染給她人,特不是排菌(涂陽)的肺結核病人。三、查驗反應標準、反應意義

結核菌感染者與結核病人的區不10五、準備資料與用品需要填寫表格:

學校入學新生結核病篩查登記表

2014年新生結核菌素試驗結果登記表用品:PPD、酒精、棉簽、1ml無菌注射器、直尺、筆。疾控提供:PPD、1ml無菌注射器。鄉鎮需準備:酒